日本養(yǎng)老模式對(duì)大慶市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的啟示

摘 要：日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系起步較早，大約在20世紀(jì)60年代就開(kāi)始了其進(jìn)程。經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系日臻成熟，形成了較為完善的法律和政策體系、多樣化的組織形式以及豐富的服務(wù)內(nèi)容。這對(duì)處于養(yǎng)老服務(wù)體系形成初期的大慶市具有重要的參考價(jià)值，可以為我市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供很多的借鑒和支持。這對(duì)宏觀引導(dǎo)大慶社區(qū)發(fā)展，有效協(xié)調(diào)文化、醫(yī)療、服務(wù)設(shè)施、管理制度等各項(xiàng)工作都具有極其重要的作用。關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;日本;大慶

中圖分類號(hào)：C913 " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " 文章編號(hào)：1002-2589（2015）16-0114-02

本文從大慶市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式出發(fā)，與日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系做對(duì)比，以求從中借鑒經(jīng)驗(yàn)，從而構(gòu)筑一個(gè)適合我國(guó)國(guó)情的、適應(yīng)大慶地區(qū)特點(diǎn)的、完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)大慶地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

一、社區(qū)養(yǎng)老的概念

社區(qū)養(yǎng)老即社會(huì)化養(yǎng)老，是指以社區(qū)為依托向需要幫助的老年人提供服務(wù)，是一種介于家庭養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式，作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老功能的衰退，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求，同時(shí)又充分實(shí)現(xiàn)了中國(guó)老年人養(yǎng)老的意愿。

二、日本的現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式分析

日本是最后一個(gè)進(jìn)入老齡化的工業(yè)國(guó)家，但卻是全球老齡化進(jìn)程最快、老齡人口比例最高的國(guó)家，也是世界人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家之一。日本的養(yǎng)老服務(wù)體系早在1963年就建立起來(lái)了。日本政府和地方政府不斷改進(jìn)應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策，積極探索新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，創(chuàng)辦了資源整合較好、功能多樣、安全度高、方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老模式，構(gòu)建了多元化、立體式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)了在地安養(yǎng)。

20世紀(jì)80年代，日本曾回歸了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，但在現(xiàn)實(shí)面前卻力不從心。于是，日本政府針對(duì)這一關(guān)鍵性問(wèn)題，創(chuàng)辦了功能較為齊全、安全度較高、方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老模式，構(gòu)建了多元化、立體式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。他們充分利用社會(huì)資金、資源、人才，匯集各方力量，由政府全面負(fù)責(zé)，從以下幾個(gè)方面為老年人進(jìn)行了周密的服務(wù)。

（一）細(xì)致的家庭型服務(wù)

由各級(jí)政府派出相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師和家庭服務(wù)員等專業(yè)人士照料老年人的生活。了解病情、指導(dǎo)用藥、診療護(hù)理，以及進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練等指導(dǎo)，并幫忙做家務(wù)和一些力所能及的事情。

（二）形式多樣的日間服務(wù)

主要是針對(duì)65歲以上行動(dòng)不方便和身體虛弱、殘疾的老年人進(jìn)行的服務(wù)。由專業(yè)的人員將其接到社區(qū)老人護(hù)理、福利等機(jī)構(gòu)，為其提供洗浴、就餐、心理指導(dǎo)、健康檢查和康復(fù)等功能訓(xùn)練，并開(kāi)展豐富多彩的興趣、娛樂(lè)活動(dòng)。晚飯后則派車送老人們回家。

（三）靈活多樣的短期服務(wù)

這個(gè)主要是針對(duì)年歲比較大的老年人提供的服務(wù)。在其生病期間，家人又無(wú)法進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以提出申請(qǐng)，到社區(qū)老人服務(wù)機(jī)構(gòu)短暫的居住1天到3個(gè)月的時(shí)間，同其他老人一起生活，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、健康娛樂(lè)、交流談心等活動(dòng);除此之外，短期服務(wù)還可以為老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

（四）周到的長(zhǎng)期服務(wù)

這個(gè)主要是針對(duì)身體、精神上有明顯障礙，為缺乏生活自理能力的老年人提供的服務(wù)，由社區(qū)為其提供生活起居等照顧，還相應(yīng)地進(jìn)行身體檢查、功能鍛煉和生活護(hù)理等方面的指導(dǎo)和幫助。

