阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥療效和安全性

摘要：目的 探析阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥療效和安全性。方法 選取我院于2012年5月～2013年5月收治的100例精神分裂癥患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組實(shí)施阿立哌唑進(jìn)行治療，對(duì)照組實(shí)施喹硫平治療，采用陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行療效判定，采用副作用狀量表（TESS）進(jìn)行安全性判定，比較兩組患者的治愈率和不良反應(yīng)率。結(jié)果 各組患者在治療前后的陽性癥狀量表分、陰性癥狀量表分、精神病理量表分和總分的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組患者在治療后的各個(gè)時(shí)間段的數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的治愈率為88.0%，對(duì)照組的治愈率為84.0%，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率為16%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率為14%，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥具有良好的療效和較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；喹硫平；精神分裂癥；療效；安全性

精神分裂癥是精神疾病中常見的一種未完全闡明病因的疾病，多發(fā)于青壯年緩慢或者亞急性，臨床表現(xiàn)為多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。藥物治療是目前臨床醫(yī)學(xué)治療精神分裂癥的首選方法，阿立哌唑與喹硫平是其中的兩種最主要的藥物[1]。本文通過研究探析阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年5月～2013年5月收治的100例精神分裂癥患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組年齡分布24～45歲，平均年齡（34.5±1.3）歲，對(duì)照組年齡分布25～46歲，平均年齡（35.5±1.5）歲，兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組使用阿立哌唑進(jìn)行治療，治療第1w藥量控制在5～10mg/d，第2w開始根據(jù)治療效果和不良反應(yīng)情況調(diào)整藥量，藥量分布在20～30mg/d，平均藥量（24.9±2.8）mg/d；對(duì)照組使用喹硫平進(jìn)行治療，治療第1w藥量控制在75～100mg/d，第2w開始根據(jù)治療效果和不良反應(yīng)情況調(diào)整藥量，藥量分布在400～700mg/d，平均藥量（564.3±84.6）mg/d，兩組患者共維持8w療程。

1.3觀察指標(biāo) 療效判定：在治療前，治療后4、8w末，用PANSS減分率評(píng)定臨床療效，PANSS減分率≥75%為痊愈，<25%為無效。安全性判定：采用副作用狀量表（TESS）評(píng)定，于治療后第4、8w末均檢查一次，監(jiān)測(cè)患者的心電圖異常、失眠、血壓降低、肝功能異常情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS18.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析。其組構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

2.1.1兩組患者的陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分比較 兩組患者治療前后的陽性癥狀量表分、陰性癥狀量表分、精神病理量表分和總分的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組患者在治療后的各個(gè)時(shí)間段數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.1.2兩組患者的治愈率比較 經(jīng)過治療，觀察組治愈人數(shù)為44人，治愈率為88.0%，對(duì)照組治愈人數(shù)為42，治愈率為84.0%，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者的安全性比較 通過副作用狀量表（TESS），觀察兩組患者在心電圖異常、失眠、血壓降低、肝功能異常等指標(biāo)上的情況，比較兩組患者不良反應(yīng)率，判定其安全性。兩組數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

阿立哌唑是喹啉酮的衍生物，屬于第三代非典型抗精神病藥物，主要用于精神分裂癥治療[2]。阿立哌唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理機(jī)制與其他抗精神病藥物不同，化學(xué)結(jié)構(gòu)為C23H27Cl2N3O2，藥理機(jī)制是，與多巴胺D2和D3、5-HT1A和5-HT2A很較高的親和力，而與多巴胺D4、5-HT重吸收位點(diǎn)、α1、H1、5-HT2c以及5-HT7受體有中度親和力，阿立哌唑是通過與多巴胺D2和5-HT1A受體的激動(dòng)作用和對(duì)5-HT2A的拮抗作用來起到抗精神分裂癥作用的。奎硫平是一種新型的抗精神病藥物，給患者腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體抗結(jié)劑[3]?？蚱降乃幚頇C(jī)制是，與5-HT2A、H1等受體有較高的親和力，而與多巴胺D2有中度親和力，奎硫平是通過與多巴胺D2和5-HT2A受體的阻斷作用來改善患者陽性和陰性癥狀，達(dá)到抗精神分裂癥作用的。

陳衛(wèi)公在對(duì)阿立哌唑與奎硫平治療80例兒童青少年精神分裂癥的比較研究中表明，阿立哌唑與奎硫平是治療精神分裂癥患者的有效藥物，兩種藥物的治愈率均達(dá)到了80.0%以上，且在不良反應(yīng)的控制上都取得了良好的效果[4]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在PANSS評(píng)分中陽性癥狀、陰性癥狀以及精神病理等方面數(shù)據(jù)差異不顯著，且兩組患者的治愈率均達(dá)到了80.0%以上，這表明了兩種藥物的療效差距不大，均為臨床上的治療精神分裂癥的有效藥物。兩組患者在心電圖異常、失眠、血壓降低、肝功能異常以及總不良反應(yīng)率上的數(shù)據(jù)差異不顯著，這表明了阿立哌唑和奎硫平在臨床治療的安全性上均有所保障，均為臨床上的治療精神分裂癥的有效藥物。本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)數(shù)據(jù)基本相符[5]。

總之，阿立哌唑與奎硫平均能控制精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，提高患者的治愈率，具有較強(qiáng)的療效。同時(shí)，阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀較少，不良反應(yīng)率較低，具有較高的安全性。兩種藥物均為安全有效的抗精神病藥物，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洪剛.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，38（10）：23-24.

[2]蘇衛(wèi)東.阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中外醫(yī)療，2013，14（33）：17-18.

[3]劉暉.非典型抗精神病藥物對(duì)首發(fā)精神分裂癥的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，07（13）：11-12.

[4]陳衛(wèi)公.阿立哌唑與奎硫平治療兒童青少年精神分裂癥的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，17（03）：24-25.

[5]徐云璐，徐成敏.精神分裂癥患者病恥感與社會(huì)支持、面子觀的相關(guān)性[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，24（11）：06-07.

編輯/蘇小梅