正畸結(jié)合種植義齒矯正牙列缺失60例臨床分析

摘要：目的 分析正畸結(jié)合種植義齒矯正牙列缺失的臨床效果。方法 收集我院2010年12月～2013年12月診治的牙列缺失患者60例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)正畸治療方式，試驗(yàn)組患者采用正畸結(jié)合種植義齒治療，對(duì)兩組患者的整體治療效果和牙齒功能復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有13例（43.33%）顯效，15例（50.0%）有效，2例（6.67%）無效，總有效率為93.33%；對(duì)照組中有7例（23.33%）顯效，12例（40.0%）有效，11例（36.67%）無效，總有效率為63.33%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組患者的牙齒功能復(fù)常時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 正畸結(jié)合種植義齒矯正牙列缺失具有良好的臨床療效，能有效提高整體治療效果，縮短牙齒功能復(fù)常時(shí)間和住院時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：正畸；種植義齒；牙列缺失；臨床效果

臨床研究表明，牙列缺損是臨床上常見的一種牙科疾病，主要由外傷或發(fā)育異常等原因引起，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上治療該病的方法也不斷增多，并各具優(yōu)勢(shì)弊端[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年12月～2013年12月診治的60例牙列缺失患者，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名，試驗(yàn)組中男13例，女17例，年齡25～68歲，平均年齡（44.36±10.28）歲，病程1～14年，平均（7.26±0.68）年；對(duì)照組中男14例，女16例，年齡24～67歲，平均年齡（43.59±10.46）歲，病程1～15年，平均（7.48±0.75）年。兩組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)正畸治療方式，使用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正牙體，治療后對(duì)獲得良好的牙列和牙基患者進(jìn)行修復(fù)治療，手術(shù)過程嚴(yán)格按照手術(shù)操作說明和無菌操作規(guī)范進(jìn)行；試驗(yàn)組患者采用正畸結(jié)合種植義齒治療，正畸治療同對(duì)照組一致，患者術(shù)前均進(jìn)行X線檢查，全面了解口腔情況，手術(shù)過程中嚴(yán)格按照我國衛(wèi)生部制定的重視義齒手術(shù)流程，采用CDIC-Ⅱ型牙種植機(jī)及其配套種植工具，按照義齒種植臨床操作規(guī)程進(jìn)行種植。術(shù)后一周拆除縫線并進(jìn)行臨時(shí)冠修復(fù)，術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行永久性修復(fù)，修復(fù)材料選擇甲基丙烯酸甲酯。磨牙種植者均為聯(lián)冠修復(fù)，前牙種植者均為單冠修復(fù)。在戴入活動(dòng)（或固定）義齒前檢查鄰接松緊度是否合適。水平型食物嵌塞目前尚無良好的處理辦法，戴牙前應(yīng)告知患者嵌塞的可能性，同時(shí)要多次向患者強(qiáng)調(diào)日常生活中要做好口腔的清潔，避免發(fā)生感染。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的整體治療效果和牙齒功能復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。顯效：患者的缺失得以徹底修復(fù)，牙功能及外觀均完全恢復(fù)正，正常咀嚼、發(fā)音、進(jìn)食未受到影響；有效：顯效：患者的缺失基本修復(fù)，牙功能及外觀均得到顯著的改善，正常咀嚼、發(fā)音、進(jìn)食受到一定的影響；無效：無以上改善者[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為63.33%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組患者的牙齒功能復(fù)常時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在傳統(tǒng)的牙列缺失治療中主要注重于口腔功能，技術(shù)水平相對(duì)較低，對(duì)于牙列缺失修復(fù)效果的評(píng)價(jià)亦主要從這兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，常見的比如方絲弓固定，雖然就牙列缺失修復(fù)而言可獲得良好的效果，但這種方式往往會(huì)對(duì)患牙以及鄰牙造成一定的不良影響，且牙量與骨量匹配度難以掌控，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，美觀性也比較低下，這對(duì)于如今外觀審美要求愈高的患者來說無疑是一個(gè)很大的缺陷[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，活動(dòng)義齒種植有效的避免了傳統(tǒng)方式的美觀差、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。同時(shí)，臨床上通過聯(lián)合應(yīng)用正畸和種植義齒不僅提高了修復(fù)效果，也同時(shí)保障了美觀性，術(shù)后種植體具有舒適方便、咀嚼效率高等優(yōu)勢(shì)，并獲得良好的穩(wěn)定性和固位力[5]。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者王媛媛[6]等通過試驗(yàn)表明，采用正畸與種植義齒方式聯(lián)合對(duì)牙列缺失進(jìn)行矯治能有效的利用正畸手段排齊和整平處理牙列，避免出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，同時(shí)，手術(shù)將咬合處理后恢復(fù)正常的牙列和尖窩咬合關(guān)系徹底打開，可有效的將一些原本不具備實(shí)施義齒種植修復(fù)治療條件牙列缺損病例可再次進(jìn)行種植；另一方面，通過聯(lián)合應(yīng)用正畸與種植義齒方式可有效消除干擾，防止發(fā)生食物嵌塞、咬合力出現(xiàn)異常等并發(fā)癥，為種植體的長期穩(wěn)定存在提供了一個(gè)良好的生長條件。

本文研究結(jié)果顯示，采用正畸結(jié)合種植義齒治療的試驗(yàn)組總有效率為93.33%；而采用常規(guī)正畸治療的對(duì)照組總有效率為63.33%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組患者的牙齒功能復(fù)常時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，正畸結(jié)合種植義齒矯正牙列缺失具有良好的臨床療效，能有效提高整體治療效果，縮短牙齒功能復(fù)常時(shí)間和住院時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志萍.正畸結(jié)合種植義齒矯正牙列缺失28例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，25：376-377.

[2]俞星，吳帶生.正畸與種植義齒聯(lián)合矯治中老年患者牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形28例臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2011，10：940-942.

[3]熱娜古孜·阿不都米吉提.糖尿病、冠心病患者牙周炎、牙列缺損缺失情況調(diào)查及分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2010.

[4]張翔，王明鋒，李琳，陳小冬，賀平，馬蕓，徐晶.正畸與種植序列治療先天缺失牙的臨床研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，02：104-106.

[5]班宇，宮蘋.分段式全頜固定種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)的思考[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2013，01：1-4.

[6]王媛媛.球帽附著體在下頜種植覆蓋總義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2011.編輯/蘇小梅