血透中心開展優(yōu)質(zhì)護理服務的做法與體會

摘要：目的 開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程，把責任制護理模式細化到血液透析的工作中去，提高護理質(zhì)量，增進患者對疾病的認知，提高患者的順應性，提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。方法 實施有效的安全管理措施，實施護士長、責任區(qū)組長、責任護士三級管理制度，改革護士分工排班模式，護士分管患者做到分工明確，責任到人，相互兼顧，責任護士提供全程、連續(xù)無縫隙的護理，注重健康教育、人文關懷，創(chuàng)建溫馨輕松的治療環(huán)境。結果 醫(yī)護患在工作中開展中不斷提出好的建議和方法，患者對疾病的認知提高了，能很好的跟醫(yī)護合作，患者的一般狀況明顯改善，生活質(zhì)量得到了提高，患者滿意度達到100%。結論 在血液透析室實施責任制護理，有利于護士對患者狀況的系統(tǒng)全面把握，給與及時的指導建議，有利于提高護理質(zhì)量，提高患者群體的生活質(zhì)量及患者的依從性，有利于對透析群體的管理。

關鍵詞：血液透析；優(yōu)質(zhì)護理服務；做法與體會

2011年起優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程已在醫(yī)院全面開展，我們透析中心也不例外我們再經(jīng)服務模式，開展責任制整體護理，收到了好的效果，提高了服務滿意率，現(xiàn)將做法與體會報告如下：

1 方法

針對血液透析患者就診率高、病程長、流量大的特點，如何為其提供舒適、安全、便捷的服務成為了醫(yī)護人員共同的服務目標。對此血液透析室重新對診療環(huán)境進行了布局，使污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)三區(qū)劃分更科學合理。為患者及其家屬設置休息區(qū)，室內(nèi)配置電視機、微波爐、空調(diào)、飲水機、洗手池、衣柜等。并增設了患者掛號就診區(qū)、接診室、隔離病房以滿足不同患者的需求。并加裝了門鏡系統(tǒng)。每個透析單元配有液晶電視供患者治療時欣賞電視節(jié)目；走廊的墻壁上懸掛著尿毒癥的疾病知識，動靜脈內(nèi)瘺的護理；走廊和室內(nèi)擺放著勃勃生機的綠色植物，吊蘭。透析患者大多年老體弱，行動不便，血液透析室率先在院內(nèi)開展了\"一站式服務\"[1]。為患者掛號、取藥、結賬。每位患者抽血化驗、取報告、領藥都由護士在床旁落實。便捷的就醫(yī)流程，受到了患者的歡迎。

2 完善各項操作標準及規(guī)章制度

血液透析室應當嚴格按照血液透析技術操作規(guī)范開展血液透析質(zhì)量及相關工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風險應急預案。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路，血管穿刺，透析治療及治療參數(shù)的設定，保證每班有2名護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血，機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑的用量以及患者的生命體征等。制定了《各級護理人員崗位職責》、《各班護士崗位職責》、《血透中心工作制度》等等，使護理工作有章可循，使護士更直觀正確地掌握服務技巧。

3 個性化的健康教育

透析患者開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。透析患者長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性，同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，對此我們隨時與患者溝通，把血液透析治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道，提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系，爭取在第一時間內(nèi)解決。為此血液透析室建立了溫馨服務卡，發(fā)給患者，進一步拉近了護患之間的距離。透析室應大力拓寬健康教育形式；設置健康教育欄，擺放觸手可及的健康教育手冊；定期召開健康教育講座，開展新老病員聯(lián)誼會，通過各種形式來增強患者的健康意識和自我保健能力[2]。

4 實行零陪護

在剛開始實行零陪護時，大部分患者和家屬都能理解，少數(shù)患者家屬非常不滿。我們面對壓力沒有退縮，變壓力為動力，迎難而上，為每位患者提供耐心細致的服務。患者每次透析時間為4～5h，透析過程中，我們承擔起家屬的責任，更衣、熱飯、喂水、喂飯、按摩，在長期治療過程中感化患者，得到患者的一致好評。前來接受透析的患者形形色色，但不管遇到哪類患者，護士依舊會將患者照顧的無微不至。

5 感染控制措施

5.1血液透析室每日進行有效的空氣消毒，每月進行空氣培養(yǎng)。

5.2每班透析結束，都對透析機表面及地面進行消毒擦拭。如果沒有明顯污染，可應用低濃度含氯消毒劑；明顯被血液或體液污染的表面應使用含有至少2000mg的含氯消毒劑消毒擦拭。

5.3嚴格執(zhí)行一次性物品的使用原則，一份無菌物品僅供一名患者使用。

5.4對透析患者進行分區(qū)治療，配備專門的治療車、血壓計，固定護理人員，避免交叉感染。

6 加強護理質(zhì)量檢查

根據(jù)現(xiàn)在護理質(zhì)量管理的原則，對血液透析室實施科學化、標準化、規(guī)范化管理。結合血液透析室的護理特點，建立有針對性的、全面的護理質(zhì)量評價標準。本透析室成立了持續(xù)質(zhì)量改進護理管理小組，每周由質(zhì)量組不定時的進行質(zhì)量檢查，護士長每日檢查護理質(zhì)量、每月召開護士工作講評會、每月召開質(zhì)量安全分析會。采用隨時檢查和每月定期檢查的方法，根據(jù)護理質(zhì)量檢查標準，進行全面護理質(zhì)量檢查。對存在的問題，制定整改措施，加大檢查力度。對存在問題仍不達標的，繼續(xù)跟蹤，直至達標為止。

7 彈性排班

充實護士隊伍，調(diào)整人員結構。招聘護士充實優(yōu)質(zhì)病區(qū)的護理隊伍，確保優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)床護比達到1：4。根據(jù)工作量、病情輕重及專科特點，彈性排班，實行責任制、包干制、動態(tài)管理。

8 體會

自開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動以來，我科護士的個人素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)得到了不斷地充實與完善，工作熱忱得到了極大地提升，她們用服務打動患者、用親情感動患者，同時我科采取了一系列激勵措施，充分調(diào)動護士的積極性和主動性，提高護理隊伍的向心力和凝聚力，提高廣大護理人員的服務意識，使患者享受更貼心的服務；把時間還給護士，把護士還給患者\"這是很多患者的心聲，也是優(yōu)質(zhì)服務的保障，開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來，病區(qū)患者滿意度達100%。[3]達到了患者滿意，醫(yī)院滿意、社會滿意的效果，多次獲得患者及家屬送來的感謝信及錦旗。

參考文獻：

[1]張緒芬.創(chuàng)建\"全國優(yōu)質(zhì)護理服務示范試點病房\"的做法與體會[J].護理實踐與研究，2011，8（11）.

[2]馬秋娥.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)的做法與體會[J].中國論文下載中心[12-01-11 11：46：00].

[3]鄧燕妮.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)辦事提升醫(yī)院形象[J].中國醫(yī)藥導報，2009，11（6-31）：20.

編輯/蘇小梅