醫(yī)療保險對職工健身運動的影響

摘要：本文采用問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析的方法，對醫(yī)療保險制度實施前后職工健身運動的參與目的、運動行為量和科學(xué)健身、防病治病知識需求的變化進行了研究，并為解決實踐中存在的問題，提高健身運動效果提出了一些可供參考的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險 職工 健身運動

我國新建立的醫(yī)療保險制度，旨在保障廣大職工對醫(yī)療的基本需求。但是，醫(yī)療統(tǒng)籌基金“起付標(biāo)準(zhǔn)”和“最高限額”的規(guī)定，實際上使職工產(chǎn)生了巨大的心理壓力。為了緩解防病、治病與經(jīng)濟承受能力之間的矛盾，大量的城鎮(zhèn)職工，特別是中老年職工開始求助于健身運動。以前很少、甚至不參加運動的職工，也加入到健身的行列；過去經(jīng)常運動的職工，更加關(guān)注健身對防病和治病的效用。

職工健身運動在醫(yī)保改革的推動下產(chǎn)生了值得人注意的變化，這些變化正在改變?nèi)藗儏⑴c健身運動的觀念、行為和某些需要。因此，及時了解、研究并有針對性地解決這些問題，已成為推動職工健身運動的健康發(fā)展和提高健身運動效益的必然課題。

一、研究對象與方法

1.研究對象

在蘇州地區(qū)較早實施“醫(yī)?！钡墓锰K區(qū)和吳江區(qū)，以及江蘇省其他城市，如張家港市、常熟市、太倉市和昆山市中仍在享受“醫(yī)?！钡穆毠?，年齡主要集中在40～70歲之間，各年齡段人數(shù)的分布情況是：40～50歲的職工是399人，51～60歲的職工是482人，60～70歲的職工是565人，分別占調(diào)查對象的27.6%、33.3%和39.1%。本次調(diào)查雖然沒有涉及性別分布，但是調(diào)查對象中，男性有713人，女性有733人，分布大致相等。

2.研究方法

研究方法包括：用文獻資料法收集和分析我國職工健身運動的史料；用抽樣問卷調(diào)查法研究現(xiàn)狀和變化。

抽樣點以體育場、江濱、廣場和登山路口等健身運動人群密集地為主；調(diào)查時間以周六、周日為主，以保證抽樣的全面性。其中，醫(yī)保實施前的情況是被調(diào)查對象實施醫(yī)保前2～3個月情況的回顧。問卷由調(diào)查員現(xiàn)場訪問、登錄和回收，以保證調(diào)查的準(zhǔn)確性和回收率。問卷共發(fā)放和回收1500份，剔除因年齡超出范圍、填寫不清或不詳?shù)惹闆r54份，回收有效問卷共1446份，有效回收率為96.4%。最后，用統(tǒng)計方法分析和處理數(shù)據(jù)。

二、結(jié)果

1.防病治病是職工參加健身運動的重要目的

人們參加健身運動的動機，是千差萬別、因人而異的。研究人員分析動機時，也根據(jù)各自的需要進行了分類。有人將體育鍛煉的目的分成“初級目的是帶有明顯功利性的，如為醫(yī)治疾病、延年益壽等；較高層次的目的是在康樂基礎(chǔ)上具有享樂性質(zhì)”兩個層次。也有人將動機分成“增進健康、興趣愛好、調(diào)劑生活、增強體力、美化體型”。而俄羅斯學(xué)者則把它分成“增進體質(zhì)、社會交往、表現(xiàn)能力、追求完善、向往大自然等”。結(jié)果表明，以防病治病為目的的健身運動比例增長較快，從實施醫(yī)保前的28.3%提高到了45.7%，增幅達到61.9%。

2.職工健身運動的行為量呈增長趨勢

運動行為是實現(xiàn)健身運動目的的唯一途徑，行為量則是主體對行為效果、可支配時間、環(huán)境條件的允許程度等主觀和客觀原因的必然反映。為此，我們對參與健身運動人員數(shù)量的變化、活動的頻次和持續(xù)時間進行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如表1所示：

