中風患者康復期的中西結合護理體會

摘要：目的 觀察中風康復期患者中西結合護理對功能恢復產(chǎn)生的效果。方法 觀察對象為我院心腦病科中風病住院患者508例，其中男268例，女240例，年齡38～85歲；病程6個月～10年。全部病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中風證的診斷標準。均采用我科制定的中西結合護理措施。結果 中西結合護理可使中風患者各項功能恢復明顯提高。結論 在護理工作中，根據(jù)病情對中風患者辨證用餐，做好情志護理，加強各方面功能鍛煉以及合理有效地中醫(yī)康復療法是中風患者得以早日康復的重要措施。

關鍵詞：中風康復期；中西結合護理；體會

中風急性期過后常留有不同程度的功能障礙，如偏癱、不語或語言不利、大小便失禁、癡呆，給患者生活上帶來了很大困難，精神上和經(jīng)濟上帶來了很大的負擔。因此，對中風患者做好康復期的護理工作至關重要。我院自2012～2014年共收治508例中風患者，經(jīng)正規(guī)治療和恰當?shù)淖o理，收到了較滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1臨床資料

本組508例均為住院患者，其中男268例，女240例，年齡38～85歲；病程6個月～10年。全部病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中風證的診斷標準[1]。

2護理方法

2.1飲食護理 進食高營養(yǎng)、高蛋白、低脂、清淡易消化飲食，病情重，不能進食者，可給予鼻飼高營養(yǎng)、低脂、易消化流質飲食。中風患者大多是中老年人，他們往往臟腑功能衰退，氣血虧虛，加之風、火、痰等諸多致病因素的影響，致使身體各器官功能更加衰退，食欲不振、大便難下、脾胃虛弱等表現(xiàn)的更為突出，脾胃又為后天之本，所有口服的食物、藥物都要通過脾胃受納、運化、傳輸才能到達四末，中醫(yī)素來有\(zhòng)"食治勝于藥治，藥補不如食補\"之說，因此，飲食護理及脾胃調理顯得尤為重要。①應根據(jù)患者病情辨證用餐，痰多者要少食油膩、魚腥；肝陽上亢、肝火旺者忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品。②飲食宜清淡，由于中風患者多久臥，\"久臥傷氣\"，故而氣血不足、脾胃虛弱，宜少食多餐，不宜過飽，過飽飲食會造成飲食停滯，影響脾胃的消化功能。中風患者由于病理因素經(jīng)常大便干燥甚至大便不下，因此患者應多食蔬菜、水果、蜂蜜等，保持大便通暢，以防腑氣不暢，氣機逆亂。

2.2情志護理 中風患者由于活動受限和過分擔心個人健康，往往產(chǎn)生孤獨、悲觀、自憐等消極情緒，因而不愿活動，放棄康復鍛煉的機會。生活中需要充分依賴醫(yī)護人員和家屬幫助其解除痛苦，使患者有充足的信心去戰(zhàn)勝病魔，而且希望得到親人、朋友、醫(yī)護人員更多的關懷和照顧。中醫(yī)認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體正常的精神活動，情志太過或不及均可以成為致病因素。中風患者由于突然失去生活自理能力，加之長時間治療不愈，對今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。我們在工作中發(fā)現(xiàn)院內自殺的患者也較多，因此護士應多關心、體貼患者，用簡潔、清晰、恰當?shù)恼Z言解釋、安慰患者。操作輕柔得體，以減輕患者的痛苦，消除患者消沉、悲觀、易怒的情緒，建立痊愈信心，使其積極配合治療。具體地講，護士應經(jīng)常巡視病房，主動關心患者，與其建立良好的護患關系，及時掌握患者的情志變化，積極地、耐心地開導患者，向其說明情志的好壞與疾病康復的關系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復。對失語或語言蹇澀的患者，要根據(jù)患者的口型或面部感情等了解他們想表達的意思，盡可能地滿足他們的需要。患者住院時間久，生活不能自理，陪護人員是他們密切接觸的人，陪護的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識向陪護講明白、講清楚，使他們在做好護理的同時，及時全面了解患者的情志變化。做到醫(yī)、護、陪三者聯(lián)為一體，共同作好患者的情志護理。

2.3肢體及語言功能鍛煉的護理 恰當適時的功能鍛煉對中風患者尤為重要。功能鍛煉可以益氣活血、舒筋活絡，促進肢體功能恢復。功能鍛煉要在病情穩(wěn)定后及早進行，堅持被動和主動相結合、床上和床下相結合、室內和室外相結合的原則。在這\"三結合\"的原則下，最主要的是突出\"早\"和\"量力而行\(zhòng)"及正確的運行方法。首先，要克服患者怕痛、怕丟人的思想和消除家屬怕活動后會加重病情的誤解。在患者生活不能完全自理時，護理人員應在床上給患者做強化訓練，活動時范圍宜小、力量宜輕，達到各關節(jié)和肌群都活動即可。操作時手法要輕、柔、穩(wěn)，要有節(jié)律，并要根據(jù)各關節(jié)的功能特點進行。如肩、髖關節(jié)除伸屈外，還要作好外展、內收、外旋等活動。此外，根據(jù)患者的病情、年齡制定訓練計劃。經(jīng)過治療與護理，當患者肢體出現(xiàn)自如運動時，可由患者自己練習，護士在旁指導、督促患者作好床上活動。如下肢伸、屈、外展，上肢拉繩等。當肢體恢復到一定功能后，即可下床活動?；颊咤憻挄r要做到先邁健足，再抬患肢，患足一定要抬起，不要拖地，站穩(wěn)后一步一步、踏踏實實地走，力求效果，不求速度。有了一定基礎后，患者方可拄拐杖自行練習，直至能獨立行走?？傊?，肢體的功能鍛煉一定要持久、耐心，才能達到理想的效果。在語言訓練方面，不僅需要正確的方法，也需要持之以恒的決心?；颊咭朔码y和怕別人恥笑的思想，從簡單的數(shù)字開始，在練習單詞、單句的同時，醫(yī)護人員要不厭其煩地教患者發(fā)音，幫助患者糾正發(fā)音中的錯誤，直至能夠對話。

2.4中醫(yī)特色療法的護理應用 中醫(yī)特色康復療法在中風后遺癥康復治療中發(fā)揮著極其重要的作用，因此護理人員要多掌握中醫(yī)特色療法，對于中風后遺癥患者在病情穩(wěn)定后，可給與超聲治療、經(jīng)絡儀治療、低頻脈沖治療，并配合針刺、按摩、梅花針等療法，協(xié)助恢復功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩貞、曲池、外關、合谷、勞宮、環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交、內庭等。

3結論

中風又名卒中，是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，語言不利為主的病證。臨床上有中經(jīng)絡，中臟腑之分，屬于現(xiàn)代醫(yī)學的腦出血，腦血栓形成，腦梗死，腦血管痙攣等范疇。主要由氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，飲酒飽食或外邪侵襲等誘因引起。因此，在護理工作中，根據(jù)病情辨證用餐，做好情志護理，加強各方面功能鍛煉以及合理有效地中醫(yī)康復療法是中風患者得以早日康復的重要措施。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：24.

[2]周仲瑛.中風.中醫(yī)內科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[3]尤黎明.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理.內科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：621-632.

編輯/肖慧