完整結(jié)腸系膜切除結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用

摘要：目的 分析完整結(jié)腸系膜切除治療結(jié)直腸癌的臨床療效。方法 資料隨機選取2010年3月～2013年12月本院行擇期手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組54例患者予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組54例患者予以完整結(jié)腸系膜切除治療，分析兩組患者臨床手術(shù)指標、外周血液檢測及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者出血量、排氣時間、排便時間、住院時間均明顯少于對照組，淋巴結(jié)清除率明顯高于對照組，外周血液檢測T淋巴細胞亞群及NK細胞活性率明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54）明顯低于對照組20.37%（11/54），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 完整結(jié)腸系膜切除治療結(jié)直腸癌的臨床療效顯著，有效改善患者臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：完整結(jié)腸系膜切除；結(jié)直腸癌；療效

結(jié)直腸癌屬于臨床病發(fā)率、病死率較高的惡性腫瘤疾病類型，臨床治療過程中多予以手術(shù)切除，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均較高，嚴重影響其治療效果及生存情況[1]。本文主要針對本院行擇期手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者予以不同的手術(shù)治療方式，并根據(jù)患者情況進行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2010年3月～2013年12月行擇期手術(shù)治療的108例結(jié)直腸癌患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組54例；對照組男女比例29：25，年齡22～69歲，平均（46.6±3.8）歲，病程20d～6年，平均（2.2±0.5）y；研究組男女比例30：24，年齡23～68歲，平均（48.4±3.5）歲，病程30d～5年，平均（2.1±0.2）y。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均經(jīng)術(shù)前接受相關(guān)檢查并確診為結(jié)直腸癌患者；患者均為首次手術(shù)治療；均在患者及其家屬知情前提下簽署手術(shù)方案同意書[2]。排除標準：合并其他腸道疾病患者；其他放化療治療方案者；其他惡性腫瘤疾病合并癥患者。

1.3方法 兩組患者均于術(shù)前予以全身麻醉，其中對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方案治療。研究組患者采用完整結(jié)腸系膜切除治療：取仰臥位并觀察患者的腫瘤具體情況，即是否出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移等；對結(jié)腸系膜、血管均予以分離處理，清楚周圍脂肪組織、淋巴結(jié)等；夾閉系膜下血管后根據(jù)患者具體情況予以切除及吻合術(shù)處理。

1.4評價標準 觀察患者圍術(shù)期臨床相關(guān)性指標，包括出血量、排氣時間、排便時間、住院時間及淋巴結(jié)清除率；針對患者的外周血相關(guān)性指標檢測結(jié)果進行臨床治療效果分析；記錄患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用x±s表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期臨床相關(guān)性指標情況 研究組患者出血量、排氣時間、排便時間、住院時間均明顯少于對照組，淋巴結(jié)清除率明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者外周血液相關(guān)指標活性檢測情況 研究組患者治療后外周血液檢測T淋巴細胞組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細胞活性率均明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者治療后出現(xiàn)吻合口瘺1（1.85%）例，感染2（3.70%）例，并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54）；對照組治療后出現(xiàn)吻合口瘺3（5.56%）例，感染8（14.81%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.37%（11/54），比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌手術(shù)過程中的相關(guān)性指標顯示情況，決定患者的手術(shù)接受度及應(yīng)用情況，本研究結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)時間差異不明顯的情況下研究組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，說明研究組患者治療過程中采用中間入路治療，有效保持結(jié)腸系膜與結(jié)直腸間的張力，擴大手術(shù)術(shù)野的同時保持手術(shù)的效果，減少手術(shù)過程中對其他臟器的損傷幾率。同時研究結(jié)果中顯示研究組患者的排氣、排便及住院時間均明顯少于對照組，說明采用研究組手術(shù)方案對患者的臟器損傷情況較小，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。研究組患者手術(shù)過程中清除（25.78±8.16）個淋巴結(jié)明顯多于對照組（16.83±7.65）個，說明研究組手術(shù)方案治療效果更為徹底。因此在實際臨床治療過程中患者多考慮各方面的情況，其中研究組方案中的臨床治療優(yōu)勢較有利于患者的選擇，并直接應(yīng)用于臨床治療中[4]。

本研究中針對患者治療后的外周血液檢測情況予以分析，結(jié)果中顯示研究組患者治療后的外周血液檢測T淋巴細胞亞群及NK細胞活性均明顯優(yōu)于對照組，說明研究組患者治療的臨床效果優(yōu)于對照組。在臨床實際治療過程中患者的外周血檢測結(jié)果提示患者癌細胞擴散及控制情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員多根據(jù)患者檢測結(jié)果予以臨床治療方案的調(diào)整予以改進。同時研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54）明顯高于對照組20.37%（11/54），兩組患者均出現(xiàn)的吻合口瘺及感染情況屬于臨床結(jié)直腸癌治療的常見并發(fā)癥，與患者的手術(shù)處理及損傷情況相關(guān)，此結(jié)果與吳俊波等人研究結(jié)果相類似[5]。本研究中未針對患者術(shù)后復(fù)發(fā)、生存時間予以分析，即患者的遠期療效需經(jīng)過臨床深入研究，以期提高臨床治療效果。

綜上所述，結(jié)直腸癌采用完整結(jié)腸系膜切除治療的臨床效果顯著，有效改善患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

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[2]康亭，張英利.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（7）：1194-1195.

[3]高有義.完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，25（2）：328-329.

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[5]吳俊波，楊平，黃曉平，等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（17）：43-45.

編輯/蘇小梅