近十年我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年人自殺狀況及死因分析

摘 要 本研究的自殺率數(shù)據(jù)來(lái)源于我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中2002年至2011年居民病死傷原因數(shù)據(jù)資料。在對(duì)比了65歲及以上年齡組人口的自殺率之后，得出以下結(jié)論：農(nóng)村老年人的自殺死亡率高于城市；農(nóng)村地區(qū)高齡老年人自殺率高于低齡老人；農(nóng)村地區(qū)男性老年人自殺率高于女性老年人。因此，需要從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、心理等多方面給予農(nóng)村老年人特別是農(nóng)村男性老年人更多的支持和關(guān)懷。

關(guān)鍵詞 自殺 農(nóng)村 老年人口

一、問(wèn)題的提出

人口老齡化是世界人口的發(fā)展趨勢(shì)。近年來(lái)中國(guó)人口老齡化的速度也在明顯加快。今天，本文試圖圍繞“自殺”這個(gè)概念，借助相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，了解近十年來(lái)我國(guó)不同地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)老年人自殺的現(xiàn)狀，包括低齡老人和高齡老人，更全面地了解我國(guó)老年人自殺的情況，并試圖分析其自殺的原因。

二、概念界定與資料來(lái)源

（一）概念界定

人口社會(huì)學(xué)對(duì)死亡的界定是，一個(gè)生物生命過(guò)程的終結(jié)，是個(gè)體呼吸停止、心臟停搏以及腦電波消失。本研究更認(rèn)同人口社會(huì)學(xué)的界定。另外，老年人則指的是65歲以上的人口，其中年齡在65～74歲的為低齡老人，而75歲及以上的為高齡老人。人口社會(huì)學(xué)將死因死亡率界定為一定地區(qū)在某年內(nèi)每10萬(wàn)人口中因某種或某組原因致死的人數(shù)。而根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中對(duì)相關(guān)指標(biāo)的解釋，性別年齡死亡率計(jì)算公式為：男（女）某性別年齡死亡率=男（女）性某年齡死亡人數(shù)/男（女）性同年齡平均人口數(shù)。對(duì)老年人自殺率的統(tǒng)計(jì)將老年人分成低齡老人的65～74歲、75～80歲兩組和高齡老人的80～84歲、85歲及以上兩組。

（二）資料來(lái)源

本研究的自殺率數(shù)據(jù)來(lái)源于我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中2002年至2011年我國(guó)居民病死傷原因數(shù)據(jù)資料。需要說(shuō)明的是，在2002年至2011年的數(shù)據(jù)中，該資料只說(shuō)明了2005年、2010年和2011年的統(tǒng)計(jì)資料所涵蓋的地區(qū)范圍，且三年的范圍都不盡相同。因此，若要將這10年的數(shù)據(jù)來(lái)做增減趨勢(shì)的比較時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)異常。

結(jié)果與分析：

（一）近十年我國(guó)老年人自殺死亡率的地區(qū)差異

從2002年至2011年全國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，農(nóng)村居民的自殺死亡率（不分年齡）高于城市的。2002年農(nóng)村居民的自殺死亡率是城市的1.18倍；2007年農(nóng)村居民的自殺死亡率為10.31/10萬(wàn)，是城市居民自殺死亡率的2.1倍；到了2011年，農(nóng)村居民的自殺死亡率為9.28/10萬(wàn)，而城市居民的自殺死亡率僅為5.28/10萬(wàn)。從2011年我國(guó)城市和農(nóng)村地區(qū)老年人的自殺死亡率的數(shù)據(jù)我們可以看出，2011年各年齡組農(nóng)村老年人的自殺死亡率均高于城市的。而城市與農(nóng)村地區(qū)老年人自殺率的差異也隨年齡組的增大而增大。65-70歲年齡組農(nóng)村老年人的自殺率是城市的2.6倍；而85歲及以上農(nóng)村老年人的自殺率是城市的2.4倍。

（二）近十年來(lái)我國(guó)老年人自殺死亡率動(dòng)態(tài)

近十年來(lái)我國(guó)老年人自殺率除了2003年、2007年、2009年和2020年以外，都有不同幅度地下降。具體地說(shuō)，在比較2011年和2002年老年人自殺率的數(shù)據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)：在低齡老年人群中，2011年65-70歲年齡組和70-75歲年齡組的自殺率比2002年的分別下降了40.4%和43%；而高齡老年人群中，2011年75-80歲年齡組、80-85歲年齡組和85歲及以上年齡組的自殺率比2002年的分別下降了48.7%、17.6%和17.83%。

（三）我國(guó)老年人自殺比率的性別差異

近十年來(lái)，除了2002年、2004年和2005年，我國(guó)農(nóng)村的自殺率均為男性高于女性（不分年齡）。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，除了2003年、2005年的85歲及以上年齡組和2008年的65-70歲年齡組顯示為女性自殺率高于男性，其他年份和年齡組的數(shù)據(jù)均表明農(nóng)村老年人的自殺率是男性高于女性。也就是說(shuō)，農(nóng)村老年人中，男性自殺率高于女性。

（四）我國(guó)老年人自殺死亡率的年齡差異

而分析2011年不同年齡組的自殺死亡率表明：不論是在城市還是農(nóng)村，老年人的自殺率都出現(xiàn)年齡越大，自殺率越高的現(xiàn)象。而且農(nóng)村老年人在80歲以上的自殺率的增幅更為明顯：城市老年人的自殺率從75～80歲的24.1/10萬(wàn)增加到80～85歲的37.13/10萬(wàn)（增加幅度約為54.1%），再到85歲及以上的38.91/10萬(wàn)（增加幅度約為4.8%）；而農(nóng)村老年人自殺率從75～80歲的46.36/10萬(wàn)增加到80～85歲的78.5/10萬(wàn)（增加幅度約為69.3%），再到85歲及以上的93.46/10萬(wàn)（增加幅度約為19.1%）。

