呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中PDCA循環(huán)的應用研究

摘要：目的 觀察和分析對呼吸內(nèi)科患者通過PDCA循環(huán)予以優(yōu)質(zhì)護理服務，并觀察臨床實踐與應用效果。方法 選取2013年2月～2014年4月我院收治的96例呼吸內(nèi)科患者，隨機抽取法分為兩組，每組各48例，其中對照組采用常規(guī)護理模式，護理組在對照組的基礎(chǔ)上予以PDCA循環(huán)的優(yōu)質(zhì)護理服務，觀察兩組患者的滿意度，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 通過對患者進行臨床治療并配合護理，護理組患者滿意度明顯高于對照組，增強了護理人員的責任心對呼吸內(nèi)科患者的治療具有重要意義。結(jié)論 通過對呼吸內(nèi)科患者采用PDCA循環(huán)優(yōu)質(zhì)護理服務有利于提高呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果增進醫(yī)患關(guān)系，降低不良反應的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理服務；PDCA循環(huán)

理想的監(jiān)護系統(tǒng)應具備的特點：監(jiān)測數(shù)據(jù)確能指導治療、監(jiān)測資料易于解釋、技術(shù)上的高度準確性、所測指標的特異性敏感性足以檢測出細微的變化、所測結(jié)果可重復性好、操作簡易方便。目前呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測尚未能全面符合以上要求，因此，應根據(jù)患者的需要認真選擇。力求達到較好的臨床監(jiān)護效果，并避免過多監(jiān)護而增加患者的負擔。每一位RICU醫(yī)護人員不僅應熟練掌握各種治療設備和監(jiān)護儀的操作使用技術(shù)，而且也應練就一套快速敏捷的對患者臨床征象做出正確處置的判斷能力[1]。因為各種監(jiān)護技術(shù)和措施都是輔助性的，并不能代替醫(yī)護人員自身對呼吸病理生理學的理解和掌握及在患者床旁的仔細檢查和觀察。選取2013年2月～2014年4月我院收治的96例呼吸內(nèi)科患者，隨機抽取法分為兩組，進行優(yōu)質(zhì)護理服務，療效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年4月我院收治的96例呼吸內(nèi)科患者，隨機抽取法分為兩組，每組各48例，護理組患者中男性32例，女性16例，年齡在18～78歲，平均年齡為（41.2±3.5）歲，對照組患者中男性30例，女性18例，年齡在20～76歲，平均年齡為（42.3±3.2）歲，兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理模式，護理組在對照組的基礎(chǔ)上予以PDCA循環(huán)的優(yōu)質(zhì)護理服務，觀察兩組患者的滿意度，并進行統(tǒng)計學分析。

1.3統(tǒng)計學處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 護理

2.1嚴密觀察病情變化，及時處置如呼吸衰竭的患者應注意血氧飽和度的監(jiān)測，觀察呼吸的節(jié)律與頻率的變化，有無口唇、指甲紫紺的情況，有無呼吸困難等。還應注意觀察有無心律異常，血壓升高或降低，有無休克及周圍循環(huán)衰竭，神志有無改變等。咯血患者應注意觀察咯血的量、性質(zhì)及顏色，呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化。大咯血時若患者面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈搏增快、血壓下降、煩躁不安、少尿等，護理時應保持患者呼吸道通暢，及時清除痰液及血塊，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師處理，往往可以使患者轉(zhuǎn)危為安。

2.2搶救藥品及器械的準備 除準備抗心律異常藥、強心劑、呼吸興奮劑、支氣管擴張劑、利尿劑、止血藥物等必備藥品外，還應備心電監(jiān)護、呼吸機、氣管插管、胸外心臟按壓板、除顫器、輸液器、吸引器、吸痰管等。有條件的單位可備纖維支氣管內(nèi)窺鏡等搶救器械，隨時備用。

2.3皮膚護理 褥瘡是重危及長期臥床患者的常見并發(fā)癥，是呼吸科護理管理的難點之一。由于呼吸系統(tǒng)疾病常有營養(yǎng)不良導致浮腫、呼吸困難、不能平臥，患者多取坐位，容易發(fā)生皮膚問題。應加強督促檢查，落實翻身制度，責任到班次、到人員，建立翻身卡及臥床患者皮膚交接制度。做到\"六勤、二保持、一避免\"，即勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤換洗、勤檢查、勤交代；保持床褥平整、干燥；保持皮膚清潔、干燥；避免拖、拉、推、擦動作。

2.4口腔護理 由于呼吸系統(tǒng)感染性疾病較多，長期使用抗生素，易發(fā)生1：3腔霉菌感染。老年患者營養(yǎng)不良、維生素缺乏、張口呼吸，易發(fā)生口腔干燥及潰瘍。

3 結(jié)果

通過對患者進行臨床治療并配合護理，護理組患者滿意度明顯高于對照組，增強了護理人員的責任心對呼吸內(nèi)科患者的治療具有重要意義。見表1。

4 討論

護理人員是落實各項預防感染措施的主要執(zhí)行者，也是感染病例的首先發(fā)現(xiàn)者。因此，必須加強護士的思想教育及對醫(yī)院感染的認識，自覺嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病房內(nèi)嚴格進行空氣消毒（如0.5%過氧乙酸、紫外線消毒等），要求護士進行各種操作前認真洗手[2]。對重點的治療室、急救室、監(jiān)護室的桌面及對各種物品，如濕化瓶、霧化器、呼吸機管道及侵入性操作用品，嚴格進行浸泡消毒滅菌及擦拭處理[3]。對呼吸道感染患者盡量集中安置，做好呼吸道隔離及床旁隔離工作。每月對治療室、監(jiān)護室及患者床頭柜進行空氣細菌培養(yǎng)[4]。呼吸科的環(huán)境尤其要注意通風，保持適宜的溫、濕度。收治哮喘患者要防止吸入花粉、灰塵、某些化學物質(zhì)等易導致或加重哮喘[5]。清潔衛(wèi)生和各項操作時，動作要輕，避免揚塵。病房禁止吸煙及擺放鮮花，禁止使用高濃度的化學消毒劑消毒病房[6]。

PDCA循環(huán)管理就是從找出問題（工作檢查）到采取管理措施改進工作，并不斷延續(xù)下去的管理過程[7]。這種管理過程包括計劃階段（Plan）、執(zhí)行階段（Do）、檢查階段（Check）、處理階段（Action）簡稱為PDCA循環(huán)管理[8]。本組資料顯示，通過對呼吸內(nèi)科患者采用PDCA循環(huán)優(yōu)質(zhì)護理服務有利于提高呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果增進醫(yī)患關(guān)系，降低不良反應的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]賀子君，曾甲，肖俊卿，張密花.PDCA循環(huán)法在腎病風濕科護理帶教中的應用[J].吉林醫(yī)學，2014，25：5759-5760.

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[3]潘龍芳，楊相梅，洪躍玲.PDCA管理方法在肺癌患者PICC質(zhì)量控制中的應用[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，09：175-178.

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[7]程淑華，鄧淑紅，朱麗琴，等.PDCA循環(huán)在NICU有創(chuàng)呼吸機使用患者中控制多重耐藥菌效果觀察[J].江西醫(yī)藥，2014，06：559-561.

[8]Provance L，Alvis D，Silfen E.Quality improvement and public heath-tetanus immunization in the emergency department[J].American Journal of Medical Quality，2012，12：563-565.

編輯/哈濤