陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的效果分析

摘要：目的 探討分析陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的臨床效果。方法 選取于2012年1月～2014年1月到我院進(jìn)行治療的120例宮外孕患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者行陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者僅行腹部彩超診斷，對(duì)兩組患者宮外孕診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者有59例被確診為宮外孕，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了98.33%，明顯高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超對(duì)宮外孕患者診斷，能夠有效彌補(bǔ)兩者單獨(dú)使用時(shí)的不足之處，有效的提高診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：宮外孕；陰道彩超；腹部彩超

宮外孕是一種婦產(chǎn)科臨床常見的急腹癥，近年來發(fā)病率不斷上升，對(duì)育齡婦女的生育及生命健康帶來極大的不良影響。若能及早進(jìn)行診斷對(duì)患者具有重要意義，可以及時(shí)處理最大限度的降低對(duì)患者生命健康的影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹部彩超和陰道彩超成為了宮外孕診斷的重要方法。本研究為了探討分析陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年1月～2014年1月到我院進(jìn)行治療的120例宮外孕患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組60例。所有患者均經(jīng)妊娠尿檢，呈現(xiàn)陽性，并確診為宮外孕。120例宮外孕患者中有45例患者曾有人工流產(chǎn)史，43例患者層有輸卵管結(jié)扎手術(shù)史、20例患者放置節(jié)育環(huán)，觀察組患者年齡在22～36歲，平均（28.9±2.3）歲，對(duì)照組患者年齡在21～38歲，平均年齡為（27.6±2.1）歲，兩組患者在年齡、病史等一般資料方面相比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組患者均行常規(guī)腹部B超檢查，檢查所使用的儀器為SIEMENS，X300超聲診斷儀；探頭頻率為5～2MHz?；颊咴谶M(jìn)行檢查時(shí)需保持膀胱充盈，以防檢查受到腸腔內(nèi)的氣體及腹壁脂肪的干擾。探頭置于患者下腹部，對(duì)患者行橫切、縱切、斜切等多方位檢查；②觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，行陰道B超檢查，檢查所使用的儀器為：SIEMENS，G60S彩超診斷儀，探頭頻率為9～4MHz。在進(jìn)行檢查之前要告知患者將尿液排空，在探頭上涂抹一次性耦合劑，之后套上新開避孕套，同樣在外側(cè)涂好耦合劑。將套有避孕套的探頭伸入患者陰道穹囊處，對(duì)子宮附件及其周圍組織進(jìn)行掃描。測(cè)出患者子宮大小及子宮內(nèi)膜的厚度，掃描卵巢及附件以確定有無包塊，掃描監(jiān)測(cè)有無孕囊及心管搏動(dòng)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 掃描顯示患者的子宮內(nèi)無孕囊，但是在子宮外部掃描發(fā)現(xiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，為輸卵管妊娠；掃描子宮無孕囊，在卵巢可探及胚芽及原始心管搏動(dòng)，為卵巢妊娠；掃描子宮頸有孕囊存在，且宮頸膨大為宮頸妊娠；掃描發(fā)現(xiàn)子宮角部凸胚芽及原始心管搏動(dòng)為子宮角部妊娠；在患者的殘角子宮處可能探及到胎兒活動(dòng)為殘角子宮妊娠[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)收集到的資料采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1子宮情況 經(jīng)檢查顯示，120例患者中有118例患者子宮出現(xiàn)不同程度的增大，除了1例患者在宮內(nèi)及宮外均能見到孕囊之外，其余患者其宮內(nèi)都沒有明顯的孕囊圖像。其中有41例患者子宮內(nèi)膜均勻增厚，單層的厚度約為5～12mm，呈現(xiàn)出均勻的中低回聲或是較高的回聲；77例患者子宮內(nèi)膜的厚度不均，且宮腔線不規(guī)則或是顯示不清，其宮腔內(nèi)存在厚度約為1～6mm的無回聲區(qū)。另外2例患者的子宮形態(tài)及大小均顯示正常，其內(nèi)膜為稍顯毛糙的粗線狀回聲，宮腔內(nèi)沒有分離暗區(qū)。

2.2觀察組患者有59例被確診為宮外孕，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了98.33%，對(duì)照組患者有52例患者被確診為宮外孕，確診率為86.67%，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是指受精卵未在子宮內(nèi)膜處著床的一種受孕情況，其中大約有95%為輸卵管妊娠，是否存在附件包塊是診斷宮外孕的一個(gè)關(guān)鍵所在。宮外孕作為一種常見急腹癥，發(fā)病因較復(fù)雜，分析來說與宮內(nèi)放置節(jié)育器、人工流產(chǎn)史等都有一定的關(guān)系[3]。早期宮外孕患者臨床表現(xiàn)除了閉經(jīng)或是出現(xiàn)陰道不規(guī)則的流血外，并無其他明顯癥狀及體征，而且又因?yàn)樵陂_始階段附件區(qū)的包塊較小甚至還未形成包塊，所以在進(jìn)行腹部超聲或是進(jìn)行婦科常規(guī)檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)[4]。經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道彩超檢查是目前常用的兩種方法，且各具優(yōu)缺點(diǎn)，經(jīng)腹壁彩超操作簡(jiǎn)單，且掃描范圍較廣，但是微小病變卻無法清楚顯示，腹部B超檢測(cè)時(shí)患者需憋尿，患者不易接受，在檢查時(shí)也會(huì)因肥胖、腸氣等因素的影響為漏診誤診，所有作為早期診斷方法不適宜；經(jīng)陰道彩超聲檢查因?yàn)橹苯涌拷颊叩淖訉m及附件區(qū)，可以有效的避免腸氣干擾，可以免去患者憋尿的痛苦，檢查圖像分辨率高，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，可以清晰地顯示出患者子宮、附件與包塊的關(guān)系，對(duì)急診患者尤其適用，可以及早明確宮外孕的診斷，贏得最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，有效的防止誤診及漏診，但是為了避免和防止發(fā)生交叉感染和傳染，此種方法不適用于醫(yī)學(xué)出血癥狀患者，尤其是性病及陰道炎、宮頸疾病患者[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者有59例被確診為宮外孕，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了98.33%，明顯高于對(duì)照組，分析可能是因?yàn)殡p重彩超，彌補(bǔ)了陰道彩超及腹部彩超的不足之處，且有更大的信息量，可為臨床提供充分的證據(jù)更充分。本研究顯示觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為98.33%，與相關(guān)報(bào)道顯示的單純陰道B超診斷宮外孕準(zhǔn)確率為95.6%相比更高[6]，分析可能與研究對(duì)象選擇差異、操作醫(yī)師技術(shù)、儀器生產(chǎn)廠家等因素有關(guān)。

綜上所述，采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超對(duì)宮外孕患者診斷，能夠有效彌補(bǔ)兩者單獨(dú)使用時(shí)的不足之處，有效的提高診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/蘇小梅