中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減低危重癥30例

張麗坤　肖　謙

中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減低危重癥30例

張麗坤肖謙

（山東省青島市第九人民醫(yī)院內(nèi)科，青島266002）

摘要：目的通過臨床觀察甲狀腺功能減低危重癥治療方案，研究中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法選取某院60例甲狀腺功能減低危重癥患者作為研究對象，按照患者入院時間將其隨機分為對照組30例，實驗組30例。對照組給予甲狀腺激素治療，實驗組在對照組治療方法基礎(chǔ)上，加服溫腎利水中藥湯劑治療。對比分析對照組與實驗組患者治療前后甲狀腺功能變化和治療總效果。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療方法的治療效果要優(yōu)于單一的西醫(yī)治療效果。實驗組患者在治療過程中，三碘甲狀腺原氨、促甲狀腺激素、甲狀腺素等均發(fā)生了較為明顯的改善。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠有效治療甲狀腺功能減低危重癥，使患者臨床癥狀得到顯著改善，提高患者的生活質(zhì)量，縮短治療療程，幫助患者早日恢復(fù)健康，具有推廣的價值和意義。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；甲狀腺功能減低；危重癥

甲狀腺功能減低危重癥的死亡率較高，一般患有該病癥的患者臨床表現(xiàn)為日?；顒映霈F(xiàn)障礙、呼吸困難等［1］。另外，我國甲狀腺功能減低危重癥患者中，大部分為中老年患者，主要由其年老體弱、陽氣不運、腎陽衰微等引起。部分患者在患有甲狀腺功能減低危重癥后，會出現(xiàn)甲狀腺功能大幅度減低，同時伴有粘液性水腫昏迷［2］。臨床中一般采用中醫(yī)治療或者西醫(yī)治療的方法改善患者臨床癥狀。但是中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠更加有效地縮短患者治療時間，明顯改善患者臨床癥狀，幫助患者盡快恢復(fù)健康。為了通過臨床觀察甲狀腺功能減低危重癥治療方案，研究中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，本次研究選取了某院60例甲狀腺功能減低危重癥患者作為研究對象，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究選取某院已經(jīng)確診為甲狀腺功能減低危重癥的60例患者作為研究對象。根據(jù)患者入院時間，將所有患者分為對照組30例，實驗組30例。對照組所有患者中男性患者9例，女性患者21例；年齡58～82歲，平均年齡（70.21±2.16）歲；其中，原發(fā)甲狀腺功能減低患者5例，繼發(fā)甲狀腺功能減低患者16例，出現(xiàn)粘液性水腫昏迷的患者9例。實驗組所有患者中男性患者7例，女性患者23例；年齡60～81歲，平均年齡（71.22± 1.54）歲；其中，原發(fā)甲狀腺功能減低患者4例，繼發(fā)甲狀腺功能減低患者18例，出現(xiàn)粘液性水腫昏迷的患者8例。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組與實驗組患者均行臨床常規(guī)治療。對照組患者給予甲狀腺激素治療，保持昏迷患者呼吸暢通，及時保證氧氣吸入。給予低血糖患者靜脈葡萄糖注射，維持正常血糖狀態(tài)。實驗組患者在對照組患者治療方法基礎(chǔ)上，加服溫腎利水中藥湯劑治療。中藥湯劑中含有茯苓、肉桂、炙甘草和山茱萸等中藥成分，患者用水煎服，療程在4周左右。

1.3療效觀察對照組與實驗組患者在治療4周后，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，分析兩組患者促甲狀腺激素、三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素變化情況，做好相關(guān)觀察記錄。

1.4療效判定治療顯效表現(xiàn)為：甲狀腺功能減低危重癥患者中出現(xiàn)粘液性水腫昏迷狀態(tài)的患者，在24 h以內(nèi)癥狀得到了明顯的緩解。接受治療近1周后，患者的水腫臨床癥狀消失，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。治療有效表現(xiàn)為：甲狀腺功能減低危重癥患者中粘液性水腫昏迷患者在接受治療近1周后，患者的水腫臨床癥狀得到改善，甲狀腺激素水平有所恢復(fù)。治療無效表現(xiàn)為：甲狀腺功能減低危重癥患者中出現(xiàn)粘液性水腫昏迷患者接受治療近1周后，水腫臨床癥狀無緩解，甲狀腺激素水平未有所恢復(fù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后甲狀腺功能變化對比見表1。

