大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)的影響

摘要：目的 探討大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)的影響。方法 總結(jié)性分析了參加湖南省大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽選拔賽對(duì)我校臨床實(shí)踐教學(xué)工作帶來(lái)的變化。結(jié)果 通過(guò)參賽提高了我校臨床實(shí)踐教學(xué)的重視程度，加快了臨床實(shí)踐技能中心的建設(shè)，完善了臨床實(shí)踐教學(xué)體系，提升了臨床實(shí)踐教學(xué)水平。結(jié)論 競(jìng)賽對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、臨床教師自身素質(zhì)、醫(yī)學(xué)生臨床技能及人文素養(yǎng)等都具有積極的促進(jìn)作用，并將進(jìn)一步推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：臨床技能競(jìng)賽；臨床實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

臨床醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的自然科學(xué)，要想培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)生就必須在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，突出臨床實(shí)踐教學(xué)培訓(xùn)[1]。但隨著新《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施和患者自我保護(hù)法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，成為臨床實(shí)踐教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)[2]。為有效推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)改革，全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合主辦了全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。作為一所醫(yī)學(xué)高等?？圃盒?，我校有幸連續(xù)3年參加了湖南省高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。通過(guò)參賽有效地提高了學(xué)校對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的重視程度，并切實(shí)提升了教師教學(xué)水平和學(xué)生綜合技能。筆者現(xiàn)就我校日常臨床實(shí)踐教學(xué)工作情況，淺談參加競(jìng)賽對(duì)我校臨床實(shí)踐教學(xué)帶來(lái)的影響。

1提高了臨床實(shí)踐教學(xué)的重視程度

臨床技能競(jìng)賽是各醫(yī)學(xué)院校展示師資力量、教學(xué)水平及附屬醫(yī)院臨床帶教水平的最佳平臺(tái)[3]，含金量很高，各校都想取得好成績(jī)，因此也得到了各校上下的高度重視。我校專門成立了由校領(lǐng)導(dǎo)牽頭、教務(wù)處全面負(fù)責(zé)、臨床教授參與的競(jìng)賽培訓(xùn)小組，專門抽調(diào)各學(xué)科骨干教師擔(dān)任培訓(xùn)教師，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、教授組成考核小組，督導(dǎo)臨床實(shí)踐教學(xué)工作。

2加快了臨床實(shí)踐技能中心的建設(shè)

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床技能的必經(jīng)之路，但臨床實(shí)踐又與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和患者的利益存在矛盾，為了緩和這一矛盾不得不將臨床實(shí)踐教學(xué)的對(duì)象由真實(shí)患者轉(zhuǎn)變?yōu)槟M患者。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，它也是近年來(lái)醫(yī)學(xué)教改的熱點(diǎn)之一，其優(yōu)勢(shì)在于形象直觀、糾錯(cuò)性強(qiáng)、可重復(fù)操作、安全[4]，不用直接接觸患者即可為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，避免了臨床實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。我校模擬教學(xué)場(chǎng)所按照\(chéng)"模擬、仿真\"的思路，依托醫(yī)護(hù)技能實(shí)訓(xùn)中心來(lái)完成，購(gòu)置了大量國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的診斷和治療教學(xué)模型以及一批真實(shí)的醫(yī)療設(shè)備和器械，建立了模擬診室、模擬病房、模擬手術(shù)室等現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，派專人管理，并延長(zhǎng)了實(shí)訓(xùn)中心開放時(shí)間。這些實(shí)踐技能教學(xué)硬件條件的改善，為學(xué)生臨床技能實(shí)訓(xùn)提供了一個(gè)很好的平臺(tái)，提高了教學(xué)效果。

