循證護(hù)理在宮頸癌患者化療期間應(yīng)用的可行性及有效性分析

摘要：目的 分析循證護(hù)理在宮頸癌患者化療期間應(yīng)用的可行性及有效性。方法 將我院2012年4月～2014年4月收治的60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者主要采用循證護(hù)理，并觀察兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果 觀察組患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態(tài)和社會關(guān)系和明顯低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與護(hù)理前兩組患者SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后兩組均有明顯降低，觀察組SAS評分降低水平優(yōu)于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在宮頸癌患者化療期間應(yīng)用能夠有效改善患者生活質(zhì)量和焦慮癥狀，可行性及有效性高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；化療；循證護(hù)理；可行性；有效性

循證護(hù)理是伴隨循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的臨床護(hù)理模式，此護(hù)理模式語在一種新的思維方法和認(rèn)識方式的指導(dǎo)下為臨床研究和實(shí)踐提供一種科學(xué)依據(jù)和方法理論，此護(hù)理方法包含了循證問題、循證支持、循證觀察及循證應(yīng)用幾個階段[1]。宮頸癌是一種惡性腫瘤嚴(yán)重影響著女性的身體健康和生活質(zhì)量，目前治療宮頸癌的方法有手術(shù)、放療和化療。而采用化療治療時會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，降低患者的生活質(zhì)量，為此我院選取2012年4月～2014年4月收治的60例宮頸癌患者作為研究對象，采用循證護(hù)理護(hù)理方法并探討此方法對宮頸癌患者化療期間惡心嘔吐及焦慮情緒的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.一般資料 我院2012年4月～2014年4月收治的60例宮頸癌患者，本組所有患者均經(jīng)病理科證實(shí)為宮頸癌，其中年齡32～54歲，平均年齡（45.6±2.5）歲。隨機(jī)將他們分為觀察組和對照組（各30例），兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)化療護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員對其詳細(xì)講解治療事項，并給予其生活上的關(guān)懷，進(jìn)行健康教育；觀察組患者在常規(guī)化療治療的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通交流，并耐心的傾聽患者的訴說。同時告知患者通過想象、呼吸或是放松的技術(shù)來調(diào)節(jié)生理功能，使其保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)慕o患者播放一些輕松委婉的音樂，以激發(fā)患者對于美好生活的熱愛和向往，依此來轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕藥物對患者的胃腸影響；②飲食護(hù)理：科學(xué)的指導(dǎo)患者的飲食，告知其少食多餐，多使用低脂、高蛋白、高維生素的食物，其飲食應(yīng)以清淡為主，需要注意的是避免同時應(yīng)用冷熱食物，禁止服用易脹氣事物，其飲食后的3～4h是最佳的靜脈化療時間，在化療過程中鼓勵患者多飲水，以此促進(jìn)其體內(nèi)代謝物的排出；③基礎(chǔ)護(hù)理：患者的病房要保持空氣流通、適宜的溫度和室內(nèi)光線柔和。在患者化療前后加強(qiáng)對于惡心嘔吐癥狀的防治。同時對患者的家屬進(jìn)行溝通，讓他們了解并掌握化療的相關(guān)知識和注意事項，并鼓勵他們多和患者進(jìn)行交流，以減輕患者心理上的壓力，減少患者惡心嘔吐癥狀的發(fā)生。

1.3療效評定 臨床護(hù)理前后對兩組患者的生活質(zhì)量以及不良情緒進(jìn)行分析。其中生活質(zhì)量評分主要采用QOL量表進(jìn)行分析，評估內(nèi)容主要包括患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態(tài)和社會關(guān)系等，得分越高表示生活質(zhì)量越差。采用Zung焦慮自評量表（SAS）檢測患者的焦慮狀況，其評分值與其癥狀嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系；同時觀察兩組患者護(hù)理期間惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者的計數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用x±s表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，兩組患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較 臨床通過對兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較可以得知，觀察組患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態(tài)和社會關(guān)系和明顯低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組患者的護(hù)理前后的SAS評分比較 護(hù)理前對照組的SAS評分為為（68.23±6.47）分，護(hù)理后的評分為（55.35±7.50）分；觀察護(hù)理前的SAS評分為為（69.60±6.54）分，護(hù)理護(hù)理后的評分為（41.63±7.56）分，護(hù)理后兩組患者的評分差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者有3例發(fā)生惡心嘔吐，占10.0%，而對照組有6例發(fā)生惡心嘔吐，占20.0%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

治療腫瘤細(xì)胞采用化療藥物能夠有效的控制腫瘤的生長，但是采用化療藥物時的不良反應(yīng)以及副作用較多，尤其是在化療治療過程中患者容易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，如惡心嘔吐等癥狀，這些不良反應(yīng)給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響[3]。患者進(jìn)行化療治療是其化療藥物因刺激到患者的腸壁嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT，而使其產(chǎn)生惡心嘔吐。若是治療過程中患者存在心理反應(yīng)異常而出現(xiàn)焦慮恐懼情緒，進(jìn)而壓抑患者體內(nèi)血小板對游離5-HT的攝取，當(dāng)5-HT較正常值少時會加重患者的惡心嘔吐反應(yīng)[4]。宮頸癌患者除了要承受化療時藥物的副作用，同時還要承受巨大的心理壓力，對此臨床治療中為了緩解化療藥物的副作用，減輕患者的心理壓力，其加強(qiáng)了對患者心理護(hù)理的重視，重視家庭和社會的支持功能，以滿足患者心理需求，減輕患者對治療藥物的不良反應(yīng)。循證護(hù)理是為了解決臨床治療中出現(xiàn)的各種癥狀而提出的一項措施，其護(hù)理過程是根據(jù)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、一次找尋出最好證據(jù)并作出評價和綜合分析得出正確的應(yīng)用結(jié)果，依此來指導(dǎo)臨床護(hù)理的一種理論和方法[5]。本實(shí)驗(yàn)研究表明，觀察組患者自理能力、軀體癥狀、心理狀態(tài)和社會關(guān)系和明顯低于對照組，同時觀察組SAS評分降低水平優(yōu)于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明了采用循證護(hù)理有助于改善宮頸癌患者在化療期間患者的生活質(zhì)量和焦慮癥狀。

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