新醫(yī)改要重視中醫(yī)藥

近日，國辦印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》，這是第一個關(guān)于中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的國家級規(guī)劃，體現(xiàn)出國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的高度重視，對深化中國醫(yī)改、提升全民健康素質(zhì)有重要意義。

中醫(yī)藥同中國傳統(tǒng)文化血脈相連，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化博大精深，延續(xù)了中華民族五千年的歷史。不過，為推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展適應(yīng)當(dāng)代社會，就要處理好傳統(tǒng)與現(xiàn)代的關(guān)系，只有古為今用，吸收現(xiàn)代技術(shù)和管理手段，才能推陳出新。眼下，有不少傳統(tǒng)仍制約著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和進步。例如，很多中醫(yī)固守傳統(tǒng)的傳承觀念，崇尚門派內(nèi)的“一脈單傳”，傳承手段和渠道非常單一。

為什么不能打破門戶之見，讓中醫(yī)知識成為公共產(chǎn)品，構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新和傳承的體系？公立醫(yī)院改革的典型——廣東省中醫(yī)院近年來在這方面的探索，值得借鑒。廣東省中醫(yī)院通過“跨地區(qū)拜師”、“集體帶，帶集體”的模式，建立起中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、名老中醫(yī)經(jīng)驗、中醫(yī)流派的數(shù)據(jù)庫，增強了中醫(yī)知識的可傳播性，成為全國最優(yōu)秀的中醫(yī)院之一。

推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，更重要的是轉(zhuǎn)變發(fā)展模式。與新醫(yī)改相同，要推動醫(yī)學(xué)模式從以病為本、除惡務(wù)盡、推高成本、損害健康的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸尽㈩A(yù)防為主、節(jié)約成本、促進健康的新模式。

中醫(yī)藥一直以“簡便驗廉”為優(yōu)勢，即中醫(yī)診斷方法簡單、治療手段便捷、療效良好、價格低廉?？稍谛箩t(yī)改的大背景下，出現(xiàn)了把中醫(yī)藥事業(yè)作為一個新的投資方向和經(jīng)濟增長點，將其引向產(chǎn)業(yè)化和商業(yè)化的傾向和做法。這與中醫(yī)的優(yōu)勢和宗旨背道而馳，因此必須從更高的視野來看待中醫(yī)藥在新醫(yī)改中的作用。

最先應(yīng)明確的是，醫(yī)改要回歸健康導(dǎo)向。在以利潤為導(dǎo)向、市場化和商業(yè)化為核心的醫(yī)療體制下，健康導(dǎo)向的中醫(yī)藥事業(yè)和西醫(yī)中一些適宜技術(shù)的發(fā)展都受到了阻礙?？墒聦嵣?，醫(yī)改并不是為了拉動經(jīng)濟，也不只是為了“人人享有醫(yī)療服務(wù)”，而是為了“人人享有健康”。中醫(yī)從整體功能和運動變化角度來把握生命的規(guī)律和疾病的演變，這也契合了世界衛(wèi)生組織對“健康”的定義。因此，不能為了經(jīng)濟發(fā)展，刺激那種過度治療、過度用藥的醫(yī)學(xué)模式，更不能把美國模式作為樣板，靠促進醫(yī)療投資來拉動經(jīng)濟增長。

同時，健康導(dǎo)向要落在體制機制上。政府支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，不是簡單地投資金、給項目，而是要建立一個能讓中醫(yī)藥發(fā)揮作用的平臺。只有使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性，將發(fā)展目標(biāo)鎖定為主動節(jié)省費用、增進人民健康，醫(yī)務(wù)人員回歸治病救人的本色，才能建立簡便驗廉的適宜技術(shù)路線和健康導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)模式。

此外，醫(yī)改本身也應(yīng)有中醫(yī)思維，系統(tǒng)施策，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。醫(yī)療衛(wèi)生是一個復(fù)雜體系，其謀劃改革既要考慮到體系內(nèi)部的聯(lián)系，也要考慮醫(yī)療衛(wèi)生和經(jīng)濟社會發(fā)展的聯(lián)系，不能用局部的思維代替整體思維。例如，通過醫(yī)療投資拉動經(jīng)濟增長，這在醫(yī)療衛(wèi)生這個局部看起來似乎是成立的，但其實這樣做就好比是給一個高血壓的病人繼續(xù)吃升壓藥。因為，從整體來看醫(yī)療投資增長必將提高醫(yī)療費用，增加經(jīng)濟運行成本，到頭來反而會窒息經(jīng)濟增長活力。

這些年來，醫(yī)改取得成功的都是具有系統(tǒng)和辯證思維的領(lǐng)域，這是中國傳統(tǒng)哲學(xué)思維的優(yōu)勢。只有樹立文化自信，又與時俱進，中醫(yī)藥才能推陳出新，為人類作出更大貢獻(xiàn)。