（五）免費(fèi)的日常給付

為一些低收入家庭的臥病不起的老人免費(fèi)發(fā)放或者租用特制床、浴盆、火警器、自動(dòng)滅火器、體位變換器，以及緊急通報(bào)裝置等，并借給老年人專用電話。

（六）全面的咨詢服務(wù)

為60歲以上老人免費(fèi)登記注冊(cè)，詳細(xì)記錄其健康狀況和以往病史、檢查情況，并發(fā)放健康手冊(cè)。同時(shí)，根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)，定期舉辦各種健康知識(shí)講座，普及一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、日常護(hù)理和急救方面的知識(shí)。在日本，此項(xiàng)服務(wù)起步較早，從1992年開(kāi)始就在各都道府縣建立老年人綜合咨詢中心，24小時(shí)提供咨詢服務(wù)。

三、大慶市的現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式分析

大慶市是伴隨著大慶油田開(kāi)發(fā)而興起的城市。始建于20世紀(jì)50年代后期，其社區(qū)建設(shè)起步很晚。按照工作年齡來(lái)推算，當(dāng)時(shí)的老會(huì)戰(zhàn)都已步入了老年人的行列（《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中將老年人限定為“六十周歲以上的公民”）。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大慶市1982年60歲及以上老年人口僅占全市人口的2.54%;1990年，60歲及以上老年人口僅占全市人口的4.79%;而到了2010年，60歲及以上老年人口占全市總?cè)丝诘谋戎厣仙?%，2013年60歲及以上老年人口占全市總?cè)丝诘谋戎厣仙?4.8%。大慶市這種高數(shù)量、高年齡的老年人結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對(duì)大慶市的養(yǎng)老工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隨著老齡化進(jìn)程的深入，養(yǎng)老問(wèn)題不再是個(gè)人、各個(gè)家庭的主要矛盾了，而成為全市、全國(guó)，乃至全世界所共同關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題了。

作為與中國(guó)毗鄰的日本，其組織形式、文化背景等都較為相似，所以對(duì)大慶市的社區(qū)養(yǎng)老具有重要的借鑒意義。

大慶市大多數(shù)家庭是典型的421模式，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的老會(huì)戰(zhàn)都已經(jīng)退休，當(dāng)年積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，嚴(yán)格執(zhí)行了獨(dú)生子女政策。在421模式中，孩子需要照顧，尤其是現(xiàn)在的競(jìng)爭(zhēng)這么激烈，父母都把精力放在了孩子的學(xué)習(xí)上，根本無(wú)暇顧及老年人，尤其是在獨(dú)生子女家庭中，要照顧4個(gè)老人，從各個(gè)方面來(lái)講，也有點(diǎn)力不從心。現(xiàn)階段，大慶市的養(yǎng)老模式主要為以下三種：（1）家庭自助養(yǎng)老模式。（2）公助民營(yíng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。（3）民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)模式。較為普遍的模式則為家庭自助養(yǎng)老模式。而公助民營(yíng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)較少，僅為寥寥幾家，這是因?yàn)檎畬?duì)于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度還不夠，沒(méi)有強(qiáng)有力的政策支持，雖然這種模式的養(yǎng)老服務(wù)給老人提供了一個(gè)長(zhǎng)期入住和照料護(hù)理的服務(wù)，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人所要求的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。加之老年人受傳統(tǒng)觀念的束縛和收入水平、消費(fèi)觀念的影響，這種養(yǎng)老服務(wù)的推行難之又難。

民營(yíng)的、小型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是居民利用自家的閑置房屋和剩余勞動(dòng)力來(lái)為附近屬地的居民提供一個(gè)托老養(yǎng)老的場(chǎng)所。所以，這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模不大，設(shè)備設(shè)施也相對(duì)簡(jiǎn)陋，更沒(méi)有專業(yè)化的服務(wù)，但優(yōu)點(diǎn)是收費(fèi)較低，一般的老年人都能夠承受，所以現(xiàn)在在大慶市也是一種逐漸興起的行業(yè)。

