心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理

摘要：目的 探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理。方法 選取我院2013年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者給予積極有效的護(hù)理作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者給予常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，觀察比較兩組的臨床情況護(hù)理效果，總結(jié)臨床護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 對(duì)心律失常合并急性心肌梗死患者實(shí)施積極有效的護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復(fù)。觀察組的護(hù)理總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組的總有效率為88.33%（53/60），兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復(fù)雜，給予積極有效的護(hù)理有利于患者生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：心律失常；急性心肌梗死；臨床觀察；護(hù)理

本文旨在探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護(hù)理，以期為臨床護(hù)理該病患者提供參考，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者作為對(duì)照組，觀察組中男性患者31例，女性患者29例。年齡39～65歲，平均年齡（55.0±5.8）歲。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者28例。年齡40～64歲，平均年齡（56.0±5.9）歲。兩組患者中89例患者有吸煙史，69例患者有高血壓史，72例患者有高血脂史，54例患者有糖尿病史。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：血鉀>5.0mmol/L；收縮壓<90mmHg；肝腎功能正常；未有心肌炎及其他相關(guān)疾病；未應(yīng)用過(guò)他汀類藥物[1]。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)心律失常合并急性心肌梗死患者實(shí)施積極有效的護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、排便護(hù)理）?；A(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓，急性期每隔30min測(cè)量1次，如有異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并給予相應(yīng)處理。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)時(shí)間約為1w，根據(jù)患者情況可延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間，連續(xù)6d進(jìn)行心電圖常規(guī)描記，如有胸痛、心律失常出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)描記。在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)協(xié)助患者翻身，預(yù)防脫落情況發(fā)生。配合醫(yī)生建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。及時(shí)給予患者吸入足量的氧氣，嚴(yán)格執(zhí)行吸氧護(hù)理措施，濕化瓶每2d進(jìn)行1次更換，濕化水與鼻導(dǎo)管每天進(jìn)行1次更換。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予止痛藥，用藥后密切觀察患者的呼吸、面色等情況，防止呼吸障礙出現(xiàn)。飲食護(hù)理：在急性期給予患者食用流質(zhì)食物，如未有并發(fā)癥，則在入院7d后給予食用半流質(zhì)食物，應(yīng)食用低鹽、低脂、不滋膩的富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)、糖的食物，嚴(yán)禁食用牛奶、豆?jié){等發(fā)氣食物。注意清淡飲食，少食多餐。心理護(hù)理：急性心肌梗死患者病情危急兇險(xiǎn)，入院后需要送至重癥監(jiān)護(hù)室，因環(huán)境陌生、活動(dòng)受限，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，可使心率加快，引起心律失常。給予患者有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者以最佳的狀態(tài)來(lái)配合醫(yī)治。排便護(hù)理：指導(dǎo)患者連續(xù)床上排便，詳細(xì)記錄患者的排便情況，對(duì)于大便不通的患者及早使用緩瀉藥物（大黃、番瀉葉等），叮囑患者切勿用力排便，預(yù)防腹壓增加，加重心臟負(fù)荷。

1.2.2對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組的臨床情況護(hù)理效果，總結(jié)臨床護(hù)理要點(diǎn)[2]。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈是患者心率失常及心肌梗死的癥狀消失，病情康復(fù)；好轉(zhuǎn)是患者心率失常及心肌梗死的癥狀有緩解，病情轉(zhuǎn)安?？傆行?（痊愈例+好轉(zhuǎn)例）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組兩組護(hù)理效果比較（見(jiàn)表1）。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)心律失常合并急性心肌梗死患者實(shí)施積極有效的護(hù)理，結(jié)果治愈34例，好轉(zhuǎn)23例，死亡3例，總有效率95.00%（57/60）。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治愈23例，好轉(zhuǎn)30例，死亡7例，總有效率88.33%（53/60）。兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示實(shí)施積極有效的護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復(fù)。

3 討論

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性的缺血、缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為持久、劇烈的胸骨后疼痛，在休息、服用硝酸酯類藥物無(wú)法完全緩解，并出現(xiàn)進(jìn)行性心電圖改變和心肌酶活性提高，并可合并心律失常、心衰、休克等，甚至危及生命[4]。在進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)對(duì)護(hù)理人員的要求較高，要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。護(hù)理時(shí)要制定細(xì)致周密的護(hù)理方案，護(hù)理過(guò)程中要密切注意患者病情的發(fā)展，要及時(shí)的給予最優(yōu)的措施[5]。本研究顯示，心律失常合并急性心肌梗死患者的病情危急兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速。在給予有效治療的基礎(chǔ)上，給予積極有效的護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理劑排便護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義[6-7]。

綜上所述，心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復(fù)雜，給予積極有效的護(hù)理有利于患者生活質(zhì)量的提高[8]。

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