3完善了臨床實(shí)踐教學(xué)體系

通過(guò)參賽使我們對(duì)傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)思路和方法進(jìn)行了深刻反思，競(jìng)賽項(xiàng)目的設(shè)置、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建有著重要的借鑒意義。參照這些競(jìng)賽項(xiàng)目，我校組織多名具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)臨床技能培訓(xùn)課程的教學(xué)大綱進(jìn)行了完善，制定出一套符合我校培養(yǎng)目標(biāo)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的評(píng)價(jià)體系。最大程度地模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行全員培訓(xùn)，在選拔參賽選手的同時(shí)，對(duì)選拔學(xué)生也進(jìn)行了全面且系統(tǒng)的培訓(xùn)。參賽對(duì)完善臨床實(shí)踐教學(xué)體系，落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，探索臨床實(shí)踐教學(xué)改革方法均起到了有效的推動(dòng)和引領(lǐng)作用[5]。

4提升了臨床實(shí)踐教學(xué)水平

4.1增加臨床實(shí)踐課程學(xué)時(shí) 臨床實(shí)踐教學(xué)以前一直被認(rèn)為是理論教學(xué)的輔助，學(xué)時(shí)較少，管理松散，考核內(nèi)容單一，有的沒(méi)有單獨(dú)成立課程，教學(xué)效果不理想。競(jìng)賽對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)水平提出了更高的要求，增加實(shí)踐課程學(xué)時(shí)、改變課程設(shè)置勢(shì)在必行[6]。我校在這些方面進(jìn)行了大膽的嘗試和探索，重新修改了教學(xué)大綱，把臨床實(shí)踐技能單獨(dú)列為一門課程，重新劃分理論和實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例，增加實(shí)踐課程學(xué)時(shí)量，提出明確的目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)。

4.2提高教師自身素質(zhì) 競(jìng)賽在考查學(xué)生臨床技能的同時(shí)，也是檢驗(yàn)教師教學(xué)水平的一把尺子[7]，教師的質(zhì)量就是教育的質(zhì)量，要想給學(xué)生一杯水，教師則要有一桶水，這就對(duì)教師的知識(shí)存量與知識(shí)更新提出了更高的要求。但當(dāng)今的醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，且不斷摒陳推新、日新月異，對(duì)臨床教師的授業(yè)能力提出了越來(lái)越高的要求。我校臨床實(shí)踐教師均要經(jīng)過(guò)慎重考慮而選擇，在精通本學(xué)科業(yè)務(wù)的同時(shí)，還要掌握相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，做到融會(huì)貫通。教師在教學(xué)過(guò)程中，也能發(fā)現(xiàn)自身不足，并主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提高。同時(shí)，競(jìng)賽也為教師提供了一個(gè)臨床實(shí)踐教學(xué)交流的平臺(tái)[8]。通過(guò)競(jìng)賽促進(jìn)了各院校教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)的交流。教師能夠發(fā)現(xiàn)別人的長(zhǎng)處，也能認(rèn)識(shí)到自己的不足，彼此促進(jìn)，相互提高，有利于促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。

4.3改進(jìn)教學(xué)方法 為了讓學(xué)生更好地掌握臨床技能操作，建立臨床思維方式，鍛煉解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，實(shí)踐教學(xué)的方式、方法就要不斷革新。采用多媒體演示，模擬訓(xùn)練、病例引導(dǎo)等多種教學(xué)方式，以學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作訓(xùn)練為主，多設(shè)計(jì)一些模擬情景，讓學(xué)生有身臨醫(yī)院的真實(shí)感受。同時(shí)也要培養(yǎng)學(xué)生之間的相互協(xié)作能力，訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)合作精神。

總之，競(jìng)賽對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、臨床教師自身素質(zhì)、醫(yī)學(xué)生臨床技能及人文素養(yǎng)等都具有積極的促進(jìn)作用，并將進(jìn)一步推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與創(chuàng)新。通過(guò)參賽和備賽突出了臨床實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位，推動(dòng)了臨床實(shí)踐教學(xué)體系的革新，全面提升了學(xué)生的臨床思辯能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人文素質(zhì)，并由此造就了一支優(yōu)秀的教師隊(duì)伍。我們要以大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽為導(dǎo)向，以賽促改、以賽促學(xué)、以賽促教，切實(shí)培養(yǎng)好學(xué)生臨床實(shí)踐技能，為他們?nèi)蘸笞呱吓R床工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，從而使他們成為德才兼?zhèn)涞暮细襻t(yī)生。

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編輯/肖慧