學(xué)齡前兒童視力篩查篩查結(jié)果分析

摘要：目的 了解兒童視力異常狀況，對視力異常兒童提供干預(yù)措施。方法 用Suresight視力篩查儀本市1～3歲3518名學(xué)齡前兒童經(jīng)行了視力篩查。結(jié)果 ①總的屈光異常率為42.95%，其中1～2歲兒童屈光異常率為38.83%，2～3歲兒童屈光異常率為46.06%兩個年齡組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；②在3022屈光異常眼中近視占3.44%，遠(yuǎn)視占28.23%，散光占68.33%。結(jié)論 散光是影響患兒視功能的主要因素；在兒童眼保健工作中應(yīng)大力推廣使用視力篩選儀，對早期發(fā)現(xiàn)異常兒童要及早干預(yù)。

關(guān)鍵詞：視力；篩查；兒童

隨著社會對兒童眼保健要求的提高，視力篩查是兒童眼保健工作的重要組成部分，通過視力篩查可早期發(fā)現(xiàn)兒童的視力異常情況，早期給與矯正和治療。影響兒童視力異常的原因主要是屈光不正，而屈光不正是導(dǎo)致兒童弱視的常見原因，因此早期了解兒童的視力狀況和屈光狀態(tài)極其重要。我院應(yīng)用美國偉倫Suresight視力篩查儀本市3518名學(xué)齡前兒童經(jīng)行了視力篩查。

1 資料與方法

1.1一般資料 檢查本院2013年5月～2014年5月3518名（7036眼）兒童，年齡1～3歲，其中男1875名，女1643名。

1.2 方法 采用美國偉倫公司生產(chǎn)的Suresight手持式視力篩查儀對兒童屈光狀態(tài)進(jìn)行檢查，選用兒童模式，操作方法及步驟嚴(yán)格按各項要求進(jìn)行，對結(jié)果異常的兒童進(jìn)一步檢查確診。檢測范圍：球鏡屈光度（S）為-5.00～+6.00DS，柱鏡屈光度（C）為±3.00 DC。對檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，排除檢測過程中因角度、周圍光線以及兒童注意力集中度等因素使檢測結(jié)果出現(xiàn)異常等情況。同時對兒童遠(yuǎn)視、近視以及散光進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3屈光篩查標(biāo)準(zhǔn) 屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn)：9個月～3歲兒童遠(yuǎn)視≥3.50 DS 或近視>-0.50 DS 或者散光≥±1.50 DC。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0 對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以眼數(shù)作為統(tǒng)計單位，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

兒童視力是逐步發(fā)育成熟的，兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為0～3歲，敏感期為0～12歲，雙眼視覺發(fā)育6～8歲成熟[1]。異常的視覺環(huán)境如先天性白內(nèi)障、高度屈光不正等，往往影響視覺功能的發(fā)育，導(dǎo)致弱視發(fā)生，而弱視治療的敏感期在2歲前。弱視是一種嚴(yán)重影響兒童視力發(fā)育的疾病，其治療應(yīng)堅持\"早發(fā)現(xiàn)、早治療\"的干預(yù)原則，對提高治療效果具有非常重要的意義。我們對3518名（7036眼）兒童進(jìn)行篩查發(fā)現(xiàn)，有42.95%的眼睛有屈光異常，這些異常的屈光狀態(tài)會影響兒童視覺功能的發(fā)育，如果不及時配鏡治療有可能導(dǎo)致弱視的發(fā)生，不同年齡組的患病率也有不同，2～3歲的眼睛患病率明顯比2歲內(nèi)高，說明2～3歲是屈光異常狀態(tài)發(fā)生的高峰期，所以我們建議對嬰兒出生后不久即應(yīng)進(jìn)行視力篩查，并在6月、1歲、3歲時進(jìn)行跟蹤檢測，及早在視力發(fā)育的關(guān)鍵期發(fā)現(xiàn)視覺問題。

