慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科診斷及治療效果分析

摘要：目的 探討慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科診斷及治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2013年7月～2014年7月我院收治的142例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，將其依據(jù)硬幣法平均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各71例，對(duì)照組患者僅予以阿莫西林治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果及肺功能改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率95.8%顯著高于對(duì)照組84.5%，且觀察組治療后肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科明確診斷的基礎(chǔ)上，常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸氨溴索輔助治療可以顯著改善患者預(yù)后，療效確切，值得臨床積極推廣。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；呼吸內(nèi)科；診斷及治療

慢性支氣管炎屬臨床呼吸內(nèi)科常見疾病，具有較高的發(fā)病率，該病癥屬于慢性非特異性炎癥，較易于氣管、支氣管粘膜等部位發(fā)生病變[1]?；颊吲R床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳嗽伴喘息，通常持續(xù)發(fā)作時(shí)間超過2年，屬反復(fù)性發(fā)作疾病[2]。機(jī)體免疫力下降、感冒、氣體交換或者過勞等諸多因素均可引起該病癥的急性發(fā)作，進(jìn)一步加重病情，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2013年7月～2014年7月我院收治的142例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，均符合慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；②伴肺部腫瘤者；③自身免疫性疾病者；④合并支氣管擴(kuò)張者；⑤對(duì)本次試驗(yàn)藥物過敏者；將其依據(jù)硬幣法平均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各71例，對(duì)照組其中男41例，女30例，患者年齡22～76歲，平均年齡（49.3±5.2）歲；觀察組中男38例，女33例，患者年齡19～77歲，平均年齡（48.2±4.5）歲；兩組患者各項(xiàng)一般情況方面比較均有可比性，無顯著差異存在（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1診斷方法 ①有慢性阻塞性肺疾病史；②發(fā)生院外感染，經(jīng)抗生素治療后無效的遷延感染；③新出現(xiàn)咳嗽、咳痰、肺部啰音、發(fā)熱以及下呼吸道感染嚴(yán)重的癥狀，且經(jīng)X線片與CT檢查確診。

1.2.2治療方法 兩組患者均予以吸氧、平喘、解痙等常規(guī)治療。對(duì)照組予以阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010772）口服治療，3次/d，500mg/次，持續(xù)治療10d；觀察組在上述基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473）治療，取鹽酸氨溴索注射液300mg+100ml生理鹽水，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療10d。

1.3觀察指標(biāo) ①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]，治愈：患者行胸部X線檢查，結(jié)果顯示正常，患者臨床癥狀徹底消失；顯效：經(jīng)胸部X線檢查，提示患者炎癥病灶吸收較好，臨床癥狀得到顯著改善；有效：經(jīng)胸部X線檢查，提示患者炎癥病灶部分吸收，臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)；無效：患者行胸部X線檢查，結(jié)果顯示未發(fā)生變化，且患者臨床體征無任何好轉(zhuǎn)跡象甚至更加嚴(yán)重；其中治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率三者之和；②肺功能指標(biāo)：1s用力呼氣容積（FEV1）以及用力呼氣容積（1s）占用力肺活量比值（FEV1%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組慢性支氣管炎患者臨床治療效果 觀察組患者臨床治療總有效率95.8%顯著高于對(duì)照組84.5%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后肺功能改善情況 觀察組治療后肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性支氣管炎的發(fā)病率較高，通常由感染或肺感染因素引發(fā)，臨床病理表現(xiàn)主要包括氣道彈性減退狹窄、支氣管腺體增生肥大、粘液分泌功能亢進(jìn)等[6，7]。通常以祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘、抗感染為主要治療手段[8]。

阿莫西林屬?gòu)V譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有極強(qiáng)的細(xì)胞壁傳統(tǒng)型以及抗菌活性[9]。本次研究中對(duì)照組71例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿莫西林治療，研究結(jié)果表明其療效一般，加以與鹽酸氨溴索連用，效果顯著提高。這是由于鹽酸氨溴索屬新型粘液溶解劑，具有極強(qiáng)的祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘之功效。其作用機(jī)制為：于呼吸道分泌細(xì)胞直接作用，刺激呼吸道界面活性劑形成，進(jìn)行對(duì)組織細(xì)胞分泌粘液性及漿液必物質(zhì)的調(diào)節(jié)，進(jìn)一步促進(jìn)氣管含水量，減少呼吸道粘液滯留；裂解粘液中存在的糖蛋白多糖纖維，降低痰液粘稠度，促進(jìn)呼吸順暢，糾正二氧化碳潴留；β擬交感效應(yīng)，可以加速痰液的排出、有效清除氧自由基，通過分泌肺泡表面活性物質(zhì)，起到解痙、平喘的作用，同時(shí)通過抑制組胺、白三烯等炎癥因子的釋放，預(yù)防發(fā)生肺部感染損傷，進(jìn)一步改善肺功能[10]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者不僅治療療效顯著高于對(duì)照組，且治療后肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜合上述，在慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科明確診斷的基礎(chǔ)上，常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸氨溴索輔助治療可以顯著改善患者預(yù)后，療效確切，值得臨床積極推廣。

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