心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的運用

摘要：目的 本文通過心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的運用，充分了解情感障礙患者的心理需求，并掌握情感障礙患者的心理動態(tài)，及時給予適當(dāng)心理健康教育和完整的心理護理。在運用護理臨床路徑過程中，對鞏固療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)取到十分重要的意義。最終可獲得一個合理的、穩(wěn)定的、可行的情感障礙臨床護理路徑，這將充分發(fā)揮了心理護理在醫(yī)療治療過程中的重要作用。

關(guān)鍵詞：心理護理；情感障礙；臨床路徑

隨著心理護理理論及其實踐方法研究的深入，開展臨床心理護理研究，針對不同氣質(zhì)、性格的患者對疾病的承受能力、應(yīng)對方式，不同的社會角色和社會經(jīng)歷不同疾病的心理活動規(guī)律，采取個體化的心理護理方法也是臨床心理護理工作的發(fā)展方向之一[1]。而雙相情感障礙患者是躁狂與抑郁單獨發(fā)作或交替發(fā)作的一個特殊病種，針對這類患者進行心理護理，其目的在預(yù)防及治療人類精神方面的障礙，以提升社會、社區(qū)及個人的精神狀態(tài)至最佳境界[2]。

情感障礙護理臨床路徑主要內(nèi)容：①入院宣教，住院的第一天評估患者精神狀態(tài)，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹臨床護理路徑內(nèi)容，取得患者及家屬配合；②按照路徑內(nèi)容對住院期間相關(guān)檢查的目的、內(nèi)容、時間進行告知和安排；③定期給患者講解有關(guān)情感障礙疾病的相關(guān)知識，維持治療對預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性；④特殊心理輔導(dǎo)、鼓勵患者在可控的情況下的情感宣泄，指導(dǎo)患者控制自己情緒的方法，與患者一起評估對應(yīng)激的反應(yīng)；⑤執(zhí)行情感障礙臨床護理路徑計劃單，密切觀察患者住院期間治療、飲食、睡眠、情感變化等。

1 心理護理根據(jù)情感障礙患者心理需求在臨床路徑中的運用

1.1情感障礙患者需要尊重 當(dāng)一個健康人成為患者時，他原有的社會角色隨之喪失或減弱。在新的環(huán)境中被認(rèn)識、被尊重的需要變得更加迫切。在護理臨床路徑中，護理人員去充分尊重患者的人格，使患者獲得被尊重的感受，這對患者的康復(fù)有積極的意義。

1.2情感障礙患者需要接納和關(guān)心 由于情感障礙這種特殊疾病的緣故，使其改變了原來的生活習(xí)慣，當(dāng)進入陌生的醫(yī)療環(huán)境中，會感到孤獨、寂寞。這時特別渴望得到家庭、朋友以及醫(yī)護人員的支持、關(guān)愛和呵護。在護理臨床路徑中，護理人員去幫助患者盡快融入新的群體，主動和患者溝通，消除病友之間的陌生感，減少孤獨和自卑心理，能安心養(yǎng)病，接受治療。

1.3情感障礙患者需要安全 安全感是患者最普遍、最重要的心理需要[3]。如患者出現(xiàn)興奮躁動、傷人毀物、自殺自傷時，就會嚴(yán)重影響患者的安全。在護理臨床路徑中，護理人員密切觀察患者的病情變化，掌握患者的心理動態(tài)，及時向患者講解說明每項護理工作的具體內(nèi)容，讓患者了解目的，消除顧慮心理，以增強患者的安全感。

1.4情感障礙患者需要和諧環(huán)境、適度活動和刺激 患者住院后，生活空間縮小了，一切活動都被限制在\"白色\"世界里。加之疾病的困擾，易產(chǎn)生度日如年等厭煩情緒。這時他們非常需要安靜舒適的醫(yī)院生活和適當(dāng)?shù)幕顒哟碳?，以調(diào)節(jié)和改善自己的心境。在護理臨床路徑中，護理人員可根據(jù)實際情況，可以組織和安排有新鮮感的娛樂活動，如：下棋、欣賞音樂、收看電視、錄像、自我保健知識宣傳等，以此豐富住院患者的業(yè)余生活，使其以積極的心態(tài)接受治療，促進健康。

2 心理健康教育在情感障礙護理臨床路徑中的運用

2.1心理健康教育的目的 是幫助患者認(rèn)清心理社會因素對健康的影響具有雙向性特征，它既是影響健康的致病因素，又可以是促進健康的治療因素。對于因心理社會因素患病或病情加重的患者，應(yīng)幫助其建立積極的心理防御機制和社會支持系統(tǒng)，努力消除心理社會因素對患者健康造成的消極影響。

