“醫(yī)護(hù)英語”主題式項目教學(xué)的實踐與反思

一、設(shè)計與實踐

（一）項目設(shè)計。

主題式項目教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容來自真實的職業(yè)生活情境，教師需要通過設(shè)計合適的主題和情境，讓學(xué)生有效學(xué)習(xí)以應(yīng)對未來實際工作崗位的需要；同時，主題式項目教學(xué)需要培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、動手能力及協(xié)作能力。我們主要從知識結(jié)構(gòu)、學(xué)生主體、知識拓展、學(xué)習(xí)評價四個方面來設(shè)計“醫(yī)護(hù)英語”主題式項目教學(xué)模式。

1.知識結(jié)構(gòu)。

中職英語基本知識結(jié)構(gòu)主要分為語言技能、語言知識、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識五個部分。

英語語言技能指聽、說、讀、寫的能力?！搬t(yī)護(hù)英語”的語言技能教學(xué)，應(yīng)通過聽、說、讀、寫的綜合運(yùn)用能力的訓(xùn)練，讓學(xué)生在真實的情景活動中學(xué)習(xí)在工作中正確運(yùn)用英語獲得信息、處理信息和傳遞信息。

英語語言知識包括語音、語法、詞匯、句型等幾個方面的內(nèi)容?！搬t(yī)護(hù)英語”的語言知識教學(xué)應(yīng)把具體

的語言知識融入真實的交際活動中，讓學(xué)生對英語語言知識的運(yùn)用有明確的認(rèn)識。例如，我們在“導(dǎo)醫(yī)”這個內(nèi)容的教學(xué)中，設(shè)計的項目是介紹本校門診部布局和各科室的地理位置。學(xué)生先實地考察門診部的布局，了解真實環(huán)境后，以5～8人為一組，自由組合成不同的學(xué)習(xí)小組。教師先指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)“in”“before”“on the right”等在初中階段已掌握的方位詞，然后學(xué)習(xí)新內(nèi)容，包括問路、指路的常用句式和醫(yī)院常見科室的英文表達(dá)方式。然后教師給出兩個對話模板和相關(guān)的句型，指導(dǎo)學(xué)生方位詞在具體情景中的運(yùn)用，再要求學(xué)生完成幾個有關(guān)問路和指路的情景對話任務(wù)。通過完成這個主題項目，學(xué)生掌握了新的詞匯，達(dá)到了會用英語在醫(yī)院為病人導(dǎo)醫(yī)的教學(xué)目標(biāo)。

情感態(tài)度包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、生活態(tài)度和個人價值觀等，學(xué)生的情感態(tài)度直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在“醫(yī)護(hù)英語”的教學(xué)過程中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生把興趣變?yōu)閯恿Γ囵B(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)態(tài)度；讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中體驗成就感，樹立自信心，形成寬容樂觀的生活態(tài)度；增強(qiáng)學(xué)生對未來職業(yè)的認(rèn)同感和責(zé)任感，樹立正確的人生價值觀。

學(xué)習(xí)策略指學(xué)生為有效學(xué)習(xí)知識而采用的各種步驟、方法和技巧?！搬t(yī)護(hù)英語”主題式項目教學(xué)中教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，先示范學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用，如，摘錄關(guān)鍵詞、列提綱、復(fù)述知識要點、畫圖表等，再指導(dǎo)學(xué)生實際應(yīng)用，使每個學(xué)生逐步形成適合自己的學(xué)習(xí)策略，提高自學(xué)能力，從而保證理想的教學(xué)效果。

文化意識指文化知識、文化理解、跨文化交際等。在“醫(yī)護(hù)英語”主題式項目教學(xué)中，教師利用相關(guān)的教學(xué)資源，讓學(xué)生了解英語國家的歷史、人文、風(fēng)俗習(xí)慣和法律法規(guī)等，開拓學(xué)生的視野，加深學(xué)生對英語語言文化的理解，提高跨文化交際能力。例如：我們在“Time and Date”單元的教學(xué)中，以“Getting a patient’s information”為切入點，學(xué)習(xí)了主要英語國家的就醫(yī)程序、日常生活習(xí)慣、日常交際等方面的內(nèi)容，并與中國的情況進(jìn)行比較，讓學(xué)生初步了解了主要英語國家的文化習(xí)俗。通過對中外文化的對比，既可以增加課堂學(xué)習(xí)的樂趣，又可以加深學(xué)生對中外文化的了解，促進(jìn)文化知識的積累。