表1　兩組患者治療前后甲狀腺功能變化對比（x±s）

對照組與實驗組患者經(jīng)過治療前后甲狀腺功能變化的對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者促甲狀腺激素和三碘甲狀腺原氨酸均出現(xiàn)了下降，甲狀腺素均出現(xiàn)了上升。實驗組患者治療后甲狀腺各方面功能變化要優(yōu)于對照組。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2對照組與實驗組患者治療效果比較見表2。

表2　兩組患者治療總效果比較[例（%）]

通過對比兩組患者的治療總效果可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療總有效率均達(dá)到了96.7%，但是實驗組患者的治療顯效率要高于對照組，可以說實驗組治療效果要優(yōu)于對照組。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

通過實驗組與對照組患者甲狀腺功能變化情況以及兩組的治療效果可以發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，甲狀腺功能減低危重癥患者的治療效果比較明顯。臨床中治療甲狀腺功能減低危重癥時，可以廣泛地采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

目前，對我國甲狀腺功能減低危重癥患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年老體弱者居多?；颊咧饕C為陽氣不運、腎陽衰微、痰濁瘀血等［3］。老年人在受到風(fēng)寒或者感染的情況下，亦會導(dǎo)致甲狀腺功能減低危重癥的發(fā)生。在臨床治療甲狀腺功能減低危重癥時，一般情況下均采用單一的甲狀腺激素治療方法，即采用單一的西醫(yī)治療方式。該治療方法能夠取得一定的治療效果，被廣大甲狀腺功能減低危重癥患者所接受，甚至于終身使用該治療方法。但是，對于病情嚴(yán)重的患者，在治療中會損害人體其他系統(tǒng)。例如，心腦血管疾病患者在甲狀腺激素治療過程中會由于自身的原因影響治療效果［4］。部分患者會出現(xiàn)對甲狀腺激素的身體抵抗。

經(jīng)過不斷的研究發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺功能減低危重癥治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠有效地改善患者肝功能，改變患者呼吸困難等癥狀，使患者三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素恢復(fù)正常水平［5］。另外，中西醫(yī)結(jié)合治療方法對患者甲狀腺功能的恢復(fù)具有良好的幫助作用，能夠逐漸提高患者甲狀腺素水平。臨床當(dāng)中采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在使用甲狀腺激素后，令患者加服溫腎利水中藥湯劑，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，縮短治療療程，幫助患者早日恢復(fù)健康，具有推廣的價值和意義。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.038

文章編號：1672-2779（2015）-18-0074-02

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：周晨虹2015-07-14）

ZHANG Likun， XIAO Qian
(Department of Internal Medicine， The Ninth People′s Hospital， Shandong Province， Qingdao 266002， China)

Abstract:Objective Through clinicalobserving of the critically ill of hypothyroidism to study the therapeutic effectof integratedmedicine. M ethods Choosing 60 cases of patientswith critically ill of hypothyroidism as the research objects,they were randomly divided into control group and experimental group in chronological order,and each group had 30 cases.The control group was given thyroid hormone.Based on the control group,the experimental group used warming kidney for duresis decoction.Changes of thyroid function and therapeutic effect of the two groups before and after treatmentwere compared.Results The therapeutic effect of integratedmedicine wasbetter than that of the Westernmedicine.The three iodine thyroid original ammonia,thyroid stimulating hormone and thyroxine of the experimental group in the process of treatmentwere sognificantly improved,and the difference between the two groupshad statistical significance(P＜0.05).Conclusion Therapy of integrated medicine can effectively reduce critically ill of hypothyroidism,improve clinical symptoms significantly and quality of life,and shorten the treatment period.It helps patients to recover as soon as possible and has the value of promotion.

Keywords:therapy of integrated medicine；hypothyroidism；critically ill