2.2心理健康教育的方法 護士在向情感障礙患者實施心理健康教育之前，需要對患者進行評估，對于有嚴(yán)重生活事件打擊的、對壓力感知程度高、反應(yīng)敏感、缺乏處理壓力經(jīng)驗和社會支持系統(tǒng)的患者，應(yīng)作為重點教育對象。在實施健康教育時，判斷患者的行為屬于何種應(yīng)對方式。以舉例的方式向患者解釋消極應(yīng)對方式的弊端，幫助患者學(xué)會運用積極的應(yīng)對方式促進機體康復(fù)。還應(yīng)根據(jù)情感障礙患者的特點和治療方法做好相關(guān)治療知識的宣教和指導(dǎo)；對于用藥，要說明用藥的注意事項，盡量按醫(yī)生的要求做到足量、足療程，不能隨意減少藥量或自行停藥；當(dāng)遇到藥物副反應(yīng)時，該如何積極的應(yīng)對與處理等。

3 心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的運用

3.1幫助情感障礙患者接受角色，以良好的心態(tài)對待疾病 當(dāng)情感障礙患者由一般健康人的社會角色轉(zhuǎn)換為這種特殊的患者角色時會出現(xiàn)一系列的角色轉(zhuǎn)換問題。他們認(rèn)為自己是健康的否認(rèn)患病事實，更希望能夠聽到他們所想聽到的自己沒有患病的答案，遲遲不愿意進入患者角色。一旦確認(rèn)自己患病，有的患者會抱怨家人不夠關(guān)心自己，也沒有好好照顧自己。有的患者則可能產(chǎn)生負(fù)罪感，心情低落、抑郁，意志活動減退。有的可能出現(xiàn)興奮、話多、情感高漲、意志活動增強。因此，護士應(yīng)通過應(yīng)用相關(guān)的心理學(xué)理論及知識，轉(zhuǎn)變患者不良心理，使其正確認(rèn)識自己的疾病，以良好的心態(tài)接受疾病及患者角色。

3.2密切護患交往，善于交流取得患者信任 護士要善于應(yīng)用人際溝通的各種技巧，建立融洽的護患關(guān)系。特別是對剛?cè)朐旱幕颊撸o士應(yīng)禮貌、熱情接待患者，安排整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境；并向患者介紹病房環(huán)境及有關(guān)醫(yī)院的制度，向患者介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護士的情況；了解患者的病情及需要，在不違反治療原則的情況下，盡量滿足患者的生活需要，適當(dāng)照顧患者的原有生活習(xí)慣和愛好；協(xié)助患者保持個人整潔與衛(wèi)生；對患者不愿提及的生理缺陷或其他隱私，應(yīng)嚴(yán)守秘密，維護自尊，幫助患者接受病友，消除或減輕其陌生感和孤獨感。只有護士取得了患者的高度信任感，才是心理護理取得成功的關(guān)鍵。

3.3針對情感障礙患者，予以心理支持和疏導(dǎo) 一方面鼓勵情感障礙患者表達(dá)感受，傾聽其訴說，幫助患者宣泄煩躁、憂慮等不良情緒，解除患者顧慮，動員患者的社會支持系統(tǒng)，鼓勵家屬和親朋來訪，使患者感受被關(guān)心和重視，獲得心理支持；另一方面鼓勵患者制定康復(fù)計劃，克服依賴性，盡快適應(yīng)病情生活，并幫助他們面對現(xiàn)實，從焦慮和憂傷中解脫出來，建立樂觀的生活態(tài)度，做情緒的主人。

3.4幫助情感障礙患者學(xué)會自我護理，以求早日身心康復(fù) 經(jīng)常通過贊揚的方式強化患者自我護理的行為；以獎勵的方式消退依賴行為，給予正性行為強化，指導(dǎo)患者在力所能及的范圍內(nèi)承擔(dān)生活的責(zé)任，做力所能及的工作，提高適應(yīng)生活及社會的能力。并同情、理解、支持、接納、關(guān)心患者，鼓勵患者建立康復(fù)的信心，使其重返社會起到積極促進作用。

3 總結(jié)

總之，通過心理護理在情感障礙臨床護理路徑中的實施，充分調(diào)動了情感障礙患者的主動性。使患者能主動參與到護理計劃中來，患者能夠通過參閱相應(yīng)的臨床路徑，對于自己可能參與的診療護理流程有一個直觀的了解，事先了解有關(guān)疾病的種類問題、自己怎樣與醫(yī)護人員配合，有效地減輕了患者的焦慮，同時充分享受了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療護理服務(wù)[4]。心理護理在臨床路徑的實施能使患者明白自己所患疾病的診斷、治療、用藥、檢查及費用，促使護患雙方相互理解，護患雙方主動參與治療及護理，保證臨床路徑的順利實施。通過心理護理在情感障礙患者臨床路徑中的運用，不僅縮短了患者的住院周期，大大減輕了患者的心理壓力，而且提升護理服務(wù)質(zhì)量，使患者得到滿意的服務(wù)，為促進患者健康起到非常重要的意義。

參考文獻：

[1]孫愛國.老年人心理健康問題及心理護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（7）：622-623.

[2]閻曙光.精神病患者三期心理特征及心理護理[J].齊魯護理雜志，2007（09）.

[3]劉丹，劉冰.精神病患者的心理護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008（12）.

[4]楊春玲，張瑞敏等.《臨床護理路徑》[M]北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：23.

編輯/蘇小梅