大多數(shù)兒童視力問題是因為屈光不正而導(dǎo)致的，當(dāng)產(chǎn)生屈光參差時其中2/3的兒童會進(jìn)一步發(fā)展成為弱視，如果在4歲前檢查出存在的弱視的危險因素95%的兒童可以挽救視力，并避免出現(xiàn)因一只眼的視力降低而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)障礙及職業(yè)選擇限制等帶來的終生影響，因此兒童定期進(jìn)行屈光篩查非常重要。

嬰幼兒屈光狀態(tài)與兒童視力發(fā)育息息相關(guān)，了解嬰幼兒屈光狀態(tài)及發(fā)育規(guī)律對兒童視力保護(hù)事關(guān)重要，通過定期視力檢查和屈光檢查，了解兒童視力發(fā)育程度，篩查出視力不良和屈光偏離的兒童，早期發(fā)現(xiàn)弱視、斜視和其他眼部發(fā)育的先天異常，早期干預(yù)，消除不利于兒童眼睛發(fā)育的環(huán)境因素，預(yù)防近視。

對家長進(jìn)行眼保健及營養(yǎng)健康教育尤為重要。本次統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在3022屈光異常眼中近視占3.44%，遠(yuǎn)視占28.23%，散光占68.33%，散光是影響患兒視功能的主要因素。有研究認(rèn)為，兒童的視覺是一個由不健全到健全的過程，新生兒幾乎全部為遠(yuǎn)視眼，且有一定程度的順規(guī)散光，其屈光狀態(tài)分布范圍較寬，隨著眼球的生長發(fā)育，遠(yuǎn)視及散光程度逐漸降低[2-3]。除生理因素導(dǎo)致視力異常之外，另外有資料顯示影響兒童視力發(fā)育的危險因素還有近距離看電視、戶外活動時間少、看電視時間長、城市的視覺空間太窄，甚至光污染等因素也導(dǎo)致了視力異常發(fā)生率增高[4]。經(jīng)調(diào)查視力顯著異常的兒童其父母常有明顯的視力問題，提示視力可能有較強(qiáng)的遺傳性。除了以上一些因素外，有研究也表明微量元素及維生素的缺乏對視力也會造成很大影響，另外高糖食品攝入過多也會導(dǎo)致視力下降。因此在兒保門診中醫(yī)生對家長進(jìn)行有關(guān)眼保健及營養(yǎng)的健康教育尤其重要。

在篩查中發(fā)現(xiàn)異常者，進(jìn)一步確診，經(jīng)確診的兒童給予配鏡、藥物治療、用眼衛(wèi)生指導(dǎo)等措施，診斷為弱視的兒童還需要進(jìn)行弱視治療，對可疑有異常者或者不能配合進(jìn)一步檢查者給予用眼衛(wèi)生指導(dǎo)，越早發(fā)現(xiàn)弱視、斜視并開始干預(yù)為視力的提高、立體視的獲得既避免發(fā)生調(diào)節(jié)性斜視爭取了時間。

視力篩查儀是利用激光反射原理判斷眼的屈光狀態(tài)，具有準(zhǔn)確、方便快速的的特點，可以對6個月以上的兒童進(jìn)行視力篩查。本次眼科確診與篩查符合率較高，因此視力篩查儀值得在兒童眼保健工作中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙堪興，楊培增主編，眼科學(xué)（第八版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：

[2]唐業(yè)衛(wèi)，張寧.應(yīng)用Suresight視力篩查儀對719名學(xué)齡前兒童進(jìn)行屈光篩查分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（24）：129.

[3]Suresight視力篩查儀檢查0-6歲兒童屈光常規(guī)保健及轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志2011，19（3）：109.

[4]王繼紅，劉玉鳳，李吉日木圖.5039例出生42天嬰兒眼病篩查[J].中國斜視與小兒眼科雜志2013，21（4）：31.編輯/蘇小梅