優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用

摘要：目的 探究麻疹合并肺炎心衰患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月麻疹合并肺炎心衰患兒100例，按護(hù)理方式的不同分為觀察組、對(duì)照組，每組50例，兩組均進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征、予以紫外線消毒、隔離等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，兩組均護(hù)理4w，護(hù)理后比較兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)；比較兩組的護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的護(hù)理依從率分別為90.0%、68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為94.0%、60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麻疹合并肺炎心衰患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)患兒迅速康復(fù)，提高其護(hù)理依從性及滿意度，效果確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肺炎心衰；小兒麻疹

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、滿意服務(wù)，護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí)，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能及內(nèi)容的醫(yī)療護(hù)理[1]。麻疹是兒童期呼吸道急性傳染病之一，傳染性較強(qiáng)，同時(shí)合并肺炎、心衰等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生命健康及質(zhì)量。有研究認(rèn)為，麻疹合并肺炎心衰患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患兒病情迅速康復(fù)，效果確切[2]。探析麻疹合并肺炎心衰患兒的最佳護(hù)理方法具有重要的臨床意義，故我院2013年1月～2014年1月對(duì)麻疹合并肺炎心衰患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 入選我院2013年1月～2014年1月小兒麻疹合并肺炎心衰患者100例，其中男52例，女48例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（3.2±1.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科科學(xué)會(huì)制定的小兒麻疹合并肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床癥狀確診。臨床特征：眼結(jié)膜充血31例，口腔黏膜柯氏斑20例，發(fā)熱19例，咳嗽30例。所有患兒按護(hù)理方式不同分為觀察組、對(duì)照組，每組50例，兩組患兒的平均年齡、性別、臨床特征、治療方法等基本情況大體一致（P>0.05）。

1.2方法 全部患兒的治療方法相同，均予以體溫控制、抗生素、抗病毒藥物、對(duì)癥療法。全部患兒嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，心電監(jiān)測(cè)，注意HR、呼吸頻率的改變，緊急情況可予以面罩吸氧；予以紫外線消毒、隔離等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①霧化吸入：將沙丁胺醇?xì)忪F劑或布地奈德混懸液對(duì)入霧化液內(nèi)，面罩吸入，霧化氧流量為5～6L/min；3次/d；促進(jìn)患兒有效排痰；②拍背：手指并攏彎曲，掌心呈鏤空狀，用腕部力量由肺底自外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏性予以叩擊；③監(jiān)測(cè)皮疹：觀察皮疹有無(wú)出齊、是否有進(jìn)展性、觀察皮疹的分布、顏色等情況，如融合成片或進(jìn)展性增多、顏色突然暗淡提示疾病加重；如手足心均出現(xiàn)皮疹，顏色鮮艷提示預(yù)后較佳；④口腔護(hù)理：麻疹患兒出現(xiàn)柯氏斑，飲食水量較少，極易出現(xiàn)口腔炎癥，可用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行2次沖洗；⑤高熱期護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫情況，每4h測(cè)量1次，多喝水；如患兒高熱持續(xù)或體溫超過(guò)40°C，可進(jìn)行溫水擦浴物理降溫；⑥心理護(hù)理：緩解患兒及家長(zhǎng)的焦慮、恐慌等情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)開(kāi)導(dǎo)患者；⑦健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)麻疹的護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)疾病知識(shí)，配合治療及檢查。兩組均護(hù)理4w。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的住院時(shí)間、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間等臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況；比較兩組患兒的護(hù)理滿意度及護(hù)理依從性。護(hù)理滿意度包括不滿意、一般、滿意。護(hù)理依從性包括較佳、較差[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估比較 觀察組患兒的住院時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間等臨床各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒的護(hù)理依從性及滿意度的評(píng)估比較 觀察組、對(duì)照組的護(hù)理依從率分別為90.0%、68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為94.0%、60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

麻疹傳染性較強(qiáng)，屬于急性小兒呼吸道傳染病，流行于未普種疫苗而人群密集區(qū)域[5]。麻疹病毒經(jīng)由呼吸道飛沫分泌物傳播，屬副黏液病毒[6]。麻疹的臨床表現(xiàn)為麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹、眼結(jié)膜炎、上呼吸道炎癥、發(fā)熱等，可出現(xiàn)肺炎、中耳炎、麻疹腦炎及心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，目前臨床無(wú)特效藥物治療[7]。目前，對(duì)于麻疹合并肺炎心衰患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究課題[8-9]。

本研究對(duì)麻疹合并肺炎心衰患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以與患者進(jìn)行交往、啟發(fā)為原則，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理、用藥干預(yù)、心理疏導(dǎo)、拍背、監(jiān)測(cè)病情等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高生存質(zhì)量，改善患兒預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以患者為中心，全方位對(duì)患兒的心理、生理進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)符合現(xiàn)代護(hù)理的要求，是提高臨床效果、促進(jìn)病情恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[10]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的護(hù)理依從率分別為90.0%、68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為94.0%、60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明麻疹合并肺炎心衰患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)患兒迅速康復(fù)，提高其護(hù)理依從性及滿意度，效果確切，值得臨床推廣。

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編輯/蘇小梅