延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者的效果研究

摘要：目的 研究延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者的治療效果影響。方法 選取2011年7月～2014年7月社區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者49例，分為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組血壓控制情況與對照組相比明顯較高，生活質(zhì)量改善明顯，兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理能夠有效控制血壓，改善患者生活質(zhì)量，安全可行，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；高血壓；效果

高血壓能夠引起嚴(yán)重的心、腦、腎疾病，是誘發(fā)心血管事件的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅人類身體健康。流行病學(xué)調(diào)查顯示，80%的腦卒中患者均存在高血壓史，而目前高血壓的控制率僅達(dá)到6.1%，75%接受治療的高血壓患者血壓控制情況未能達(dá)到理想目標(biāo)，表明血壓控制至今仍是臨床中的棘手問題[1]。本文選取社區(qū)醫(yī)院收治的49例高血壓患者，分別給予常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2014年7月社區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者49例，分為兩組。觀察組26例，男14例，女12例，平均年齡（61.43±2.68）歲，平均病程（7.16±2.39）年；對照組23例，男12例，女11例，平均年齡（62.51±3.79）歲，平均病程（7.58±3.61）年。病情程度：Ⅰ期22例，Ⅱ期27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO推薦的指南標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓高于90mmHg，收縮壓高于140 mmHg；②患病年限>1年；③無腎功不全、心肌梗死、腦卒中疾??；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18歲以下，80歲以上；②伴有心肌梗死、腦卒中與腎功不全；③意識(shí)障礙、精神障礙患者。兩組患者病程、年齡、病情程度等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式：給予用藥指導(dǎo)與健康教育，交代飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、生活習(xí)慣等各種注意事項(xiàng)。觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，方法如下。

1.2.1認(rèn)知干預(yù) 給予患者及家屬健康知識(shí)宣教，使其明確高血壓作為一種終身疾病需要長期用藥，同時(shí)配合合理的睡眠休息、運(yùn)動(dòng)、飲食與情緒控制，清楚血壓升高對重要臟器例如心、腦、腎造成的損害，務(wù)必要引起患者高度重視。此外，針對實(shí)際情況做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)、管理自我情緒，保持心緒穩(wěn)定、輕松與平和。

1.2.2用藥指導(dǎo) 告知患者定時(shí)定量的重要性，叮囑患者長期用藥，即使通過用藥血壓已經(jīng)恢復(fù)正常水平，仍需維持一定劑量服用，避免擅自停藥或者增減藥量。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢測血壓，若出現(xiàn)血壓波動(dòng)明顯或心動(dòng)過緩應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

1.2.3飲食調(diào)護(hù) 指導(dǎo)患者攝取低膽固醇、低鹽、低脂飲食，鈉鹽攝入量低于5g/g，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，肥胖者注意控制體重，多食新鮮蔬果，多飲水，少吃多餐，平衡膳食，形成健康的生活習(xí)慣，避免發(fā)生便秘。

1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理 針對患者實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率等，高血壓患者適宜進(jìn)行等張運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、散步、打太極拳、游泳、練氣功等。綜合考慮患者病情與年齡，合理控制運(yùn)動(dòng)量，以稍微出汗、呼吸頻率輕度加快、無疲勞感為宜。運(yùn)動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)，告知患者堅(jiān)持鍛煉能夠降低血脂、減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)，改善心血管功能[2]。

1.3評估指標(biāo) ①血壓控制指標(biāo)：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg，未發(fā)生心肌缺血、腦卒中、AIT等并發(fā)癥。②生活質(zhì)量評分：以生活質(zhì)量評價(jià)量表SF-36評價(jià)患者生活質(zhì)量，100分滿分，分?jǐn)?shù)越高，患者狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓控制效果 觀察組血壓控制情況優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量評分 經(jīng)過護(hù)理，觀察組生活質(zhì)量改善明顯，兩組生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓早期無明顯癥狀，多數(shù)患者長期以來自覺良好而在健康體檢中偶然發(fā)現(xiàn)高血壓。根據(jù)2010年的采血報(bào)告，高血壓者在體檢人數(shù)中所占比例高達(dá)13.6%，而且年齡呈明顯的低齡化趨勢[3]。長期治療期間，患者容易因?yàn)閳?jiān)持治療而呈現(xiàn)疲乏狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響臨床療效與早期康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理是指在出院后，由社區(qū)、家屬為控制患者病情而實(shí)施的一系列護(hù)理行為，包括心理、運(yùn)動(dòng)、用藥、睡眠與飲食等。本研究中，給予觀察組患者心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、健康教育等延續(xù)性護(hù)理，旨在改變患者常規(guī)的\"知、信、行\(zhòng)"。加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教活動(dòng)，使其明確高血壓的誘因、發(fā)病原因、演變過程、預(yù)后，主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我管理與護(hù)理意識(shí)，合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、控制體重，最大程度的減輕患者緊張情緒與心理壓力。結(jié)果顯示，觀察組血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組，而且生活質(zhì)量評分明顯提高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與鄧順蓮[4]報(bào)道一致。說明延續(xù)性護(hù)理能夠控制患者血壓，延緩病情，預(yù)防多種并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)高度重視高血壓患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的重要性，爭取得到社會(huì)支持與家屬支持，從而達(dá)到理想的治療目的。

綜上所述，高血壓患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理能夠有效控制血壓，改善患者生活質(zhì)量，安全可行，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭克鋒，蘇景寬，王秉康，等.原發(fā)性高血壓患者情緒狀態(tài)與心理干預(yù)的效果分析[J].中國臨床康復(fù)，2011，7（24）：334-335.

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[4]鄧順蓮.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，16（3）：129-131.

編輯/蘇小梅