缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的危險因素研究

張嬌

摘要：目的：研究和歸納缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的危險因素，以期能夠為醫(yī)護人員規(guī)避相關(guān)風(fēng)險帶來一些幫助。方法：本次實驗對象為心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者，人數(shù)為41人，本次實驗在2020年5月初開始實施，正式結(jié)束時間為2021年5月。所選患者在靜脈溶栓后接受頭顱CT檢查，研究人員應(yīng)依據(jù)患者是否出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化將所選患者分為對照組及研究組，對照組患者均無出血轉(zhuǎn)化，研究者患者出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化。對對照組及研究組患者基本信息、既往病史、是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前NIHSS評分及血漿凝血酶原時間進行統(tǒng)計，并加以對比分析。結(jié)果：對本次實驗進行細(xì)致的分析，對照組及研究組患者在是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間、是否患有房顫、年齡、溶栓前NIHSS評分方面均有著較大的差距，組間差異突出，（p<0.05）。結(jié)論：患者抽煙、服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間大于16秒、患有房顫、年齡大于70歲、溶栓前NIHSS評分大于等于15分等因素均有可能導(dǎo)致缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化，醫(yī)護人員在實際工作中應(yīng)加以注意。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;靜脈溶栓;出血轉(zhuǎn)化;危險因素

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-140-01

缺血性腦卒中在臨床上有著較高的出現(xiàn)幾率，其具有較高的致殘率及致死率，對民眾的健康有著極大的威脅。目前，臨床上多是通過靜脈溶栓的方式對缺血性腦卒中患者進行治療，并取得了一些成績，但是值得注意的是，缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后比較容易出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化，這會在一定程度上加大患者的痛苦，甚至可能危及患者的生命安全。在當(dāng)前形勢下，如何規(guī)避缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化成為醫(yī)護人員工作的一大難題。因此，研究和歸納缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的危險因素是十分有必要的。參與2020年5月至2021年5月期間實驗的心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者人數(shù)為41例，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗將2020年5月至2021年5月期間本院41例心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者作為實驗對象，對照組患者共計20例，其中分別有9例及11例女性患者及男性患者，（59.4±4.5）歲為中位年齡，年齡集中在40歲至74歲，實驗組患者共計21例，其中分別有8例及13例女性患者及男性患者，（60.1±4.6）歲為中位年齡，年齡集中在40歲至73歲之間。兩組患者基礎(chǔ)信息差異微小，資料可以用于比較（p>0.05）[1]。

1.2方法

研究人員應(yīng)對對照組及研究組患者基本信息、既往病史、是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前NIHSS評分及血漿凝血酶原時間進行統(tǒng)計，并加以對比分析。在實驗過程中，研究人員可以借助問卷調(diào)查的方式對所選患者性別、年齡、是否患有高血壓、房顫、高血脂、高血尿酸等疾病、是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前NIHSS評分及血漿凝血酶原時間進行調(diào)查。研究人員應(yīng)要求患者在30分鐘內(nèi)獨立完成調(diào)查問卷，并對回收的問卷進行審核。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以計數(shù)資料和計量資料為主的數(shù)據(jù)借助計算機軟件SPSS23.0完成整理及分析，計數(shù)資料及計量資料的表達(dá)通過百分比及標(biāo)準(zhǔn)差（±）實現(xiàn)，數(shù)據(jù)檢驗通過借助X2及t實現(xiàn)。數(shù)據(jù)比較，差異較大，意味著（P<0.05）[2]。

2.結(jié)果

2.1導(dǎo)致缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的危險因素分析

對本次實驗進行細(xì)致的分析，對照組及研究組患者在是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間、是否患有房顫、年齡、溶栓前NIHSS評分方面均有著較大的差距，組間差異突出，（p<0.05）。見表1。

3.討論

共計41例心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者參與2020年5月至2021年5月期間的實驗，目的是研究和歸納缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的危險因素，以期能夠為醫(yī)護人員規(guī)避相關(guān)風(fēng)險帶來一些幫助[3]。研究人員在本次實驗中通過調(diào)查問卷的方式對所選患者性別、年齡、是否患有房顫、高血壓、高血脂高血尿酸等疾病、是否服用抗凝藥物、是否抽煙、溶栓前血漿凝血酶原時間及NIHSS評分進行研究，對本次實驗進行細(xì)致的分析，對照組及研究組患者在是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間、是否患有房顫、年齡、溶栓前NIHSS評分方面均有著較大的差距，研究組患者抽煙人數(shù)、服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間大于16秒、患有房顫、年齡大于70歲、溶栓前NIHSS評分大于等于15分的人數(shù)占比較大，組間差異突出，（p<0.05）。

本次實驗表明，醫(yī)護人員應(yīng)明確患者抽煙、服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間大于16秒、患有房顫、年齡大于70歲、溶栓前NIHSS評分大于等于15分等因素的影響，并采取針對性的措施加以應(yīng)對，以此防治缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹小燕，羅國剛，康麗，張玉蓉. 心房顫動對急性缺血性腦卒中溶栓后出血轉(zhuǎn)化的影響[J]. 中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2019，27（01）：22-28.

[2]田鋒. 急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化及預(yù)后影響因素分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（02）：189-193+222.

[3]白倬瑄. 急性腦梗死患者靜脈rt-PA溶栓后出血轉(zhuǎn)化相關(guān)危險因素分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2017.