針刺配合拔罐治療帶狀皰疹研究進(jìn)展

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ），是一種臨床常見的皮膚病，由感染水痘—帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）所致，皰疹出現(xiàn)前可有局部疼痛或灼熱感，亦可伴低熱、乏力、食欲不振等前驅(qū)癥狀；1至5天后，在腋下、脅肋、胸背腰及頭面部可出現(xiàn)皮疹，隨后變成小紅丘疹，然后迅速變成水皰；疼痛程度一般劇烈難忍，多伴有煩躁不安等癥狀，部分患者可伴有局部淋巴結(jié)腫痛、乏力、發(fā)熱、心煩易怒等全身癥狀。HZ的發(fā)生與機(jī)體免疫功能降低有關(guān)，其發(fā)病率隨著年齡的增大而明顯上升趨勢。西醫(yī)學(xué)對本病的傳統(tǒng)治療方法為抗病毒治療，而目前臨床上分離到多種耐藥病毒株，使得對本病的治療遇到了困難。HZ還能遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（Postherpetic Neuralgia，PHN），給患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來嚴(yán)重的影響。但是至目前為止，仍然沒有能根治PHN的有效措施。

針刺配合拔罐治療具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、扶正祛邪的治療作用，近年來，針刺配合拔罐治療本病獲得了較好的療效，積累了不少臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

針刺配合拔罐治療HZ

黃博，張倩將60例HZ隨機(jī)分為治療組及對照組，兩組均為30例，治療組針刺與其皰疹相對應(yīng)的患側(cè)夾脊穴及皰疹出現(xiàn)的起止位置，得氣后在針刺處拔火罐。5次為1療程，1療程結(jié)束后休息2天。對照組口服阿昔洛韋或肌肉注射聚肌胞，并輔以肌注維生素B1及維生素B12，每日2次，2天為2療程，2療程結(jié)束后休息2天。結(jié)果治療組治愈28例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率達(dá)100%；對照組治愈13例，好轉(zhuǎn)8例，無效9例，總有效率為70.0%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。李健將80例HZ患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組均先采用普通針刺相應(yīng)夾脊穴，在皮損周圍進(jìn)行圍刺，治療組取針后在皮損處或疼痛處拔罐2～4個，留罐3～6分鐘，達(dá)到出水泡，有黃水，瘀血流出的程度。對照組在針刺后連接電針治療儀，留針30分鐘。治療組隔日一次，對照組一日一次，治療2個療程后，治療組總有效率95%，明顯高于對照組的60%（P<0.01）。徐勇，程耀南，周長將40例HZ患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組各20例，對照組采用常規(guī)抗病毒、止痛治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以針刺及刺血拔罐治療，觀察兩組患者治療前后VAS疼痛評分、疼痛持續(xù)時間及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，治療14天后評價療效并隨訪3個月，結(jié)果兩組治療后VAS疼痛評分、疼痛持續(xù)時間及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率比較，觀察組均優(yōu)于對照組（ P<0.01）提示針刺及刺血拔罐治療中老年HZ有助于減輕神經(jīng)痛，并降低PHN發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。陳新昌，秦有學(xué)用針刺夾脊穴配合皰疹皮損區(qū)周圍進(jìn)行點(diǎn)刺拔罐治療HZ 65例，結(jié)果有效率100%，其中治愈60例，治療3～5次痊愈16例，6～10次痊愈44例，隨訪無任何不良反應(yīng)發(fā)生。胡立丹將HZ患者50例隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各25例，治療組采用針刺，撥罐及西藥治療。對照組每日靜滴阿昔洛韋；皰疹未破者外搽爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏；已破損用6.5%的新霉素溶液濕敷。治療組除使用對照組方法外，還針刺治療同側(cè)相應(yīng)的夾脊穴，斜刺皰疹的頭部和尾部，撥針后，在局部用皮膚針或三棱針在皰疹部點(diǎn)刺排液，拔罐至有少量出血或皮膚表面有黯紫色為度。兩組均治療10天后，治療組治愈23例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。對照組治愈2l例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率96%。治療組患者的皮損修復(fù)及疼痛時間均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有非常顯著性差異（P<0.01）。巫華俊將120例HZ患者隨機(jī)分為2組，每組60例，治療前兩組患者的年齡，性別，病程差異均無顯著性意義（P>0.05）；觀察組在皰疹起始部位（又稱“蛇頭”）和最后出現(xiàn)皰疹部位（又稱“蛇尾”）以及皰疹最多處各取1～2處，每處用梅花針叩刺，以皰疹刺破為準(zhǔn)（每天叩刺不同部位），叩刺后用玻璃罐閃火法拔罐治療。對照組采用肌肉注射重組人干擾素。兩組患者均每日治療1次，10次為一療程，均配合局部外擦阿昔洛韋注射液。l療程后評定療效，結(jié)果觀察組治愈率85%，對照組治愈率為50%，兩組療效對比差異有顯著意義（P<0.05）。觀察組的止痛、止皰、結(jié)痂時間均明顯短于對照組。表明梅花針刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹的臨床效果，好于干擾素。

綜上所述，近年來針刺治療HZ取得了滿意的臨床效果，而且也以采用不同的治療方法合用，對提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的作用。然而針灸治療HZ的的臨床研究未見多中心隨機(jī)對照研究。因此，在本病治療今后的臨床研究中，希望有能采用的國家級標(biāo)準(zhǔn)，通過多中心隨機(jī)對照臨床研究，對不同針灸方法治療帶狀皰疹的療效進(jìn)行比較研究，篩選出針灸治療該病的優(yōu)勢方案，使針灸治療本病的臨床研究更加完善，并推進(jìn)該病的診斷、療效判定量化標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步研究。

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（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院）