優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防全麻恢復(fù)期患者躁動(dòng)的分析

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全麻恢復(fù)期患者躁動(dòng)中的預(yù)防效果。方法 從我院2011年9月～2013年9月接收的實(shí)施手術(shù)全麻患者中選取118例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組59例，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察兩組患者躁動(dòng)發(fā)生狀況和患者滿意度。結(jié)果 觀察組血壓及心率明顯低于對(duì)照組，觀察組躁動(dòng)發(fā)生率及滿意度顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在全麻恢復(fù)期患者的躁動(dòng)預(yù)防中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好效果，能夠降低躁動(dòng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：全麻恢復(fù)期；躁動(dòng)預(yù)防；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

全麻是全身麻醉的簡稱，目的是使患者全身痛覺消失，以便最大程度消除手術(shù)疼痛，保障圍術(shù)期安全，雖然全麻是一種完全可逆的抑制手段，但是全身麻醉依然會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如反流、吸入性肺炎、蘇醒延遲等等，而全麻恢復(fù)期躁動(dòng)是最為常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為煩躁不安及不能控制的哭泣，為對(duì)治療產(chǎn)生影響[1]。我院通過對(duì)118例患者進(jìn)行對(duì)比分析，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)全麻恢復(fù)期患者躁動(dòng)的預(yù)防效果，以下為分析報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年9月～2013年9月接收的實(shí)施手術(shù)全麻患者中選取118例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者65例，女性患者53例，年齡15～78歲，平均年齡（36.7±3.5）歲，其中普外科手術(shù)32例，骨科手術(shù)31例，胸科手術(shù)22例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)18例其他手術(shù)15例。所有患者中，有11例并發(fā)高血壓，5例并發(fā)心臟病，4例并發(fā)糖尿病，所有患者經(jīng)影像學(xué)診斷后確診，同時(shí)根據(jù)ASA對(duì)病情進(jìn)行分級(jí)[2]。將118例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每59例，所有患者均同意接受分組護(hù)理，兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下：

1.2.1入院護(hù)理 首先要通過良好的語言舉止，給患者及其家屬產(chǎn)生較好印象；其次在入院前對(duì)護(hù)理對(duì)象的各項(xiàng)信息進(jìn)行全面了解，并同治療醫(yī)師進(jìn)行交流，了解患者心理狀況，性格特點(diǎn)，以便實(shí)施針對(duì)性護(hù)理；最后要盡量同患者進(jìn)行交流，對(duì)患者講解全身麻醉的相關(guān)知識(shí)，舒緩患者焦慮和恐懼心理。

1.2.2恢復(fù)期護(hù)理 將可能引起的不適委婉地告知患者，包括長時(shí)間側(cè)臥可能引起的四肢酸脹感、麻醉恢復(fù)期有因術(shù)前留置導(dǎo)尿管刺激尿道而可能引起排尿的需求、胸腔引流管的刺激等，告知患者這些現(xiàn)象只是可能會(huì)出現(xiàn)，且均屬于正?，F(xiàn)象，以打消患者顧慮，減輕其焦慮心理。進(jìn)行麻醉之后，對(duì)患者留置導(dǎo)尿管，減少患者尿道粘膜損傷。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后麻醉恢復(fù)期，患者往往出現(xiàn)鎮(zhèn)痛，巡回護(hù)士當(dāng)主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行守護(hù)，同患者交流，使患者產(chǎn)生安全感；同時(shí)要做好保溫工作，根據(jù)資料顯示，全麻恢復(fù)期患者熱量散失較大，會(huì)加大躁動(dòng)發(fā)生幾率，護(hù)理人員要調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，并在需要情況下行變溫毯保暖[3]。

1.2.4飲食護(hù)理 患者在嘔吐、嘔血、休克、惡心狀態(tài)下應(yīng)禁食，在上述癥狀緩解后，可進(jìn)食蛋糕、牛奶等流質(zhì)、富含蛋白質(zhì)食物。待癥狀逐漸恢復(fù)后，再改變飲食。有器官損傷患者，需要根據(jù)患者各系統(tǒng)功能情況進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)[4]。

1.3觀察指標(biāo)與效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者血壓、心率進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)價(jià)兩組患者麻醉后躁動(dòng)情況。使用滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組在恢復(fù)期收縮壓和舒張壓分別為134±11mmHg和86±7mmHg，血壓明顯低于對(duì)照組，心率為79±8次/min，顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2觀察組出現(xiàn)躁動(dòng)4例，其中輕度3例，中度1例，躁動(dòng)發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組出現(xiàn)躁動(dòng)20例，躁動(dòng)發(fā)生率為33.9%，觀察組躁動(dòng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

2.3觀察組對(duì)護(hù)理感到滿意26例，一般29例，不滿意4例，滿意率為93.2%，對(duì)照組滿意率為72.9%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表3）。

3 討論

本研究探討了引起術(shù)后躁動(dòng)的常見原因以及對(duì)癥處理措施。及時(shí)給予適當(dāng)處理措施是護(hù)理成功的關(guān)鍵，以將躁動(dòng)造成的影響控制到最小，應(yīng)密切觀察躁動(dòng)患者病情變化，做好心理護(hù)理，適當(dāng)約束，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行綜合性分析后再做相應(yīng)處理[5]。處理原則是去除病因，解除誘發(fā)因素及對(duì)癥治療。如果原因較明確，應(yīng)立即設(shè)法去除病因；正確認(rèn)識(shí)躁動(dòng)的原因和危害，加強(qiáng)責(zé)任心，注重術(shù)后各環(huán)節(jié)的護(hù)理，盡量減少誘發(fā)因素的存在[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組血壓、心率及躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度達(dá)到93.2%，顯著高于對(duì)照組72.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取積極的有針對(duì)性的護(hù)理，是減少躁動(dòng)發(fā)生的重要措施，對(duì)于減少麻醉恢復(fù)期患者躁動(dòng)的發(fā)生率，提高手術(shù)患者的安全性至關(guān)重要。

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