預(yù)見性護(hù)理在老年骨折患者術(shù)后的應(yīng)用

摘要：目的 探討分析預(yù)見性護(hù)理在老年骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的124例老年骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各62例。兩組患者在術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 在實施護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.8%，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.4%，對照組患者的護(hù)理滿意度為87.1%，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在老年骨折患者術(shù)后實施預(yù)見性護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；老年；骨折；術(shù)后護(hù)理

大多數(shù)老年人都伴有骨質(zhì)疏松，在遇到輕微碰撞、磕碰的時候，非常容易導(dǎo)致骨折。因為老年人自身生理功能正在逐漸減退，存在很多內(nèi)科并發(fā)癥，在術(shù)后十分容易發(fā)生其它并發(fā)癥，主要有感染、壓瘡、便秘、靜脈血栓等，并且因為老年人骨骼組織退化、骨量減少、物理強(qiáng)度降低等，致使老年人術(shù)后骨骼愈合難度較大，降低了患者的生活質(zhì)量。為此，一定要加強(qiáng)老年人的骨折術(shù)后護(hù)理工作，促使患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月收治的124例老年骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各62例。在觀察組中，男患者41例，女患者21例；年齡在61～81歲，平均年齡為（70.8±4.2）歲；跌傷49例，車禍13例；股骨粗隆間骨折20例，股骨頸骨折42例。在對照組中，男患者39例，女患者23例；年齡在59～79歲，平均年齡為（69.8±4.2）歲；跌傷51例，車禍11例；股骨粗隆間骨折23例，股骨頸骨折39例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，其主要包括以下內(nèi)容：①術(shù)后傷口及麻醉恢復(fù)、引流管留置等均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，需要護(hù)理人員對患者的疼痛程度、性質(zhì)等進(jìn)行記錄，進(jìn)而指導(dǎo)患者減輕疼痛，對手術(shù)切口疼痛給藥，不需要等到難以承受的時候用藥，可以定時給藥。②患者術(shù)后需要長期臥床，導(dǎo)致受壓皮膚血液供應(yīng)性能較差，皮膚就會逐漸失去知覺，抵抗力就會下降，容易發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性改變，甚至出現(xiàn)壓瘡。為此，術(shù)后可以結(jié)合患者病情，建議患者睡氣墊床，術(shù)后6 h更換臥位，并且翻身1次/2 h。③叮囑患者適當(dāng)飲水，保證留置導(dǎo)管患者的無菌操作，避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，其具體操作如下。

1.2.1心理護(hù)理 老年患者一般都伴有很多內(nèi)科慢性疾病，具有很大的心理壓力，在術(shù)后非常出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。為此，在老年骨折患者術(shù)后需要給予一定的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的情緒，耐心和患者溝通，向患者講解一些疾病知識，鼓勵患者積極參與功能鍛煉，講述一些成功病例，提高患者治療信心。

1.2.2疼痛護(hù)理 術(shù)前向患者及其家屬講解一些疼痛知識，讓患者做好心理準(zhǔn)備，在術(shù)后，患者出現(xiàn)疼痛癥狀的時候，可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，減輕患者的疼痛感。同時，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些減輕疼痛的技巧，如，在咳嗽的時候，可以用手輕按壓手術(shù)切口，避免牽扯引發(fā)疼痛[1]。

1.2.3預(yù)防感染護(hù)理 定時開窗，保證病房空氣流通；安裝加濕保溫設(shè)施，確保室內(nèi)濕度、溫度符合患者康復(fù)條件[2]；幫助患者翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運動等；確保導(dǎo)尿管留置的無菌操作，并且保證管路順暢，防止發(fā)生受壓、扭曲等情況。

1.2.4預(yù)防壓瘡護(hù)理 協(xié)助患者定期翻身，并且對受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；鼓勵患者進(jìn)行身體活動，定期更換床單被褥等生活用品，確保病房環(huán)境潔凈、干燥，提高患者機(jī)體抵抗力與組織修復(fù)力。

1.2.5預(yù)防便秘護(hù)理 制定合理、科學(xué)的飲食搭配方案，建議患者多食用一些富含粗纖維、維生素的食物，如水果、蔬菜等，進(jìn)而保證大便通暢。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，避免便秘。

1.2.6預(yù)防靜脈血栓形成護(hù)理 確保大便通暢，防止增加腹腔壓力，阻礙靜脈回流。在護(hù)理中，抬高患者雙下肢，一般高于心臟平面20～30 cm[3]，幫助患者按摩下肢，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免形成靜脈血栓。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者出現(xiàn)感染、壓瘡、便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，組間對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 在實施護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組患者出現(xiàn)感染1例，壓瘡1例，便秘1例，靜脈血栓1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%；對照組患者出現(xiàn)感染5例，壓瘡3例，便秘5例，靜脈血栓3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為25.8%，組間對比差異明顯（χ2=9.4，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比 在實施護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組患者的護(hù)理中，非常滿意54例，一般滿意7例，不滿意1例，其滿意度為98.4%；對照組患者的護(hù)理中，非常滿意39例，一般滿意15例，不滿意8例，其滿意度為87.1%，組間對比差異明顯（χ2=4.8，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著社會老齡化問題的不斷加重，老年骨折發(fā)病率越來越高。因為老年人骨骼組織退化、骨量減少等因素，導(dǎo)致術(shù)后骨骼愈合比較慢[4]。為此，一定要強(qiáng)化護(hù)理工作，穩(wěn)定患者的情緒，并且針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提出有效的護(hù)理措施，實施預(yù)見性護(hù)理。

對老年骨折患者術(shù)后實施預(yù)見性護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種非常高效的恢復(fù)組織功能的手段，通過心理護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定了患者的情緒，提高了患者治療依從性，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

總之，對老年骨折患者術(shù)后實施預(yù)見性護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種值得推廣應(yīng)用的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊喜雙.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理在脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)的效果評價[J]中國實用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：45.

[2]王詠蓮，黃芳芝.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對老年骨折患者的影響觀察[J]社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（15）：75-76.

[3]曾錦霞.老年骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（05）：812-813.

[4]鄭榮妹.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（28）：23-24.

編輯/肖慧