兒科醫(yī)學(xué)生臨床帶教工作的體會及思考

摘要：臨床醫(yī)生帶教是幫助實(shí)習(xí)生將理論知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。面對兒科患者病情發(fā)展快、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的現(xiàn)狀，如何規(guī)范、安全、科學(xué)帶教，是帶教教師急需解決的重要問題。通過分析實(shí)習(xí)帶教過程中學(xué)生與教師存在的主要問題，本文提出了相應(yīng)的解決策略，以提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：兒科 臨床帶教

隨著人們生活水平的提高， 對兒科醫(yī)師的要求也日益提高，所以提高實(shí)習(xí)生對兒內(nèi)科疾病的認(rèn)識深度和學(xué)習(xí)興趣，是兒科臨床教學(xué)中首先需要解決的問題。為了適應(yīng)新形勢的要求，我科打破傳統(tǒng)教學(xué)模式與管理的束縛，進(jìn)行了一系列的創(chuàng)新與探索，并取得了良好的效果。

一、更新教學(xué)管理理念

我院是三級甲等婦幼保健院，兒內(nèi)科是重點(diǎn)臨床教學(xué)基地，每年都要接收大量醫(yī)學(xué)院校的本科和?？茖?shí)習(xí)生。為了使兒科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)取得更好的效果，我科首先更新了教學(xué)管理理念，引進(jìn)有效的激勵(lì)機(jī)制，改變被動的教與學(xué)思想，極大地激發(fā)了帶教教師與實(shí)習(xí)生的教學(xué)熱情。

作為帶教教師，在承擔(dān)繁雜臨床工作的同時(shí)，還肩負(fù)著大量的教學(xué)工作。這就導(dǎo)致一部分帶教教師教學(xué)意識淡薄，重視臨床醫(yī)療工作而輕視帶教工作等。為此，我院大力引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)格考核帶教師資的準(zhǔn)入，提高帶教師資的待遇，并納入個(gè)人考核，與晉升、晉級掛鉤，做到責(zé)、權(quán)、利相匹配。同時(shí)，我院還積極開展評先評優(yōu)，充分發(fā)揮帶教醫(yī)師的主導(dǎo)作用，增強(qiáng)他們的榮譽(yù)感，形成以帶教為榮的良好氛圍。

通過師資選拔，帶教教師的臨床業(yè)務(wù)水平毋庸置疑。然而，如何將自身的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為知識，傳授給學(xué)生呢？強(qiáng)化帶教教師的教學(xué)技能就成為了提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我院有針對性地制訂了帶教教師教學(xué)技能培訓(xùn)計(jì)劃，派專人到教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的帶教方法，并邀請專家到科室進(jìn)行正規(guī)教學(xué)查房等，以現(xiàn)場觀摩、共同參與的方式指導(dǎo)每一位帶教教師，并組織演練、考核，做到人人過關(guān)，確保每一位帶教教師都能提高教學(xué)技能。

在教學(xué)中，帶教教師應(yīng)提倡人文關(guān)懷，暢通師生交流的渠道。受國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的影響，患者自我保護(hù)意識較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)療程度有所下降，醫(yī)學(xué)生只能多看少做，多寫少說，缺乏正規(guī)的臨床實(shí)踐，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性。此時(shí)，帶教教師應(yīng)在學(xué)習(xí)與生活中主動關(guān)心實(shí)習(xí)生，幫助他們正確認(rèn)識臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵性，使其盡快適應(yīng)，并鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的思想，多和教師溝通，通過多樣化的教學(xué)模式，調(diào)動實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

二、探索新型臨床實(shí)踐教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)模式以授課為基礎(chǔ)，采用臨床教師傳授灌輸、學(xué)生被動接受的教學(xué)方法，有明顯的局限性。在臨床實(shí)踐教學(xué)上，表現(xiàn)為學(xué)生不能積極參與到采集病史、體格檢查、分析輔助檢查結(jié)果等各項(xiàng)臨床實(shí)踐活動中，不能通過自己的思考積極尋求答案，局限了學(xué)生的臨床思維，不利于提高教學(xué)質(zhì)量，更不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

兒科要求醫(yī)生具有廣博的理論基礎(chǔ)，以及較高的臨床分析問題、解決問題的能力。因此，我科打破傳統(tǒng)教學(xué)管理與模式的束縛，嘗試將“PBL”教學(xué)法運(yùn)用于臨床實(shí)踐教學(xué)中，通過分析典型病例，加深學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識；通過討論典型病例，拓展臨床思路，舉一反三，提高學(xué)生分析和解決問題的能力。在教學(xué)中，帶教教師結(jié)合兒科疾病“同病異征”和“同征異病”等特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)，注重介紹書本中沒有的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生先獨(dú)立思考，再在帶教教師的監(jiān)督及啟發(fā)下完成常見疾病的診治工作，讓學(xué)生體會到臨床診療過程的復(fù)雜性和趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的啟發(fā)式臨床實(shí)踐教學(xué)模式，大大提高了兒科醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識及實(shí)踐能力，取得了令人滿意的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。

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（作者單位：江西省贛州市婦幼保健院兒內(nèi)科）