三、討論

根據(jù)上文對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以總結(jié)出近十年來(lái)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年人自殺死亡的特點(diǎn)及原因如下：

（一）農(nóng)村地區(qū)老年人自殺率高于城市地區(qū)

本研究結(jié)果表明，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年人自殺死亡率高于城市。老年人自殺死亡率的地區(qū)差異，可以用社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等影響因素來(lái)解釋 ：①發(fā)揮社會(huì)支持作用的農(nóng)村社會(huì)保障制度的不完善，使得農(nóng)村老年人在患病后無(wú)法就醫(yī)。長(zhǎng)期的慢性病或重大的身體疾病以及貧困的困擾，使得老年人喪失了生活的信心從而走向自殺。②農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)生活水平、營(yíng)養(yǎng)水平以及醫(yī)療衛(wèi)生條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市。尤其是農(nóng)村老年人，勞動(dòng)力喪失意味著經(jīng)濟(jì)收入的喪失。貧困是導(dǎo)致自殺的一個(gè)重要因素。③農(nóng)村老年人的教育程度普遍低于城市。而文化程度又影響收入水平，因此農(nóng)村老年人的收入水平遠(yuǎn)低于城市。同時(shí)，隨著城市的發(fā)展，流動(dòng)人口也越來(lái)越多。由此導(dǎo)致了更多的年經(jīng)人遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)去城市打拼，留守老人也因此出現(xiàn)。而“留守”會(huì)不會(huì)成為農(nóng)村老年人自殺比率高于城市的影響之一呢？這有待我們進(jìn)一步探討。而自殺的城鄉(xiāng)差別，也從側(cè)面反映了農(nóng)村的老年人有更突出的問(wèn)題，他們需要更多的醫(yī)學(xué)關(guān)懷和社會(huì)關(guān)注。

（二）農(nóng)村地區(qū)高齡老人自殺率高于低齡老人

老年人的自殺比率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，這可能與身體健康狀況有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體健康狀況也在下降。低齡老人往往生活尚能自理，身體狀況也允許他們外出活動(dòng)，與人溝通交流。而相比之下，高齡老人的身體狀況就不如低齡老人。高齡老人大多因病臥床，他們生活上不能自理，需要他人的照料。隨著年齡的增大，老年人對(duì)疾病的耐受能力也日趨減退，長(zhǎng)期喪失健康，往往成為自殺行為發(fā)生發(fā)展的重要原因?？偟恼f(shuō)來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的日常生活下降，社會(huì)活動(dòng)也逐漸減少，軀體疾病也給他們帶來(lái)疼痛和精神壓力，這些各種原因?qū)е滤麄兊睦圪樃小⑹芷缫暩?、自?zé)感以及孤獨(dú)感等一系列的向性情緒，從而使他們更容易以自殺來(lái)結(jié)束生命。

（三）農(nóng)村地區(qū)老年人自殺率男性高于女性

農(nóng)村地區(qū)老年人自殺率的性別差異可能與老年生活的性別差異有關(guān)。眾所周知，農(nóng)村賴以生存的是土地。而人一旦步入老年，身體等各方面機(jī)能都會(huì)下降，勞動(dòng)力也隨之喪失。那么，勞動(dòng)力喪失后，農(nóng)村老年人都做什么呢？性別分層使社會(huì)中存在著普遍的等級(jí)性別關(guān)系秩序。在社會(huì)生活領(lǐng)域中，男性處于社會(huì)公共領(lǐng)域，而女性更多的處在私人領(lǐng)域，更多的集中于家庭活動(dòng)中。進(jìn)入老年，即便喪失勞動(dòng)能力，婦女尚能做家務(wù)或照顧子孫，體現(xiàn)自己的價(jià)值。而相比之下，從公共領(lǐng)域中退出的男性老年，在私人領(lǐng)域中往往找不到自己存在的價(jià)值。這種無(wú)用感可以用來(lái)解釋為何農(nóng)村老年男性的自殺率高于女性。

另外，老年人自殺率的性別差異還可以用女性生存優(yōu)勢(shì)來(lái)解釋。女性生存優(yōu)勢(shì)是指女性婦男性擁有更長(zhǎng)的預(yù)期壽命。65歲以上人口中，女性人口多于男性。存在這種差異是因?yàn)閮尚栽谏砩系牟町?，這種差異使得女性死亡率低于同齡男性的死亡率。這也進(jìn)一步表明，老年人口中，男性比女性要遭受更多的生理疾病的困擾。所以老年人口中男性自殺率高于女性的原因便不得而知。

本次研究采用的是二手資料，在通常情況下自殺死亡在一般人看來(lái)是不光彩的事，所以有可能存在漏報(bào)，分析結(jié)果可能低估了我國(guó)自殺死亡率特別是農(nóng)村地區(qū)的自殺率。另外，本研究的數(shù)據(jù)中缺少自殺原因的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，只能對(duì)自殺原因做出初步的分析。這是本研究的不足之處。今后可對(duì)自殺個(gè)案進(jìn)行更為細(xì)致的了解，并且應(yīng)用社會(huì)學(xué)和人類學(xué)等方法深入研究自殺和社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)背景。

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（作者單位：廈門大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系）