2. 學(xué)生主體。

主題式項目教學(xué)過程注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，學(xué)生以自己原有的知識為基礎(chǔ)，對“醫(yī)護(hù)英語”的相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，借助教師和小組成員的幫助獲取新的知識。教師作為課堂的主導(dǎo)，為學(xué)生提供合作、探究學(xué)習(xí)的機(jī)會，學(xué)生必須“主動出擊”，通過學(xué)習(xí)、交流與合作，才能完成項目任務(wù)。

例如，在以“給藥”為主題的項目教學(xué)活動中，學(xué)生的任務(wù)是根據(jù)醫(yī)囑為住院病人發(fā)藥。學(xué)生需掌握常見疾病的英文表達(dá)方式，如“hypertension”“pneumonia”“appendicitis”等，學(xué)會用英文告訴病人用藥的劑量、次數(shù)、服用方法及注意事項，熟練運(yùn)用“take the medicine a tablespoonful twice a day after meals”等句型，使之能應(yīng)用于具體的工作情景中。學(xué)生根據(jù)項目要求，自主劃分學(xué)習(xí)小組，查閱相關(guān)資料，對有關(guān)句子整合、練習(xí)，最后在模擬病房以小品的形式進(jìn)行匯報表演。

在整個教學(xué)過程中，教師充當(dāng)“編劇”和“導(dǎo)演”的角色，學(xué)生是舞臺的“主角”，學(xué)生在自學(xué)與相互學(xué)習(xí)中獲取知識與技能，主觀能動性得到充分發(fā)揮。在小組合作的氛圍中，學(xué)生的責(zé)任感得到激發(fā)，無形中取得了互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的效果。

3. 知識拓展。

相對來說，中職學(xué)生學(xué)習(xí)英語的時間較少，很難在短時間內(nèi)掌握眾多的“醫(yī)護(hù)英語”知識。教師利用主題式項目教學(xué)把多種教學(xué)資源加以整合和拓展，圍繞項目主題，把與“醫(yī)護(hù)英語”相關(guān)的知識整理歸納，通過拓展延伸，融入到項目任務(wù)的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生聞一知十，活學(xué)活用的能力，為學(xué)生的職業(yè)生涯、升學(xué)深造和個人發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

例如，在“導(dǎo)醫(yī)”這個教學(xué)單元，我們打破學(xué)科界限，從學(xué)生比較感興趣也比較熟悉的職業(yè)修養(yǎng)切入，在主題任務(wù)里融合了護(hù)士職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等內(nèi)容，要求學(xué)生在練習(xí)為病人提供指引時，除了掌握正確的“醫(yī)護(hù)英語”外，還要使用恰當(dāng)?shù)氖謩?、表情、語氣、儀態(tài)等，在學(xué)習(xí)“醫(yī)護(hù)英語”知識的同時，習(xí)慣而自然地展現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)風(fēng)采，為未來的工作打下更扎實的基礎(chǔ)。

除此之外，我們還把“醫(yī)護(hù)英語”的課堂教學(xué)從普通教室轉(zhuǎn)移到學(xué)校的實訓(xùn)基地——模擬病房，與護(hù)理操作結(jié)合起來，讓學(xué)生在練習(xí)護(hù)理技能時說英語，如在學(xué)習(xí)量血壓的同時學(xué)會“take blood pressure”，在練習(xí)注射的同時學(xué)會“give an injection”等常用的醫(yī)學(xué)用語，達(dá)到事半功倍的效果。

主題式項目教學(xué)活動從多方面、多角度拓展延伸，有機(jī)結(jié)合其他專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容，直觀、具體、形象地為學(xué)生提供了“醫(yī)護(hù)英語”的適用場景，增加了課堂教學(xué)的趣味性，實現(xiàn)了教學(xué)系統(tǒng)化，全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4.教學(xué)評價。

主題式項目教學(xué)關(guān)注的是學(xué)生參與完成項目任務(wù)的過程和學(xué)習(xí)成果。因此，主題式項目教學(xué)評價實際就是教學(xué)過程和教學(xué)效果的評價。主要的評價方式有兩種：教師指導(dǎo)性評價和學(xué)生自主性評價。

