甲狀腺結節(jié)超聲診斷的療效觀察

摘要：目的 對甲狀腺結節(jié)超聲診斷的療效進行觀察。方法 選擇2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結節(jié)疾病患者86例，對患者臨床甲狀腺結節(jié)的聲像資料進行回顧分析，比較良、惡性甲狀腺結節(jié)診斷結果；患者結節(jié)的內部及周邊血流狀況結果；對于結節(jié)的內部、惡性結節(jié)的陽性率、結節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量。結果 患者甲狀腺的大小及患者結節(jié)的大小對鑒別結果無影響意義，但是結節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內部及周邊回聲等因素嚴重影響鑒別結果；良性結節(jié)的峰值流速、阻力指數、陽性率明顯低于惡性結節(jié)。結論 使用超聲影像技術對于甲狀腺結節(jié)的性質進行鑒別診斷準確率相對較高，為臨床鑒別與診斷甲狀腺結提供極為重要的依據。

關鍵詞：甲狀腺；結節(jié)；超聲診斷

甲狀腺結節(jié)是臨床上極為常見一種疾病，多發(fā)生在女性患者身上。其發(fā)病率高達50%以上，且有5%～10%的患者臨床表現為惡性結節(jié)，其并發(fā)癥的發(fā)生率較快且較高，在較短時間內對于患者的健康可能會造成極為嚴重的后果。盡管臨床上平均90%的甲狀腺結節(jié)屬于良性結節(jié)，但是對于惡性結節(jié)從甲狀腺結節(jié)里區(qū)分出來也并不太容易，并且有時還會比較困難。目前，臨床多使用超聲影像技術對于甲狀腺結節(jié)的性質進行鑒別，利用超聲形成影像技術以及彩色多普勒成像系統(tǒng)更為清晰準確的顯示甲狀腺結節(jié)的形態(tài)以及結節(jié)血流灌注的情況，為臨床鑒別與診斷甲狀腺結提供極為重要的依據。我院對2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結節(jié)疾病86例患者，對其采用超聲診斷技術進行治療的臨床資料進行系統(tǒng)的整理分析，其效果顯著，現將治療過程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院對2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結節(jié)疾病患者86例，其中男15例，女71例，年齡33～69歲，平均年齡（47.2±6.4）歲。臨床資料顯示所有患者均符合甲狀腺結節(jié)診斷標準，結節(jié)直徑15.8～42.5mm，平均結節(jié)直徑（23.4±3.2）mm。排除其他重大臟器及基礎性疾病，對患者臨床甲狀腺結節(jié)的聲像資料進行回顧分析。

1.2方法 將患者頸部墊高，呈仰臥體位，確保檢查部位充分暴露，使用彩色多普勒超聲儀對其進行超聲檢測。檢測時首先觀察患者結節(jié)呈現出的基本形狀例如：數量、大小、邊界、周圍聲暈、內部結構、回聲、結節(jié)鈣化情況等，同時，觀察記錄甲狀腺結節(jié)患者的頸部腫大等情況。其次，利用彩色多普勒成像系統(tǒng)所呈現出的患者結節(jié)的內部及周邊血流狀況，注意觀察良性與惡性結節(jié)彩色多普勒成像特征，若結節(jié)周圍的環(huán)狀血流呈現超聲特征可記作結節(jié)良性；最后，對于結節(jié)的內部、惡性結節(jié)的陽性率、結節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量。

1.3統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS19.0軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1良、惡性甲狀腺結節(jié)診斷結果 使用彩色多普勒超聲儀對患者進行超聲檢測發(fā)現，本實驗的86例患者患者中，良性結節(jié)有78例、惡性結節(jié)有8例，對比術后病理結果發(fā)現其臨床診斷正確率達92.13%，同時，患者甲狀腺的大小及患者結節(jié)的大小對鑒別結果無影響意義，但是結節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內部及周邊回聲等因素嚴重影響鑒別結果，為臨床診斷提供科學依據。

2.2患者結節(jié)的內部及周邊血流狀況結果 對患者結節(jié)的內部及周邊血流狀況記錄發(fā)現，86例甲狀腺結節(jié)患者中，有18例患者未呈現出明顯的血流信號，約占20.93%；其中64例患者結節(jié)周圍呈現出血流信號，約74.42占%，4例患者結節(jié)的內部血流呈現較為豐富，約占4.65%.同時對于結節(jié)的內部、惡性結節(jié)的陽性率、結節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量發(fā)現：良性結節(jié)患者的峰值流速約為（32.3±3.45）cm/s、阻力指數為（0.54±0.03）、陽性率74.36%；惡性結節(jié)患者的峰值流速約為（45.1±5.75）cm/s、阻力指數為（0.87±0.12）、陽性率82.1%，良性結節(jié)的峰值流速、阻力指數、陽性率明顯低于惡性結節(jié)，（P<0.05）其結果具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

甲狀腺結節(jié)是臨床上極為常見一種疾病，多發(fā)生在青年、中年的女性患者身上。患者早期并不會表現出特異性的臨床癥狀，患者有可能只是頸部或咽喉出現稍微不適。因此，大多數的甲狀腺結節(jié)患者一般情況下都是進行體檢或者在無意中發(fā)現該疾病的。臨床資料顯示5%～10%的患者臨床表現為惡性結節(jié)，其并發(fā)癥的發(fā)生率較快且較高，在較短時間內對于患者的健康可能會造成極為嚴重的后果。因此，對于甲狀腺結節(jié)呈現良性與惡性的判斷是目前醫(yī)學界面臨的主要問題。

本實驗發(fā)現：86例患者患者中，良性結節(jié)有78例、惡性結節(jié)有8例，對比術后病理結果發(fā)現其臨床診斷正確率達92.13%，同時，患者甲狀腺的大小及患者結節(jié)的大小對鑒別結果無影響意義，但是結節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內部及周邊回聲等因素嚴重影響鑒別結果，對患者結節(jié)的內部及周邊血流狀況記錄發(fā)現，86例甲狀腺結節(jié)患者中，有18例患者未呈現出明顯的血流信號；64例患者結節(jié)周圍呈現出血流信號；4例患者結節(jié)的內部血流呈現較為豐富，約占4.65%.同時對于結節(jié)的內部、惡性結節(jié)的陽性率、結節(jié)周邊動脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進行計算測量發(fā)現：良性結節(jié)的峰值流速、阻力指數、陽性率明顯低于惡性結節(jié)，其結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這些對于臨床判定甲狀腺結節(jié)是惡性或良性結節(jié)提供了最科學主要的依據。

總之，臨床使用超聲影像技術結合彩色多普勒成像系統(tǒng)對于甲狀腺結節(jié)的性質進行鑒別。不僅能能清晰展現出結節(jié)的基本結構，還能清楚觀測到姐姐誒內部及周圍的血流情況，對臨床判定甲狀腺結節(jié)是惡性或良性結節(jié)具有重要意義。

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編輯/成森