在藥學(xué)教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生合理用藥意識的必要性

摘 要：合理用藥理念在中職衛(wèi)校學(xué)生群體中的植入程度影響著藥物臨床治療效果及患者的健康安全。藥學(xué)教學(xué)中將合理用藥理念廣泛滲透，讓學(xué)生深刻認(rèn)識到不合理用藥可能帶來的種種后果。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)教學(xué);合理用藥;必要性

世界衛(wèi)生組織將“合理用藥”定義為“患者收到的藥物適合其臨床需求，其劑量滿足其個體需求，持續(xù)適當(dāng)時間，且對患者本人及其社區(qū)的成本最低”。過度用藥、用藥不足和錯誤用藥導(dǎo)致稀缺資源的浪費(fèi)和廣泛的衛(wèi)生危害。數(shù)據(jù)顯示，全球每年有近1/3的患者死于不合理用藥， 而非疾病本身?？梢姡瑢⒑侠碛盟幚砟钤谖覈M(jìn)行全民化的推廣是亟須的。中職衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)方向多為護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)行業(yè)，這些基層行業(yè)涉及合理用藥的重要環(huán)節(jié)。他們兼具著藥物使用的指導(dǎo)者、執(zhí)行者、觀察者以及督促者，合理用藥理念在該學(xué)生群體中的植入程度直接影響著藥物的治療效果以及患者的健康安全。所以，在中職衛(wèi)校的藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生合理用藥意識。

一、可以用自身所學(xué)知識指導(dǎo)特殊人群合理用藥

從醫(yī)學(xué)藥學(xué)角度來看，特殊人群大致劃分為老年人、兒童、妊娠期及哺乳期婦女、肝腎功能不全者。這些人群所處年齡階段不同，生理狀況特殊，所以在用藥時要有所區(qū)別。下面以老年患者和兒童患者為例。

由于老年人肝臟代謝藥物和腎臟排泄藥物的能力和速度與正常成年人相比有所下降，所以老年人在用藥劑量上應(yīng)適當(dāng)減少，常為成年人用藥量的1/2-3/4。同時，由于老年人血管彈性較差，在應(yīng)用心血管藥物的時候要盡量避免使用強(qiáng)烈舒縮血管的藥物，以免引起血管破裂。此外，老年患者往往需要聯(lián)合用藥，因此要考慮到藥物之間可能發(fā)生的相互作用和不良反應(yīng)。由于老年患者的記憶力，視覺以及聽覺下降，可能會出現(xiàn)對醫(yī)生的醫(yī)囑理解不正確而導(dǎo)致錯誤用藥。所以，無論是作為護(hù)理工作者還是藥學(xué)工作人員，在熟悉本專業(yè)知識的同時，對老年患者的用藥護(hù)理和指導(dǎo)都要有足夠的耐心和細(xì)心。

兒童組織器官發(fā)育尚未成熟，胃腸的吸收消化的能力，肝腎的代謝排泄功能低，血漿蛋白的數(shù)量和轉(zhuǎn)運(yùn)藥物的能力均不能與成人相比，在用藥劑量上多按體重或年齡來劃分。值得注意的是，兒童自身免疫力較低，屬于易感人群。平時應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動、合理膳食，多從食物中攝取豐富的維生素等營養(yǎng)物質(zhì)來增強(qiáng)自身的抵抗力。另外，藥品廣告紛雜繁多也很容易把家長帶入誤區(qū)。例如：目前市面上用于兒童感冒的復(fù)方制劑就有十余種。這些藥品商品名不盡相同，但所含成分相似甚至一致。家庭用藥中很容易出現(xiàn)重復(fù)給藥。所以兒童用藥尤其要遵循“能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。

由上可見，臨床上患者的多樣性提升了合理用藥的難度。護(hù)理和藥學(xué)工作者只有熟悉特殊人群的用藥方法，才能為患者提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)，合理督促，密切觀察，保證藥物的安全性和有效性。

二、廣泛推廣合理使用抗生素的用藥理念

在不合理用藥的統(tǒng)計(jì)中，抗生素“濫用”首屈一指。我國每年死于藥品不良反應(yīng)的人群中有40%死于抗生素濫用。中國是抗生素的生產(chǎn)大國也是使用大國。濫用抗生素的后果極為可怕，主要表現(xiàn)為加速耐藥菌的產(chǎn)生和對人體帶來較多的不良反應(yīng)。所以在中職衛(wèi)校的藥學(xué)教學(xué)中，要不斷給學(xué)生滲透合理使用抗生素的這種理念，以便日后的工作為更多的患者傳播和服務(wù)。應(yīng)從以下幾個方面幫助學(xué)生樹立合理使用抗生素的用藥理念。

1.提高對抗生素的了解程度

抗生素僅是指能夠殺滅或抑制細(xì)菌的化學(xué)物質(zhì)。而且每一種抗生素只對其抗菌譜內(nèi)的細(xì)菌有殺滅或抑制作用。所以使用抗生素的基本前提是細(xì)菌感染。由病毒引起的感冒用抗生素就不在治療范圍內(nèi)，就屬于不合理用藥。

2.從正規(guī)渠道獲取抗生素

依據(jù)我國藥品管理法，將藥品劃分為處方藥和非處方藥。而抗生素則正是屬于處方藥。按規(guī)定是不能由患者自行判斷購買的。但由于我國在藥品銷售管理上的漏洞，很多患者去藥店購買抗生素的時候并不需要憑借處方就能買到。這也是導(dǎo)致抗生素不合理使用的一個重要因素。

三、幫助患者建立良好的用藥依從性

用藥依從性是指患者對藥物治療方案的執(zhí)行程度。在眾多影響治療效果的因素中，患者用藥依從性好壞是不可忽視的重要因素。一項(xiàng)非依從性服藥原因的調(diào)查顯示：忘記服用的占51.9%，認(rèn)為疾病好轉(zhuǎn)而停藥的占14.3%，不按規(guī)定服用的占12.8%，害怕出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的占8.1%，服用困難的占1.4%，其他原因占6.5%。在臨床藥學(xué)不斷發(fā)展的今天，幫助患者建立良好的用藥依從性需要醫(yī)學(xué)人員、護(hù)理人員和藥學(xué)人員與患者共同完成。中職衛(wèi)校的學(xué)生作為日后的護(hù)理和藥學(xué)工作者，有效的用藥指導(dǎo)可以提高患者的用藥依從性。有效溝通是和患者建立信任的基石，幫助患者建立良好的用藥依從性是達(dá)到治療目的的重要手段。

在中職衛(wèi)校藥學(xué)教學(xué)中，應(yīng)將合理用藥理念在學(xué)生群體中廣泛滲透，并將這種理念貫穿到藥學(xué)、臨床等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中。只有始終秉持合理用藥理念，才能在以后在工作中更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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