小兒原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及其護(hù)理對策

摘要：目的 探討小兒原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)相關(guān)因素并總結(jié)護(hù)理對策。方法 對研究組原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)患兒及對照組原發(fā)性腎病綜合征未復(fù)發(fā)患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、感染發(fā)生情況、用藥治療情況等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患兒感染發(fā)生率78.75%、不規(guī)范用藥率81.25%、不合理膳食率73.75%，均顯著高于對照組患兒感染發(fā)生率26.25%、不規(guī)范用藥率20.00%、不合理膳食率10.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握小兒原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素，對高危患兒給予積極的護(hù)理干預(yù)措施，有效降低其疾病復(fù)發(fā)率，保障患兒生活質(zhì)量及生命安全。

關(guān)鍵詞：小兒原發(fā)性腎病綜合征；復(fù)發(fā)；危險(xiǎn)因素；護(hù)理措施

原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是臨床常見的兒科疾病，此類患兒常表現(xiàn)為免疫功能異常及免疫球蛋白丟失，目前主要采用藥物保守治療[1]。本文將于2013年1月1日～12月31日，選取前來我院就診的80例原發(fā)性腎病綜合征患兒給予臨床研究，探討小兒原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)相關(guān)因素并總結(jié)護(hù)理對策，為降低患兒復(fù)發(fā)率及保障其預(yù)后效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)患兒（研究組）中男58例、女22例，年齡3～13歲，平均年齡（8.58±1.96）歲，病程4個(gè)月～9年，平均年齡（3.91±0.67）年；另選取80例原發(fā)性腎病綜合征未復(fù)發(fā)患兒作為對照組，其中男55例、女25例，年齡3～12歲，平均年齡（8.87±1.86）歲，病程3個(gè)月～10年，平均年齡（4.12±0.75）年。研究組與對照組性別、年齡、病程、例數(shù)等資料對比結(jié)果P>0.05，提示具有臨床可比性。

1.2 方法 對研究組原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)患兒及對照組原發(fā)性腎病綜合征未復(fù)發(fā)患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、感染發(fā)生情況、用藥治療情況等，分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員、詢問患兒及家屬等。對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（由x±s表示），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[由X（%）表示]，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對研究組原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)患兒及對照組原發(fā)性腎病綜合征未復(fù)發(fā)患兒臨床資料分析可知，研究組患兒感染發(fā)生率78.75%、不規(guī)范用藥率81.25%、不合理膳食率73.75%，均顯著高于對照組患兒感染發(fā)生率26.25%、不規(guī)范用藥率20.00%、不合理膳食率10.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組性別、年齡分布情況對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體情況見表1。

3 討論

本文研究可知，小兒原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素主要包括感染、不合理膳食及不規(guī)范用藥等，其具體原因分析如下：①感染：很多的腎病綜合征患兒會(huì)因?yàn)楦腥疽蛩卦斐杉膊〉膹?fù)發(fā)，研究表明小兒感冒治療不及時(shí)，會(huì)加重感染的發(fā)生并導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，腎病綜合征的患兒血液中的大量白蛋白從尿液中丟失，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體白細(xì)胞的功能下降，從而削弱人體對外界致病因子的抵抗力，所以小兒腎病綜合征的患兒很容易發(fā)生感冒，如果診斷不及時(shí)，會(huì)造成呼吸感染等情況的發(fā)生，從而加重腎臟的損傷 [2]；②不規(guī)范用藥：患兒在接受治療出院后，需要在一定時(shí)間內(nèi)服用激素類藥物并且要求遵循醫(yī)囑逐漸自行減量以及停止服用激素藥物，但是在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，患兒在出院后存在用藥不規(guī)范的現(xiàn)象，為疾病的復(fù)發(fā)埋下隱患。還有一些患兒或者因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對患兒的宣傳不到位或者患兒不遵醫(yī)囑，自覺癥狀減輕，私自停止服藥，導(dǎo)致激素療程不足，造成疾病的復(fù)發(fā) [3]；③不合理膳食：患兒在出院以后需要合理膳食，遵循醫(yī)囑，按照出院時(shí)制定的食譜進(jìn)食。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患兒以及家屬認(rèn)為自身患病，元?dú)獯髠?，于是不顧自身身體的具體情況，進(jìn)食各種保健品以及根據(jù)個(gè)人的喜好進(jìn)食各種高能量、高脂肪、高蛋白的食物，造成腎臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)疾病的發(fā)生 [4]。

降低小兒原發(fā)性腎病綜合征相關(guān)護(hù)理對策如下 [5]：①預(yù)防控制感染：為患兒創(chuàng)造一個(gè)空氣流通，陽光充足，溫度適宜的無菌環(huán)境，保持患兒心情舒暢，定時(shí)對房間進(jìn)行紫外線消毒，定期為患兒測量血壓，對于患有骨質(zhì)疏松的特殊患兒，護(hù)理動(dòng)作要輕柔，也可適當(dāng)選擇合適的藥物預(yù)防小兒感染，對患兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，發(fā)現(xiàn)異常狀況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②規(guī)范用藥：在患兒出院時(shí)要對患兒以及家屬做好詳細(xì)的用藥規(guī)范說明，對于需要使用激素類藥物的患兒，要詳細(xì)說明如何用藥，用藥時(shí)間，何時(shí)減量以及停藥，同時(shí)還要向家長說明長期服用激素藥物會(huì)造成的各種副作用如滿月臉、水牛背等情況，減少服用尼潑松等副作用大的藥物，醫(yī)務(wù)工作者要制定詳細(xì)的治療方案選擇安全性高的藥物，嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染等；嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作；腎病患兒預(yù)防接種要避免使用活疫苗，在大量使用激素和免疫抑制劑時(shí)相應(yīng)延長按種時(shí)間，-般應(yīng)在療效緩解半年后進(jìn)行；③合理膳食：要為患兒制定合理的膳食計(jì)劃，要根據(jù)小兒的具體情況并結(jié)合人體需要的熱量標(biāo)準(zhǔn)制定合理的膳食計(jì)劃，多食用一些蛋類、魚類、以及富含維生素的食物，同時(shí)要對患兒以及家屬進(jìn)行說服教育，不能根據(jù)個(gè)人的觀點(diǎn)和喜好隨意選擇食物，要保證嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

綜上所述，臨床護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確掌握小兒原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素，對高?；純航o予積極的護(hù)理干預(yù)措施，有效降低其疾病復(fù)發(fā)率，保障患兒生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周燕.原發(fā)性腎病綜合征合并醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥，2014，01（8）：149-150.

[2]周燕.原發(fā)性腎病綜合征合并醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，05（7）：592-593.

[3]何秋芳.小兒原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，14（13）：2168-2170.

[4]吳偉晴，文飛球，洪小平，吳偉，丘惠嫻.兒童原發(fā)性腎病綜合征醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國婦幼保健，2010，11（2）：1530-1531.

[5]趙愛蘭.兒童原發(fā)性腎病綜合征合并醫(yī)院感染的分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2011，06（1）：38.

編輯/蘇小梅