一起水痘疫情暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查分析

摘要：目的 探討一起水痘疫情爆發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查分析，為臨床提供水痘疫情防治的科學(xué)依據(jù)。方法 設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)某校一起水痘疫情作流行病學(xué)分析。結(jié)果 2012年2月至2012年5月，累計(jì)發(fā)病48例，罹患率為6.97%。癥狀主要表現(xiàn)為丘疹、斑疹、水痘、痂疹，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。接種水痘疫苗者發(fā)病率為2.81%、未接種者患病率為8.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 這是一起水痘引發(fā)的大量易感人群累積所引發(fā)疫情，未有效實(shí)施防控手段所致。建議衛(wèi)生部門與教育部門緊密配合，提高水痘疫苗接種率，控制水痘疫情的爆發(fā)與流行。

關(guān)鍵詞：水痘疫情；爆發(fā)；流行病學(xué)

水痘是一種因帶狀皰疹初次感染后引發(fā)的急性傳染病，其感染率較高，主要發(fā)病人群為嬰幼兒或小兒，臨床主要表現(xiàn)為全身性發(fā)熱，出現(xiàn)周身性紅色皰疹、斑丘疹、痂疹。其感染力強(qiáng)，飛沫與接觸都可能會(huì)導(dǎo)致水痘傳染[1]。本組研究對(duì)某小學(xué)出現(xiàn)的較輕全身癥狀、皮膚黏膜上分批丘疹、皰疹、痂疹與水泡癥狀，經(jīng)過流行病學(xué)與臨床診斷結(jié)合后，證實(shí)為一起因水痘爆發(fā)疫情。本組研究對(duì)水痘爆發(fā)疫情的流行病學(xué)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 某小學(xué)2012年2月～5月出現(xiàn)皰疹、痂疹，全身性發(fā)熱病例，經(jīng)衛(wèi)生部門及醫(yī)院調(diào)查確診為水痘病例。共48例患病，患兒年齡為5～12歲，平均年齡（8.6±2.6）歲。均無全身性感染疾病、血液疾病與心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者。

1.2方法 對(duì)患兒的全身癥狀進(jìn)行分析，經(jīng)血常規(guī)檢查顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉^低，淋巴細(xì)胞較高。均有輕度或中度咽痛、發(fā)熱與頭痛癥狀，數(shù)日后出現(xiàn)皮膚黏膜分批丘疹、斑疹與水痘、痂疹癥狀出現(xiàn)，或者有水痘患者接觸史。有以上表現(xiàn)者可確診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病概況 某學(xué)校共689人，設(shè)立6個(gè)年級(jí)，共14個(gè)班級(jí)。首發(fā)病例為2012年2月15日，該學(xué)校有3年級(jí)1班有2名學(xué)生出現(xiàn)咽痛與發(fā)熱癥狀，疑似感冒。經(jīng)在家隔離治療3d后，所有患者均先后出現(xiàn)丘疹、皮膚斑疹、皰疹等癥狀。隨后，疫情向班級(jí)至全校傳播，使全校各個(gè)班級(jí)均有疫情，共歷經(jīng)3個(gè)月，發(fā)生水痘48例，罹病率6.97%。

2.2流行病學(xué)特征

2.2.1時(shí)間分布 從2012年2月15日開始出現(xiàn)首發(fā)病理至5月11日，全校共出現(xiàn)水痘病例48例，先后共有2個(gè)發(fā)病高峰期，在3月7日～3月18日，出現(xiàn)病例13例，為發(fā)病人數(shù)27.08%；第二發(fā)病高峰期為4月26日～5月11日，共出現(xiàn)病例20例，占發(fā)病人數(shù)41.67%。經(jīng)防范措施開展后，末例病例出現(xiàn)在5月11日，歷經(jīng)近3個(gè)月。

2.2.2人群分布 全校689名學(xué)生，其中女生278名，男生411名，男女生的發(fā)病率無明顯差異（P>0.05）。該校學(xué)生中午在學(xué)校午休325名，有23例為在校午休學(xué)生，占總患病人數(shù)47.92%。