具體而言，教師的指導(dǎo)性評價是指通過語言、情感和動作等的激勵，對學(xué)生參與項目實施過程的各項表現(xiàn)進(jìn)行評價，目的在于鼓勵學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)興趣。教師要尊重學(xué)生的個體差異，保護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心；要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的亮點，多使用鼓勵性的語言從正面評價；面對學(xué)生的不足之處，要婉轉(zhuǎn)地指出并給予可行的建議，做到揚(yáng)其所長，補(bǔ)其所短。

學(xué)生的自主性評價主要有自評、他評和小組互評等。學(xué)生自主性評價可以在完成項目任務(wù)的過程中進(jìn)行，也可以用于項目成果展示階段。學(xué)生通過自評，一方面可以分享學(xué)習(xí)所得，另一方面可以及時發(fā)現(xiàn)自己的不足，完善后續(xù)學(xué)習(xí)。他評是指學(xué)生個體接受小組中其他學(xué)生的評價。他評既可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的思考、探究思維，也可以鍛煉學(xué)生的心理承受能力和抗壓能力。小組互評的目的在于激發(fā)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的興趣，有助于提高學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力。

教學(xué)評價作為促進(jìn)教學(xué)效果的一種方式，應(yīng)能讓學(xué)生在教學(xué)評價過程中體驗到創(chuàng)作的成就感和學(xué)習(xí)的樂趣，領(lǐng)略到團(tuán)隊協(xié)作的優(yōu)點，為以后的學(xué)習(xí)和工作夯實基礎(chǔ)。

（二）教學(xué)實踐。

下面我們以《醫(yī)護(hù)英語》（上冊）第五單元“Asking the way”為例說明主題式項目教學(xué)的應(yīng)用。

1.導(dǎo)入主題。

本單元涉及的主要內(nèi)容是介紹某醫(yī)院內(nèi)部的布局和各科室的地理位置，學(xué)生需要掌握問路與指路的表達(dá)方法并靈活運(yùn)用。學(xué)生根據(jù)自己的性格特點、興趣愛好和特長，以5～8人為一組，自由組合成不同的學(xué)習(xí)小組，選出組長，明確組員角色。分組時要考慮學(xué)習(xí)小組各成員的成績、動手能力、專長、性格等，遵循“以強(qiáng)帶弱”“以動帶靜”的原則。教師在學(xué)生分組時進(jìn)行衡量、協(xié)調(diào)，合理分配。

2.設(shè)置任務(wù)。

本單元設(shè)置的項目任務(wù)有兩個：一是在“speaking section”部分，教師首先給出兩個對話模板，學(xué)生根據(jù)模板，結(jié)合本單元的新單詞和句型，完成兩個有關(guān)問路和指路的情景對話任務(wù)，熟練使用指示方位的常用英語；二是在“Reading section”部分，教師講解課文重難點后，要求學(xué)生按提示畫出該醫(yī)院的平面示意圖，并用英文標(biāo)注各科室名稱，如“x-ray department”“theater、waiting room”等，每組選派一名代表進(jìn)行口頭介紹。通過完成這兩個項目，希望能達(dá)到學(xué)生會熟練使用英語為病人指路的教學(xué)目標(biāo)。

3.探究學(xué)習(xí)。

第一步：小組制訂學(xué)習(xí)計劃，包括進(jìn)度安排、小組成員任務(wù)安排、完成項目采用的方法、學(xué)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的問題及解決方法。教師根據(jù)每組學(xué)生的特點，分析每組計劃的可行性，指出其中的不足，給出合理的建議，幫助學(xué)生完善計劃。

第二步：教師提供“醫(yī)護(hù)英語”的相關(guān)學(xué)習(xí)資料，教會學(xué)生如何從課本、網(wǎng)絡(luò)等收集有用的資料完成作品，讓學(xué)生掌握自學(xué)的方法。為了使教學(xué)效果更好，教師制作了相關(guān)的視頻和PPT，使學(xué)生對重點難點有更直觀的認(rèn)識。

