心內(nèi)科治療妊娠合并心臟病的臨床分析

摘要：目的 將患有妊娠合并心臟病患者的患者臨床資料進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，期望得到一套系統(tǒng)的心內(nèi)科妊娠合并心臟病治療手段。方法 將2010年5月～2013年5月為其3年的在我院進(jìn)行妊娠合并心臟病治療的98例患者的臨床資料進(jìn)行分析討論。結(jié)果 在對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)的全部患者中，發(fā)病率最高的是先天性心臟病，與此同時(shí)，在此類患者選擇分娩方式時(shí)，剖宮產(chǎn)的比例最大。結(jié)論 在患者分娩前做好詳盡的心臟功能檢測(cè)，分娩時(shí)，選擇正確的分娩方式，以及在分娩以后及時(shí)做好患者的心內(nèi)科處理對(duì)于患有妊娠期合并心臟病的患者在妊娠期的母嬰安全具有重要意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期患者；合并心臟??；心內(nèi)科干預(yù)

所謂的妊娠期合并心臟病是由于心臟功能異常而引發(fā)的一種常見婦產(chǎn)科疾病，此類疾病在臨床上主要表現(xiàn)為，孕婦、產(chǎn)婦在妊娠期心臟功能減退，對(duì)于孕婦、產(chǎn)婦以及嬰兒的健康危害極大。由于妊娠期婦女的身體抵抗力較低，器官很多功能處于修復(fù)、重建期，心臟功能異常不僅會(huì)給孕、產(chǎn)婦的身體造成很大的危害，同時(shí)在其心理也將留下巨大的陰影。當(dāng)前，妊娠期合并心臟病的發(fā)病率連年攀升。為了尋找更加有效的心內(nèi)科干預(yù)方式，我院在2010年5月～2013年5月，將在我院進(jìn)行妊娠期合并心臟病治療的98例患者進(jìn)行了詳盡了臨床分析，希望探討出一套行之有效的妊娠期合并心臟病治療模式、分娩模式以及手術(shù)后期監(jiān)護(hù)方式，現(xiàn)將討論結(jié)果做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年5月～2013年5月3年在我院進(jìn)行妊娠期合并心臟病治療的98例患者作為研究對(duì)象。這98例患者的年齡均20～32周歲，平均年齡為27.6歲。在選取的98例患者中，首次分娩的有85例，有過分娩史的13例；在98例患者中，家族中存在心臟病病史的有9例；心臟功能檢查屬于1級(jí)和2級(jí)的占48例，心臟功能檢查判定為3級(jí)和4級(jí)的有50例。

1.2方法 依據(jù)妊娠合并心臟病的致病類型，將臨床實(shí)驗(yàn)患者分為四組（①先天性妊娠合并心臟病；②風(fēng)濕性妊娠合并心臟病；③手術(shù)期心肌炎；④心律失常）。將四組嬰兒的結(jié)局差異，包括：死亡、早產(chǎn)、窒息、體重過低、臍帶繞進(jìn)頸、畸形胎兒等；母體的惡性結(jié)局包括心臟衰竭、胎盤殘余、心律失常、臍帶異常以及其他并發(fā)癥。我們將選擇的98例患者的臨床資料進(jìn)行匯總，并做回顧性分析，將收集到的原始數(shù)據(jù)經(jīng)過整理以后，利用SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。記錄方式采用百分?jǐn)?shù)形式，組別之間的差異檢測(cè)用t檢驗(yàn)，如果P<0.05屬于差異顯著。

2結(jié)果

2.1合并心臟病類型統(tǒng)計(jì)分析通過使用SAS9.0軟件對(duì)于98例妊娠期心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)合并心臟病的類型和病發(fā)人數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[1]，在所統(tǒng)計(jì)的全部患者中，病發(fā)率最高的為：先天性心臟病，發(fā)病人數(shù)32例，占全部患者的32.6%。其余的類型主要有：風(fēng)濕性心臟病、手術(shù)期心肌炎、心率失常（依照發(fā)病率從高到底排列），見表1。

2.2妊娠期合并心臟病患者的分娩方式分析我院通過對(duì)98例妊娠期合并心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，可知，在98例患者中，心臟功能為1級(jí)和2級(jí)的48例患者中，采用剖宮產(chǎn)的患者為25例，所占比重為52.1%；心臟功能為3級(jí)和4級(jí)的50例患者中，采用剖宮產(chǎn)分娩的患者為43例，所占比重為86%；所有患者中，剖宮產(chǎn)人數(shù)為68例，相當(dāng)剖宮率為69.4%[2]，見表2。

3討論

目前為止，妊娠和并心臟病是威脅母嬰健康的主要疾病。因此，早期預(yù)防和治療非常重要，如果不能及時(shí)救治，將引發(fā)眾多并發(fā)癥。手術(shù)期心肌病是孕婦在圍產(chǎn)期產(chǎn)生的一種特定疾病，患有此類疾病的常伴有心悸、氣短、盜汗等癥狀[3]。我們選取3年來我院就診的98例妊娠期合并心臟病患者的產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，我們可以輕易看出[1]，在所研究的全部患者中，發(fā)病率最高的合并心臟病類型為先天性心臟病，發(fā)病人數(shù)高達(dá)32例，占據(jù)全部患者的32.6%。其他的心臟病發(fā)病類型依照發(fā)病率的高低依次為：風(fēng)濕性心臟病、手術(shù)期心臟病、心律失常[3]，而且，在進(jìn)行分娩方式的選擇中，選擇剖宮產(chǎn)的總?cè)藬?shù)為68例，剖宮產(chǎn)率高達(dá)69.4%。這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)的科研報(bào)告不謀而合，進(jìn)一步證明：對(duì)于患有妊娠期合并心臟病的患者，進(jìn)行早期的篩查和治療以及落實(shí)好產(chǎn)前的心臟功能檢查，在后期分娩中選用正確合理的分娩方式，加之最后的心內(nèi)科干預(yù)等一系列措施，對(duì)于妊娠期母嬰安全意義重大[4-7]。

4結(jié)論

文章將在我院進(jìn)行妊娠合并心臟病治療的98例患者進(jìn)行治療后得出，在患者分娩前做好詳盡的心臟功能檢測(cè)，分娩時(shí)，選擇正確的分娩方式，以及在分娩以后及時(shí)做好患者的心內(nèi)科處理對(duì)于患有妊娠期合并心臟病的患者在妊娠期的母嬰安全具有重要意義。

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編輯/肖慧