風(fēng)險管理在胸外科腫瘤護(hù)理的應(yīng)用

摘要：目的 評價胸外科腫瘤病區(qū)實施護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法 隨機(jī)抽取150例胸外科腫瘤患者，分為觀察組和對照組各75例，觀察組實施風(fēng)險管理，對照組實施常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險管理效果。結(jié)果 實施護(hù)理風(fēng)險管理觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率，護(hù)患糾紛，護(hù)理滿意率分別優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對胸外科實施護(hù)理風(fēng)險管理可以有效地降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，對提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量意義重大。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；胸外科腫瘤；護(hù)理

護(hù)理風(fēng)險管理是指護(hù)理人員能充分識別，評估工作中的不安全因素，并實施安全防范措施的全過程，以達(dá)到減少或規(guī)避護(hù)理風(fēng)險事件的目的，減輕對患者的傷害，減少醫(yī)院損失[1]。對患者實施護(hù)理過程中所有可能發(fā)生的不安全事件的總和稱\"護(hù)理風(fēng)險\"[2]。胸外科腫瘤疾病如肺癌，食管癌，賁門腫瘤，胸外傷等都需要開胸手術(shù)治療，風(fēng)險大，創(chuàng)傷重，術(shù)后并發(fā)癥多，在護(hù)理工作中尤要注意規(guī)避風(fēng)險，我科室對75例腫瘤患者實施風(fēng)險管理，對75例腫瘤患者實施常規(guī)護(hù)理，同時加以對照，探討風(fēng)險管理在胸外科腫瘤患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報告如下；

1臨床資料

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年8月在胸外科腫瘤病區(qū)住院患者150例，其中男80例，女70例，平均年齡32～78歲。兩組資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 將150例胸外科腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組75例，對照組75例，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式上實施風(fēng)險管理，對照組實施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1護(hù)理風(fēng)險管理評價與識別

1.2.1.1疾病本身引起的風(fēng)險因素 胸外科腫瘤患者如肺癌，食管癌，賁門腫瘤等患者，在術(shù)前，術(shù)后均會出現(xiàn)不同程度的嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道大出血，呼吸衰竭，感染等，對病情觀察不及時，不到位，易導(dǎo)致風(fēng)險因素的發(fā)生。

1.2.1.2醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和工作流程的風(fēng)險因素 醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心，未向患者解釋各項合理操作，工作制度制定不嚴(yán)謹(jǐn)，工作流程流于形式，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不信任感。

1.2.1.3監(jiān)護(hù)儀器和交接班存在的風(fēng)險因素 護(hù)理風(fēng)險管理意識淡薄，交接班制度不嚴(yán)密，對胸外科腫瘤患者術(shù)后評估不到位，導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀器電極片脫落，導(dǎo)聯(lián)線扭曲，患者出現(xiàn)壓瘡，肺水腫等并發(fā)癥。

1.2.2制定護(hù)理風(fēng)險管理對策

1.2.2.1建立健全護(hù)理風(fēng)險管理制度 成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，制定護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)急預(yù)案，對每一位入院患者全面評估風(fēng)險因素，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險，規(guī)范各項護(hù)理操作，嚴(yán)格交接班。

1.2.2.2 強(qiáng)化風(fēng)險意識，規(guī)范風(fēng)險管理制度 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識，嚴(yán)于律己，學(xué)會用法律武器保護(hù)自己。提高制度依從性和自律性，強(qiáng)化責(zé)任心，降低護(hù)患糾紛，尊重患者的同時也保護(hù)自己。

1.2.2.3 加強(qiáng)責(zé)任心，減少護(hù)理事故發(fā)生率 嚴(yán)密觀察病情變化，手術(shù)前，手術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"三查八對\"，詢問患者有無藥物過敏史，經(jīng)二人核對給予腕帶標(biāo)識，輸血前后更要認(rèn)真核對患者信息后簽名。關(guān)心體貼患者，耐心細(xì)致講解各項護(hù)理操作流程，尊重患者，保護(hù)患者的隱私，增加其信任感。

1.2.2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定護(hù)理風(fēng)險考核標(biāo)準(zhǔn) 對各種儀器，設(shè)備要熟練操作，掌握護(hù)理新技能，新技術(shù)，加強(qiáng)對新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制定本科室護(hù)理風(fēng)險管理考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范再教育制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

2結(jié)果

胸外科腫瘤患者實施護(hù)理風(fēng)險管理觀察組的護(hù)理差錯發(fā)生率，護(hù)患糾紛，患者滿意度均高于實施常規(guī)護(hù)理的對照組。

3討論

胸外科腫瘤患者手術(shù)具有創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間長，并發(fā)癥較嚴(yán)重等特點，在本科實施護(hù)理風(fēng)險管理難度較大，不僅需要患者的理解，還需要家屬的有效支持。在醫(yī)療法律逐漸完善的今天，醫(yī)護(hù)人員有告知患者實情和尊重患者意愿的義務(wù)，風(fēng)險管理強(qiáng)調(diào)的是護(hù)患之間的\"透明化\"[3]，只有建立健全風(fēng)險管理評估和識別制度，完善風(fēng)險管理的各項規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心，規(guī)范再教育制度，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使風(fēng)險管理制度逐漸規(guī)范化，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量。我科室在實行護(hù)理風(fēng)險管理以來，從護(hù)理環(huán)節(jié)上采取了各項預(yù)防措施，有力的保障了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)患糾紛，減少差錯發(fā)生率，大大提高了患者的滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王羽.風(fēng)險管理在胸外科的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2012，24.

[2]李曉慧.臨床護(hù)理風(fēng)險的分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）.

[3]Zeng KF， Jin HL， Zhang WF， et al.Effect of RNA interference targeting HIF-1α gene on biological behavior of human esophageal squamous cell carcinoma and gastric adenocarcinoma cells in vitro[J].Zhonghua Zhong Liu Za Zhi，201，33（4）：260-264.

[4]Kim JG， Yi JM， Park SJ， et al. Histone demethylase JMJD2B-mediated cell proliferation regulated by hypoxia and radiation in gastric cancer cell.Biochim Biophys Acta[J]. 2012，1819（11-12）：1200-1207.

[5]陳晴.護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報，2010，31（4）.

編輯/申磊