表1 實施醫(yī)保前后運動行為量的變化醫(yī)保實施前后

規(guī)律性運動891（61.6%）1238（85.6%）

3次/周以上697（47.5%）1173（81.1%）

60min/次以上477（32.9%）882（60.9%）

在被調(diào)查的1446人中，醫(yī)保實施之前有規(guī)律性地參加運動的人數(shù)是891人，占被調(diào)查對象的61.6%，而醫(yī)保實施之后的人數(shù)增加到1238人，占總?cè)藬?shù)的85.6%。這說明參與健身運動的人對運動重要性的認(rèn)識在提高。

3.科學(xué)健身知識需求明顯增加

通過問卷調(diào)查，參加健身運動的職工已掌握的科學(xué)健身知識和對知識需求的情況如表2所示：

表2 科學(xué)健身知識掌握、需求情況

醫(yī)保

實施掌 握 需 求

差中好少中多

前72.1%19.3%8.6%36.7%41.2%22.1%

后71.8%17.6%10.4%11.5%38.3%51.2%

事實表明，大部分職工不了解或很少知道這方面的知識，其比例高達被調(diào)查對象的90%左右。這種情況在醫(yī)保實施前后有明顯變化。在訪談中，很多人對如何使用脈搏或心率評價運動強度、自己根據(jù)什么選擇現(xiàn)在的運動方式和運動量均一無所知。誠如上海的兩位被訪者所說的，“有運動總是好的”。這表明一部分人把運動基本當(dāng)做一種想當(dāng)然的行為，幸好存在這種認(rèn)識的人正在變得愈來愈少。

三、分析和討論

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)保制度的實施已對我國城鎮(zhèn)職工參加健身運動產(chǎn)生了明顯的影響。職工參與健身運動的觀念和行為都發(fā)生了變化，對科學(xué)健身增加了許多需求。醫(yī)保制度的實施正在以一種特殊而強大的環(huán)境壓力推動著全民健身運動的開展。

以防病治病為目的參加健身運動的人數(shù)比例升高，主要有三個原因：一是醫(yī)保制度實施后，為了防病治病，新加入健身運動行列的人在增加。且在今后較長的一段時間里，這類職工人數(shù)還會呈增長趨勢；二是原來以休閑、娛樂等為主要目的的人，開始意識到健身對治病、防病的重要性，轉(zhuǎn)變了參與目的；三是調(diào)查對象的年齡偏大，集中在40～70歲，而偏重于休閑、娛樂和交往為目的的年輕群體不在調(diào)查范圍之內(nèi)。但是不管怎樣，以防病、治病為主要目的而參加健身運動的傾向已成為不爭的事實。

其次，引起我們關(guān)注的問題是大量參與健身運動的職工嚴(yán)重缺乏科學(xué)的健身知識。調(diào)查材料表明，無論在醫(yī)保實施前或?qū)嵤┖?，缺少科學(xué)健身知識的人占參與者的90%左右。我們認(rèn)為，缺乏對大眾健身和運動防病治病的科研，是造成這一局面的社會原因。

四、結(jié)論和建議

醫(yī)保制度實施后，職工參與健身運動的人數(shù)已有明顯增加，防病治病已成為多數(shù)中老年人健身的目的。參加頻次的增多、持續(xù)時間的延長，都表明健身運動的行為變得更加主動積極。但是，廣大職工缺少健身和防病治病的科學(xué)知識，影響了健身運動的效果。為此，我們建議：

第一，國家在降低醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)后，應(yīng)撥出一定的經(jīng)費，并把各地的體育彩票收入按一定比例，投入到職工健身運動的研究工作中。

第二，把健身運動的防病和治病原理、方法和評價體系的研究作為近期的主要任務(wù)，加強對我國常見慢性病防治的簡易評價指標(biāo)體系和針對性強、實用性好的運動處方的研究與推廣。

第三，盡快設(shè)計和推廣一些簡便易行，特別適合城市現(xiàn)有條件，又有健身、防病、治病實效的運動形式，供參與健身運動的職工選擇。

第四，相關(guān)部門應(yīng)建立健身運動的咨詢指導(dǎo)機構(gòu)，做好指導(dǎo)人員的培訓(xùn)工作。只有這些指導(dǎo)人員成為了專家，才能較好地宣傳科學(xué)的健身知識。此外，相關(guān)部門還應(yīng)組織有經(jīng)驗的專業(yè)人員編寫、出版有較強實用性的健身指導(dǎo)叢書。

參考文獻：

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（作者單位：江蘇省蘇州健雄職業(yè)技術(shù)學(xué)院）