中年男性冠心病患者出院后社區(qū)多因護理干預(yù)措施可行性研究

摘要：目的 研究中年男性冠心病患者出院后社區(qū)多因護理干預(yù)措施的可行性及效果。方法 選擇2013年1月～2014年5月于我院心血管內(nèi)科住院后康復(fù)出院的中年男性冠心病患者180例，隨機分為觀察組和對照組，每組各90例。觀察組患者出院后實施社區(qū)多因護理干預(yù)措施，對照組僅予一般健康教育。結(jié)果 通過社區(qū)多因護理干預(yù)后，觀察組患者的吸煙和飲酒的人數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），而對疾病的認知程度明顯高于對照組（P<0.05），心絞痛發(fā)作情況及其穩(wěn)定狀態(tài)均良好，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者血糖和血脂指標(biāo)水平控制明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），而再住院率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過社區(qū)多因護理干預(yù)措施積極干預(yù)中年男性冠心病患者的高危因素，糾正不良生活方式，建立良好生活習(xí)慣，可使冠心病的急性不良事件發(fā)生明顯減少，延緩或減輕疾病進展，防止不良事件突然發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中年男性；冠心病；社區(qū)；護理干預(yù)

近年來，中年男性冠心病的發(fā)病率逐年上升，積極干預(yù)其改善不良生活習(xí)慣，消除高危因素，培養(yǎng)良好的健康環(huán)境成為該年齡段冠心病護理研究的重點。本研究對90例中年男性冠心病患者出院后實施社區(qū)多因護理干預(yù)措施，取得較好效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年5月于我院心血管內(nèi)科住院后康復(fù)出院的中年男性冠心病患者180例，平均年齡（53.6±4.5）歲，所有患者均符合WHO關(guān)于冠心病的診斷采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各90例。兩組患者在一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），具可比性。

1.2方法 觀察組患者出院后實施社區(qū)多因護理干預(yù)措施。對照組僅在出院時對其生活習(xí)慣、飲食、用藥等進行一般健康教育。觀察組多因護理干預(yù)措施如下。

1.2.1高危因素控制 應(yīng)明確告知患者血壓、血糖增高及肥胖、血脂異常與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)，幫助其提高風(fēng)險意識，堅持長期遵醫(yī)囑服藥、改變不良生活方式、堅持按時用藥，定期檢測血壓和血糖，將其控制在合理范圍之內(nèi)，堅持適當(dāng)運動、保持營養(yǎng)均衡、服用降脂藥物、盡量控制體重在正常范圍內(nèi)。

1.2.2預(yù)防性藥物應(yīng)用 定期進行冠心病的健康知識講座，使患者及家屬掌握基本的急救知識，能夠早期識別急性冠脈綜合征的發(fā)作，一旦發(fā)現(xiàn)有早期先兆應(yīng)急呼120并進行一定的自救措施，囑患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，并強調(diào)患者遇事不能恐慌、應(yīng)保持冷靜。同時應(yīng)強調(diào)按時服藥、定期化驗檢查的重要性，高血壓及糖尿病患者應(yīng)，每天監(jiān)測血壓情況，定期化驗血糖控制情況，以隨時調(diào)整藥物劑量。

1.2.3家庭干預(yù) 合理安排患者的生活，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，防止冠心病的發(fā)生發(fā)展。與患者進行充足的溝通和健康教育，并與家屬建立聯(lián)系，督促患者保持充足的良好睡眠，避免熬夜，戒煙酒，避免暴飲暴食，適量身體鍛煉、減輕體重。

1.2.4飲食習(xí)慣干預(yù) 高血壓患者應(yīng)避免攝鹽過多，攝入食鹽3～5g/d為宜，并注意其他調(diào)味品所含的食鹽量。肥胖患者應(yīng)避免限制攝入過多高脂肪和高膽固醇食物，脂肪總量應(yīng)不超過總熱量的30%，膽固醇應(yīng)不高于300g/d?？蛇m當(dāng)增加大豆蛋白等植物蛋白攝入量?？啥噙M食富含維生素和食物纖維的新鮮水果和蔬菜。糖尿病患者應(yīng)注意糖尿病飲食。

1.2.5心理教育 定期與患者進行溝通，進行心理疏導(dǎo)，讓患者牢記負性心理情緒的不良作用，保持積極樂觀的心態(tài)，遇事應(yīng)隨遇而安，降低急性冠脈事件發(fā)生的機會。中年男性往往面臨較大的心理壓力和社會壓力，應(yīng)注意及時減壓，防止負性情緒積累，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3評估方法 通過定期電話隨訪、入戶走訪、社區(qū)健康知識講座、問卷調(diào)查等方式，及時了解患者病情、生活方式改變情況、高危因素達標(biāo)率及再住院率等。比較兩組干預(yù)前后西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評分（包括心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認知程度等評分）。隨訪期為1年。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，兩組各指標(biāo)均較干預(yù)前有不同程度改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組通過社區(qū)多因護理干預(yù)后，與對照組比較，觀察組吸煙和飲酒的人數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），而對疾病的認知程度明顯高于對照組（P<0.05），心絞痛發(fā)作情況及其穩(wěn)定狀態(tài)均良好，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者血糖和血脂指標(biāo)水平控制明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組再住院人數(shù)為17例（18.9%），顯著低于對照組的38例（42.2%）（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，45～59歲的中年男性由于承受的工作和家庭壓力較大，該年齡段冠心病的發(fā)病率上升明顯[1]，且猝死率比較高，因此，對該年齡段男性冠心病患者進行必要的護理干預(yù)是十分必要的。吸煙、飲酒、熬夜、肥胖、情緒緊張等不良生活習(xí)慣，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病均誘發(fā)或加重冠心病的高危因素[2，3]。

本研究結(jié)果顯示，通過社區(qū)多因護理干預(yù)后，觀察組患者的吸煙和飲酒的人數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），而對疾病的認知程度明顯高于對照組（P<0.05），心絞痛發(fā)作情況及其穩(wěn)定狀態(tài)均良好，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者血糖和血脂指標(biāo)水平控制明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），而再住院率顯著低于對照組（P<0.05）。因此，通過社區(qū)多因護理干預(yù)措施積極干預(yù)中年男性冠心病患者的高危因素，糾正不良生活方式，建立良好生活習(xí)慣，可使冠心病的急性不良事件發(fā)生明顯減少，延緩或減輕疾病進展，防止不良事件突然發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]趙冬.北京地區(qū)急性冠心病事件發(fā)病率研究的啟示[J].中國循環(huán)雜志，2013，28（2）：83-84.

[2]王光.冠心病綜合危險因素干預(yù)方案[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：5052.

[3]潘成學(xué).吸煙與中年男性冠心病患者的相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（23）：233-234.

編輯/成森