神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室意識(shí)障礙患者護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 討論臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在監(jiān)護(hù)室神經(jīng)重癥意識(shí)障礙患者中的護(hù)理方案與護(hù)理效果。方法 選取我院2011年9月～2013年8月收治治療的80例神經(jīng)重癥意識(shí)障礙患者，隨機(jī)的把其分成觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組只采取常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組則在該前提下實(shí)施護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理，其中對(duì)照組患者的顯效率為50.0%，總有效率為80.0%；而觀察組患者的顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，其中觀察組患者的臨床護(hù)理效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在監(jiān)護(hù)室神經(jīng)重癥意識(shí)障礙患者中具備著非常顯著的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣使用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)重癥；監(jiān)護(hù)室；意識(shí)障礙；護(hù)理干預(yù)

在急性期時(shí)，很多的顱腦創(chuàng)傷與重度腦出血等神經(jīng)危重癥患者，往往處于深度昏迷或者是中度昏迷的狀態(tài)，且存在著意識(shí)模糊不清的現(xiàn)象，嚴(yán)重的話，還可能徹底的失去意 識(shí)[1]?；颊咴趩适б庾R(shí)的時(shí)，非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)一些機(jī)能性心理過(guò)程。因此，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)五種感覺(jué)（視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)與味覺(jué)等）對(duì)處于昏迷中的患者進(jìn)行刺激。其中認(rèn)知是一種心理活動(dòng)，其主要包含知識(shí)的使用、存儲(chǔ)、獲得與轉(zhuǎn)化[2]。本研究主要對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在監(jiān)護(hù)室神經(jīng)重癥意識(shí)障礙患者中的護(hù)理方案與護(hù)理效果進(jìn)行了討論分析，其具備著非常明顯的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月～2013年8月收治治療的80例神經(jīng)重癥意識(shí)障礙患者，隨機(jī)的把其分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者為40例，男性患者為23例，女性患者為17例，其年齡為21～70歲，平均為（45.2±6.1）歲；而對(duì)照組患者為40例，男性患者為21例，女性患者為19例，其年齡為22～68歲，平均為（47.5±4.6）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性[3]。

1.2方法 對(duì)照組只采取常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組則在該前提下實(shí)施人性化護(hù)理，具體實(shí)施方法如下。

1.2.1觀察生命體征 護(hù)理人員應(yīng)該密切的對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸與血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。由于腦細(xì)胞損傷存在著不同的病灶，將會(huì)出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱癥狀，如果發(fā)生中樞性高熱，則說(shuō)明腦干出現(xiàn)損傷。嚴(yán)密的對(duì)患者生命體征的變化情況進(jìn)行觀察，防止高血壓危象與腦疝的發(fā)生。如果患者存在著脈搏緩慢、呼吸不規(guī)則以及血壓升高等現(xiàn)象，則說(shuō)明患者的病情有所加重，護(hù)理人員則應(yīng)該及時(shí)的向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，以便及時(shí)的實(shí)施搶救[4]。

1.2.2觀察瞳孔 在對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行觀察的過(guò)程中，應(yīng)該重點(diǎn)的對(duì)瞳孔的變化進(jìn)行觀察。其中，瞳孔的變化主要可以通過(guò)腦干損傷、失神經(jīng)損傷預(yù)計(jì)動(dòng)眼神經(jīng)損傷等導(dǎo)致，密切的對(duì)瞳孔活動(dòng)情況、眼裂大小、瞳孔形態(tài)、眼球位置、對(duì)光反射情況以及瞳孔大小等進(jìn)行觀察[5]。雙側(cè)瞳孔眼球固定、對(duì)光反射消失以及瞳孔散大，則說(shuō)明為臨床狀態(tài)或者是腦干發(fā)生損傷。因此，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密的對(duì)瞳孔變化情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)的記錄，并及時(shí)的告知醫(yī)生。

1.2.3呼吸道護(hù)理 確?；颊吆粑辣３滞〞?，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者呼吸道內(nèi)殘留的分泌物進(jìn)行清理。對(duì)于顱內(nèi)血腫的患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部存在著較多的痰液，則應(yīng)該定期的給予扣背與翻身等處理，如果痰液較為粘稠，則應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施霧化吸入處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（注：SPSS 17.0）進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別應(yīng)用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示兩組進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理，其中對(duì)照組中，有20例患者獲得顯效恢復(fù)，有12例患者獲得有效恢復(fù)，其患者的顯效率為50.0%，總有效率為80.0%；而觀察組中，有30例患者獲得顯效恢復(fù)，有8例患者獲得有效恢復(fù)，其患者的顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，其中觀察組患者的臨床護(hù)理效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在臨床中，較為常見(jiàn)的與多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病為腦卒中，其主要是由于腦栓塞導(dǎo)致出現(xiàn)的缺血性腦梗塞，或者是由于腦血管破裂導(dǎo)致出現(xiàn)的腦出血。該病常常伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)病癥，例如肢體功能障礙、昏迷、嗆咳、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、眩暈與神經(jīng)癥狀等，如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行搶救，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)死亡[6]。腦血管與心血管是一種重要的人體血液循環(huán)場(chǎng)所，其中腦是一種非常精密與關(guān)鍵的生命器官，其具備著較為復(fù)雜的功能，既是生命中樞的活動(dòng)場(chǎng)所，還可以有效的對(duì)人體全身系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制，以此使其形成有機(jī)整體。所以，在臨床中，采用有效的護(hù)理干預(yù)手段具備著非常明顯的臨床效果。

本研究主要對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在監(jiān)護(hù)室神經(jīng)重癥意識(shí)障礙患者中的護(hù)理方案與護(hù)理效果進(jìn)行了討論分析，其具備著非常明顯的臨床效果，研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理，其中對(duì)照組中，有20例患者獲得顯效恢復(fù)，有12例患者獲得有效恢復(fù)，其患者的顯效率為50.0%，總有效率為80.0%；而觀察組中，有30例患者獲得顯效恢復(fù)，有8例患者獲得有效恢復(fù)，其患者的顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，其中觀察組患者的臨床護(hù)理效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在監(jiān)護(hù)室神經(jīng)重癥意識(shí)障礙患者中具備著顯著的臨床效果，其可以有效的降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，在臨床中值得廣泛的推廣使用。

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編輯/張燕