臍帶血血清學(xué)檢測(cè)用于新生兒ABO溶血病早期診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

摘要：目的 研討臍帶血血清學(xué)檢測(cè)用于新生兒ABO溶血病早期診斷的應(yīng)用意義。方法 對(duì)在我院的新生兒進(jìn)行信息采集，篩選母親的血型是O型，父親的血型是非O型的新生兒200例。對(duì)新生兒出生后的臍帶血、1～3d和3～7d進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 新生兒ABO溶血病用臍帶血、1～3d靜脈血和3～7d靜脈血檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為68.0%、52.0%和39.0%?？芍殠а獧z測(cè)準(zhǔn)確率高，并且隨著時(shí)間的推移，患兒被檢查出患病的檢出率明顯下降。結(jié)論 臍帶血血清學(xué)檢測(cè)有助用于新生兒ABO溶血病早期診斷和評(píng)價(jià)，對(duì)其早期治療有積極的意義。

關(guān)鍵詞：臍帶血血清檢測(cè)；新生兒；ABO溶血病

如新生兒患有ABO溶血病，他們患有貧血和膽紅素腦病的概率將大大提升，這會(huì)影響患兒的生活質(zhì)量甚至是生命。所以如何盡早的診斷出患兒患有此病并進(jìn)行正確的治療是目前國(guó)內(nèi)熱門(mén)的研究課題。本研究通過(guò)臍帶血血清學(xué)檢測(cè)，對(duì)新生兒ABO溶血病進(jìn)行早期診斷。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年5月～2014年1月在我院產(chǎn)科分娩的新生兒母親血型為O型，父親血型為非O型共計(jì)200例。其中男嬰131例，女?huà)?9例，年齡是0～7d，平均年齡是（5±0.3）d，出生體質(zhì)量是2.65～3.64kg，平均體質(zhì)量是（3.06±0.9）kg。新生兒分娩方式為剖宮產(chǎn)和自然分娩，分別是59例和141例。

1.2方法 孕婦分娩前和剛出生的新生兒分別進(jìn)行ABO血型檢測(cè)，對(duì)母親為O型，新生兒為A型或著B(niǎo)型的新生兒進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，使用微柱凝膠法。水浴振蕩箱、免疫微柱孵育器、血型血清學(xué)離心機(jī)及加熱離心機(jī)購(gòu)自博彥科學(xué)儀器有限責(zé)任公司。抗球蛋白微柱凝膠卡購(gòu)自博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司。5%ABO紅細(xì)胞懸液由本科室自行配制，見(jiàn)表1。

1.3新生兒溶血病判定標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用？字2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1新生兒血型檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表3。

2.2新生兒ABO溶血病檢查結(jié)果，見(jiàn)表4。通過(guò)數(shù)據(jù)，我們可以知道，200例新生兒中，抗人體球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性人數(shù)隨著時(shí)間的變化略有提升，在1～3d時(shí)候是最多的。游離液抗體試驗(yàn)陽(yáng)性人數(shù)隨著時(shí)間的變化略有下降，臍帶血檢測(cè)時(shí)是最多的。放散液抗體試驗(yàn)陽(yáng)性人數(shù)隨著時(shí)間的推移逐漸減少，臍帶血檢測(cè)時(shí)是最多的。綜合血清學(xué)3項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，臍帶血檢測(cè)新生兒溶血病陽(yáng)性檢出率最高，并且隨著時(shí)間的變化，陽(yáng)性檢出率逐漸下降。臍帶血檢測(cè)結(jié)果和1～3d、3～7d靜脈血檢測(cè)結(jié)果比較，臍帶血檢測(cè)結(jié)果顯著高于靜脈血（P<0.05）。

3討論

新生兒溶血病是一種同族免疫性溶血性貧血，主要指由于血型抗體所致的免疫性溶血性貧血[1]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)其的發(fā)病機(jī)制比較認(rèn)可的是胎兒的紅細(xì)胞是從父親遺傳來(lái)，但是母親的紅細(xì)胞又缺乏抗原A和B。在胎兒時(shí)期，該種紅細(xì)胞抗原進(jìn)入母體，通過(guò)刺激母體產(chǎn)生對(duì)應(yīng)IgG抗體。這種抗體與胎盤(pán)絨毛膜上的IgG受體結(jié)合，吸附到胎兒血液循環(huán)中[2]。這時(shí)，與胎兒紅細(xì)胞血型抗原發(fā)生抗體抗原反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒的紅細(xì)胞被破壞，從而是新生兒患上ABO溶血病。大家認(rèn)為這種病是由于母嬰血型不一致導(dǎo)致，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，一般母親為O型血型，父親為非O型血型，新生兒為A型或者B型時(shí)，新生兒換ABO溶血病的概率最大。新生兒患ABO溶血病會(huì)導(dǎo)致貧血、黃疸和核黃疸，嚴(yán)重的會(huì)留下后遺癥，從而影響患兒日后的生活質(zhì)量。所以早期的診斷和正確的治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)防后遺癥[3]。

本研究結(jié)果顯示，臍帶血的檢測(cè)結(jié)果明顯高于1～3d靜脈血和3～7d靜脈血的檢測(cè)結(jié)果，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們可以明顯得出隨著時(shí)間的推移，新生兒的溶血病陽(yáng)性檢出率逐漸下降。新生兒ABO溶血病的傳統(tǒng)檢驗(yàn)診斷方法是做病理性黃疸檢查，再檢測(cè)母子血型是否不相合，最后再做血型血清學(xué)試驗(yàn)。這樣①耽誤時(shí)間，會(huì)耽誤患兒的及時(shí)救治，②增加患兒的檢驗(yàn)成本，對(duì)患兒家屬的經(jīng)濟(jì)有一定影響，③增加醫(yī)生的工作量。所以通過(guò)臍帶血進(jìn)行檢測(cè)，其準(zhǔn)確率高，時(shí)間短，速度快?？梢越o患溶血病的新生兒提供強(qiáng)有力的診斷依據(jù)，并且可以使患兒及早進(jìn)行有效正確的救治，值得在醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐桂芝，張晨光，可秋萍，等.孕婦血清抗-A（B）IgG亞類(lèi)水平與新生兒溶血病的關(guān)系[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（9）：692-693.

[2]田兆嵩，何子毅，劉仁強(qiáng).臨床輸血質(zhì)量管理指南[M].北京：科學(xué)出版社，2011：275-277.

[3]姜志勇，黃鈺君，陳卓瑤，等.微柱凝膠技術(shù)應(yīng)用于新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（6）：672.

編輯/申磊