2.2.3班級(jí)分布 病情累及至全校14個(gè)班級(jí)，其中1年級(jí)發(fā)病人數(shù)最多，發(fā)病人數(shù)為22名，占發(fā)病人數(shù)的45.83%，其中二（1）班為17名。低年級(jí)發(fā)病人數(shù)為26名，占54.17%，高年級(jí)22名，占45.83%，高年級(jí)與低年級(jí)的發(fā)病情況無明顯差異（P>0.05）。

2.3水痘免疫史 疫情發(fā)生后，對(duì)全校學(xué)生家長(zhǎng)作調(diào)查問卷，并逐個(gè)調(diào)查預(yù)防接種史，經(jīng)顯示，全校共接種水痘疫苗178名，未接種水痘疫苗511名，接種率為25.83%。接種水痘疫苗學(xué)生患病率為2.81%，未接種患病率為8.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

水痘為臨床常見的呼吸道性傳染病，可經(jīng)過接觸傳播與飛沫傳播。本起水痘爆發(fā)發(fā)生原因?yàn)椋赫党跸慕惶婕竟?jié)，氣溫變化無常，大多為關(guān)窗保暖，因空氣不流通，導(dǎo)致傳播機(jī)會(huì)增加；教師與家長(zhǎng)對(duì)水痘相關(guān)知識(shí)了解不深刻，導(dǎo)致早期患病學(xué)生未及時(shí)檢出，未及時(shí)隔離，使水痘有傳播機(jī)會(huì)；學(xué)校學(xué)生的水痘存在普遍易感性，水痘接種率低，導(dǎo)致水痘感染力增加[2]。

經(jīng)流行曲線顯示，在這起水痘疫情中，主要有兩次發(fā)病發(fā)病高峰，兩個(gè)發(fā)病高峰期中間隔著一個(gè)較長(zhǎng)的潛伏期，且第二個(gè)發(fā)病高峰期的發(fā)病人數(shù)顯著較第一個(gè)高峰期多。水痘存在高度的傳染性，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[3]，水痘出現(xiàn)皮疹癥狀前2d左右至皮膚結(jié)痂，都具有極高的傳染性，在家庭中，易感接觸患者的發(fā)病率為89%左右。第二個(gè)高峰期出現(xiàn)，是因早期的治療措施未嚴(yán)格落實(shí)，隔離措施不徹底，部分病情好轉(zhuǎn)學(xué)生，家長(zhǎng)在未完全好轉(zhuǎn)情況下送至學(xué)校上課，導(dǎo)致疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，且疫情加重[4]。

水痘是一種因感染帶狀皰疹病毒后引發(fā)的傳染性疾病，其病毒廣泛傳染，且尚無有效的治療藥物，唯一有效的預(yù)防措施為接種水痘疫苗[5]。經(jīng)調(diào)查顯示[6]，該學(xué)校中接受水痘疫苗學(xué)生與未接受水痘疫苗學(xué)生的發(fā)病率有明顯差異，接種水痘疫苗后，能對(duì)小兒起到一定保護(hù)效果。但是，水痘疫苗屬于自費(fèi)接種項(xiàng)目，很對(duì)家長(zhǎng)不愿意接受水痘疫苗接種[7]。因此，需要相關(guān)部門降低水痘疫苗價(jià)格，或者將水痘以免納入常規(guī)接種疫苗行列，在控制水痘疫情中具有重要作用[8]。

水痘傳染性較強(qiáng)，特別是易發(fā)作于兒童，極易在學(xué)校引起疫情爆發(fā)，對(duì)小兒的正常學(xué)習(xí)與身體健康造成嚴(yán)重影響。需要相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)水痘疫情的控制，增強(qiáng)對(duì)水痘防病知識(shí)的健康宣教，讓家長(zhǎng)與學(xué)校都能夠充分了解到對(duì)水痘進(jìn)行預(yù)防的重要性，自覺接受水痘疫苗接種，一旦發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)進(jìn)行隔離，防止水痘疫苗傳播。一旦出現(xiàn)水痘病例，立即采取措施進(jìn)行有效隔離，并對(duì)易感者進(jìn)行保護(hù)，減少水痘疫情發(fā)生。

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