第三步：通過閱讀課文、查找資料、資源共享、小組討論等方式，學(xué)生掌握關(guān)于問路和指路的常用句型，學(xué)會有關(guān)描述方位、地點和醫(yī)院里各科室名稱的英文表達(dá)方式，如“in-patient department”“consulting room”等，初步完成項目任務(wù)。教師要多和學(xué)生互動，監(jiān)控課堂整體動態(tài)。當(dāng)學(xué)生對新的知識點產(chǎn)生疑問時，要及時為學(xué)生提供指導(dǎo)，解決學(xué)生疑難；當(dāng)小組成員之間出現(xiàn)意見分歧時，教師應(yīng)從中調(diào)解，給出公正評判，幫助解決問題。

4.作品制作。

學(xué)生根據(jù)探究學(xué)習(xí)過程中所獲得的新知識，結(jié)合自己的專業(yè)技能，按照項目要求個性化地制作作品。作品形式可靈活多樣，如對話表演、平面圖展示等。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)新，嘗試不同的表現(xiàn)形式，突破自我。

5.成果交流。

由于時間有限，教師只能選取部分具有典型意義的學(xué)生作品在課堂上進(jìn)行展示，并指導(dǎo)學(xué)生課后進(jìn)行全面交流。成果交流可選擇在學(xué)校的模擬病房開展，學(xué)生處于真實的工作環(huán)境中，更有表演欲，效果更佳。通過作品展示，教師可了解學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度，查漏補(bǔ)缺。

6.項目評價。

教師選擇一部分典型作品，有針對性地點評，指出每個作品的優(yōu)缺點，然后，結(jié)合學(xué)生的自主性評價，按既定的標(biāo)準(zhǔn)劃分等級，進(jìn)行獎勵。學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步鞏固和深化，有利于新知識的長久記憶。評價的過程也是反思的過程，通過項目評價，師生雙方都能知道自己知識體系和工作能力的不足之處，然后在后續(xù)的教學(xué)中有針對性地改進(jìn)，揚(yáng)長避短。

二、教學(xué)反思

總體來說，主題式項目教學(xué)模式是比較適合中職學(xué)?！搬t(yī)護(hù)英語”教學(xué)的。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，在主題式項目教學(xué)模式指導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生專業(yè)需要和工作要求更加契合，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，更有興趣學(xué)習(xí)英語，英語綜合運(yùn)用能力明顯提高。在完成項目的過程中，學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊協(xié)作能力都得到了有效的鍛煉。當(dāng)然教學(xué)過程中還存在不少問題，需要進(jìn)一步改善。

（一）對教師的要求更高。

主題式項目教學(xué)對教師而言是一個挑戰(zhàn)。首先，教師要對學(xué)生的認(rèn)知水平和行業(yè)需求有充分的了解，才可以設(shè)計合理可行的項目主題以保證教學(xué)活動有效開展；其次，教師本身需要掌握豐富的知識，能解決學(xué)生有可能提出的各種問題，善于運(yùn)用多種教學(xué)手段提高教學(xué)效果；第三，主題式項目教學(xué)組織形式多樣，教師應(yīng)有較強(qiáng)的應(yīng)急能力來處理教學(xué)過程中可能出現(xiàn)的各種情況和突發(fā)事件。

主題式項目教學(xué)對教師的綜合素質(zhì)有較高的要求，傳統(tǒng)的教師僅憑一本教材、一份教案是不能完成主題式項目教學(xué)的。教師只有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)修，補(bǔ)充新的知識，開闊自身視野，了解最新的行業(yè)信息，才能保證主題式項目教學(xué)的質(zhì)量。

（二）教學(xué)設(shè)計要合理。

在“以就業(yè)為導(dǎo)向”“英語知識夠用為度”等中等職業(yè)教育理念指導(dǎo)下，“醫(yī)護(hù)英語”課程主題式項目教學(xué)內(nèi)容必須與學(xué)生未來的工作相關(guān)，能滿足學(xué)生未來工作崗位的需要。項目任務(wù)難易度要適中，項目任務(wù)太難，超出學(xué)生的認(rèn)知能力范圍，學(xué)生完成不了，會打擊他們的自信心；項目任務(wù)太容易，會使學(xué)生失去挑戰(zhàn)的興趣，沒有學(xué)習(xí)的動力。要盡可能做到讓學(xué)生在已有英語知識的基礎(chǔ)上，通過自主學(xué)習(xí)，增加新的“醫(yī)護(hù)英語”知識，這樣才有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新思維，讓學(xué)生真正達(dá)到實用、運(yùn)用、能用“醫(yī)護(hù)英語”的教學(xué)目標(biāo)。