四、大慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）老齡人口迅速增多，空巢老人的數(shù)量急劇上升

我市的老齡化進(jìn)程是非常迅猛的，尤其是隨著高學(xué)歷人才的外流，很多的大慶子女都到一些一、二線城市發(fā)展，礙于房?jī)r(jià)和其他一些原因，越來(lái)越多的父母就留守在了大慶，成為了空巢老人。

（二）政府扶持力度弱，硬件設(shè)施差

現(xiàn)階段，雖然國(guó)家和地方政府都出臺(tái)了一系列的鼓勵(lì)政策，扶持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。但政策多傾向于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)注度還不夠。致使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施比較簡(jiǎn)陋，無(wú)論是在日程使用還是在老年人的居住設(shè)計(jì)和無(wú)障礙設(shè)計(jì)等方面都存在著很多的隱患。

（三）服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)人員不具備專業(yè)知識(shí)

如上所述，我們大慶市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多停留在為老年人提供精神層面的照料，一些長(zhǎng)期，尤其是短期的照料服務(wù)還沒(méi)有推廣開(kāi)。服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)不足，大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅能提供一日三餐和洗衣、打掃衛(wèi)生的服務(wù)，而老年人最需要的醫(yī)療保健服務(wù)和較專業(yè)的照料護(hù)理服務(wù)需求則難以滿足。

五、對(duì)策

根據(jù)我們大慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題，結(jié)合我們大慶市人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，我們應(yīng)該積極開(kāi)設(shè)類似于日本社區(qū)的這種短期服務(wù)和長(zhǎng)期服務(wù)以滿足我市的需求，從而填補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老的空白。結(jié)合我們大慶市的特點(diǎn)，我覺(jué)得應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：

第一，高度重視社區(qū)老年服務(wù)工作，建立長(zhǎng)線的養(yǎng)老服務(wù)體系，可以依托社區(qū)醫(yī)療，尤其是要增加短期和長(zhǎng)期的服務(wù)。這樣既可以減少人力和物力的支出，解決醫(yī)療資源不足的問(wèn)題，又可以切實(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。

第二，積極加強(qiáng)宣傳，提高全民的重視程度。讓養(yǎng)老成為我們?nèi)鐣?huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)、一項(xiàng)全民性的活動(dòng)，全民參加、全民支持。

第三，積極開(kāi)辟新的養(yǎng)老途徑，依靠個(gè)人力量發(fā)展老年服務(wù)項(xiàng)目，成立老年生活、照料中心。

第四，政府出資興辦福利事業(yè)，有計(jì)劃、分檔次地興建一些療養(yǎng)院、敬老院等老年安居場(chǎng)所。

六、結(jié)語(yǔ)

要解決這一問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”的目標(biāo)，就必須針對(duì)大慶人口老齡化的實(shí)際，在理論和實(shí)踐方面進(jìn)行認(rèn)真探索，研究對(duì)策，以迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)。解決老年人所面臨的困難，真正使社區(qū)老人感受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)，營(yíng)造良好的愛(ài)老助老氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉雙喜.日本社區(qū)養(yǎng)老模式的改革新動(dòng)向及其啟示[J].青春歲月，2013（11）.

[2]田原.日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].經(jīng)濟(jì)生活，2010（5）.

[3]張旭升，牟來(lái)娣.日本老年照護(hù)政策的發(fā)展演變及其對(duì)中國(guó)的啟示[J].日本研究，2012（2）.

[4]康越.日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的做法與經(jīng)驗(yàn)[J].中央社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（10）.

[5]高磊，陶志剛.大慶市社區(qū)養(yǎng)老工作建設(shè)探析[J].大慶社會(huì)科學(xué)，2011（4）.

[6]陳輝，丁艷秋.城市社區(qū)養(yǎng)老模式探析[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2014（3）.

[7]王倩.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題及對(duì)策探究[J].成都紡織高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014（4）.

[8]王莉莉，楊曉奇，董彭滔.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].老齡科學(xué)研究，2014（3）.

[9]王盛，白雨辰.關(guān)于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式的研究[J].科學(xué)發(fā)展，2014（3）.

[10]夏辛萍.時(shí)間銀行：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新模式[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（5）.