探究結(jié)合社區(qū)健康教育的護(hù)理模式對(duì)高血壓患者的臨床效果

摘要：目的 分析在高血壓患者護(hù)理中引入社區(qū)健康教育對(duì)臨床效果的影響。方法 將60例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，30例的對(duì)照組和30例的觀察組。給予對(duì)照組患者實(shí)施普通的護(hù)理模式，觀察組患者則引入全面社區(qū)健康教育的護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的臨床效果、血壓變化，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者血壓正常值知曉率、服藥依從性和血壓有效控制率比護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后提高明顯；觀察組患者護(hù)理后的血壓值明顯低于護(hù)理前，也低于對(duì)照組護(hù)理后；觀察組患者護(hù)理后的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)健康教育的護(hù)理模式，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增加了服藥的依從性，使緩和血壓得到了有效的控制，護(hù)理滿意度也相應(yīng)提高。

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；護(hù)理；高血壓；依從性；滿意度

高血壓是一種老年人常見的慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致全身多個(gè)器官的并發(fā)癥，除了常規(guī)的治療外，有效的護(hù)理也必不可少[1-2]。許多中老年人對(duì)高血壓的認(rèn)知度并不高，服藥依從性較差，嚴(yán)重影響病情控制和預(yù)后，因此加強(qiáng)高血壓患者的健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作。

1 資料和方法

1.1臨床資料 2012年2月～2013年2月在我社區(qū)衛(wèi)生治療中心就診的60例高血壓患者，按照數(shù)字表法將60例高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)分組，30例對(duì)照組和30例觀察組。對(duì)照組中，16例男性患者，14例女性患者；觀察組中，15例男性患者，15例女性患者。兩組患者年齡43～78歲，平均年齡（60.53±15.15）歲；病程為（1～17）年，平均病程為（9.17±2.32）年。兩組患者均無繼發(fā)性高血壓、無全身其它器官嚴(yán)重疾病，神經(jīng)狀態(tài)良好，能主動(dòng)配合本次研究，在年齡、性別比、病程、高血壓級(jí)別等方面沒有較大的差別，可比性強(qiáng)（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組的患者給予一般的護(hù)理，觀察組患者則給予全面社區(qū)健康教育的護(hù)理模式，包括：①心理輔導(dǎo)：根據(jù)每位患者的實(shí)際情況采取不同程度的心理指導(dǎo)，關(guān)心患者病情，積極和患者溝通。②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員給高血壓患者盡量選擇長(zhǎng)效藥和緩釋片，使服藥的次數(shù)減少，會(huì)提高患者的治療依從性；定期為患者測(cè)量血壓，提高患者對(duì)血壓的重視程度，告知患者不能隨意減少藥物劑量以及減量的后果。③飲食調(diào)理：叮囑患者食用少鹽、少油食物，少食多餐，禁煙禁酒，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，配合監(jiān)督。④其它指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并要保證充足的睡眠；社區(qū)護(hù)理人員可以組織興趣愛好相近的患者集體活動(dòng)，促進(jìn)患者之間的溝通；活動(dòng)選擇在下午15～16點(diǎn)，避免過度勞累。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的效果，包括血壓正常數(shù)值知曉率、患者治療依從性和血壓有效控制率；對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血壓變化情況；對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 表中所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表中計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組護(hù)理前后血壓變化的計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的效果比較 觀察組患者護(hù)理后，血壓正常值知曉率、服藥依從性和血壓有效控制率顯著提高，和護(hù)理前及對(duì)照組相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的血壓情況 觀察組護(hù)理后平均收縮壓、平均舒張壓和護(hù)理前及對(duì)照組相比明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后的滿意度評(píng)價(jià) 觀察組患者對(duì)護(hù)理表示非常滿意的有20例（66.67%），比較滿意的有9例（30.00%），不滿意的有1例（3.33%），總的滿意度為96.67%；對(duì)照組非常滿意的有10例（33.33%），比較滿意的有11例（36.67%），不滿意的有9例（30.00%），總的滿意度為70.00%，和對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓為中老年好發(fā)的慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥，病情和飲食、生活方式密切相關(guān)[3]。老年人由于自身的身體情況，發(fā)生高血壓時(shí)一般多在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療。老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率很低，本組調(diào)查來看，在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前，對(duì)照組患者血壓正常數(shù)值知曉率為33.33%，觀察組為30.00%；多數(shù)老年患者認(rèn)為高血壓不需藥物控制，服藥的依從性較差；對(duì)日常生活和飲食中需要注意的事項(xiàng)并不十分了解，不知道監(jiān)測(cè)血壓的重要性，因此，在護(hù)理前對(duì)對(duì)血壓有效控制的比例也低（16.67%和13.33%）。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因此社區(qū)護(hù)理人員有必要對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，使治療效果更好[4]。

常規(guī)護(hù)理模式起到的效果并不理想，本組對(duì)照組經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，血壓正常數(shù)值知曉率上升到43.33%，服藥依從性和血壓有效控制率也僅達(dá)到33.33%和36.67%，但差異不顯著；觀察組患者通過采用多方位的社區(qū)健康教育護(hù)理模式后，血壓正常值知曉率、服藥依從性和血壓有效控制率均達(dá)到70%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)理前和對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理后的血壓值明顯低于護(hù)理前，也低于對(duì)照組護(hù)理后；護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著。

社區(qū)健康教育的護(hù)理模式，將有心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理和日常運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來，使患者的心態(tài)得到了好的調(diào)整，幫助患者形成規(guī)律飲食和規(guī)律用藥，使患者增強(qiáng)抗病的信息，達(dá)到更好的治療效果[5-6]。

參考文獻(xiàn)：

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[6]陳菊香.社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康管理模式對(duì)高血壓患者血壓和依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：275-276.

編輯/蘇小梅