張曉麗
助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響
張曉麗
(遼寧省朝陽市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科,朝陽122000)
摘要:目的分析助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法回顧性分析2014年2月—2015年5月收治138例高齡產(chǎn)婦臨床資料,按照數(shù)字表法分成兩組,對照組產(chǎn)婦予常規(guī)護(hù)理,研究組產(chǎn)婦予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),比較兩組產(chǎn)婦分娩方式,產(chǎn)程時間以及產(chǎn)婦出血情況。結(jié)果研究組產(chǎn)婦采用自然分娩的方式76.81%大于對照組42.03%,研究組各產(chǎn)程時間均少于對照組,研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況發(fā)生幾率明顯小于對照組,比較差異均具統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可提高高齡產(chǎn)婦自然分娩幾率,還可縮短分娩各產(chǎn)程時間,減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥情況的發(fā)生幾率,具臨床推廣價值。
關(guān)鍵詞:助產(chǎn)護(hù)理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程
隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和醫(yī)療條件的改善,越來越多的人傾向高齡生育,而高齡產(chǎn)婦的增加相應(yīng)的妊娠分娩問題也逐漸增加。計劃生育政策的推行,灌輸給民眾優(yōu)生和晚育的觀念,因此近年來高齡產(chǎn)婦在醫(yī)院中的數(shù)量開始逐漸增多。因此很多醫(yī)院處于對高齡產(chǎn)婦臨盆風(fēng)險的綜合考慮,漸次針對高齡產(chǎn)婦的健康護(hù)理工作展開了深化的研究,試圖減輕產(chǎn)婦的疼痛。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是社會的一種新興產(chǎn)業(yè),護(hù)理內(nèi)容包括心理、生理護(hù)理等方面,在繼承常規(guī)護(hù)理精髓的基礎(chǔ)上,輔之以心理治療與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)的多元化手段,對高齡產(chǎn)婦分娩方式及新生兒健康發(fā)揮愈加重要作用[1]。本院旨在探究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響,與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較,研究過程如下:
1.1一般資料回顧性分析2014年2月—2015年5月本院收治的138例高齡產(chǎn)婦臨床資料,按照數(shù)字表法分成兩組,均是單位頭胎,且胎兒骨盆正常,每組69例。對照組產(chǎn)婦年齡34~39歲,平均(37.3±1.5)歲;孕程37~42周,平均(39±1.3)周。研究組產(chǎn)婦年齡35~40歲,平均(37.6±1.7)歲;孕程38~42周,平均(39± 1.5)周。兩組產(chǎn)婦的基線資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法對照組產(chǎn)婦予以入院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組除了繼承常規(guī)護(hù)理的精髓外,還對患者予以助產(chǎn)護(hù)理干預(yù),主要方法包括:(1)心理護(hù)理:助產(chǎn)士在待產(chǎn)期間主動和產(chǎn)婦交流,并詳細(xì)介紹相關(guān)分娩知識、環(huán)境,根據(jù)具體問題予以解答和針對性疏導(dǎo),避免產(chǎn)生緊張、恐懼感,另外陪產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境,調(diào)整情緒指導(dǎo)其以良好正確的心態(tài)對待分娩。(2)風(fēng)險評估:對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩風(fēng)險評估,并根據(jù)結(jié)果派相應(yīng)助產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。(3)產(chǎn)時護(hù)理:當(dāng)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到產(chǎn)房后,等待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后由專業(yè)助產(chǎn)士指導(dǎo)其進(jìn)行正確屏氣用力,并全程采用撫摸、按摩導(dǎo)樂方式分散其注意力,予以鼓勵、表揚等。(4)產(chǎn)后護(hù)理:及時告知產(chǎn)婦胎兒已經(jīng)分娩出,平復(fù)產(chǎn)婦情緒,并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦體征變化,避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,另外及時向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)優(yōu)點,促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。(5)中醫(yī)護(hù)理:主要包括技術(shù)護(hù)理和情志護(hù)理兩個層面:①技術(shù)護(hù)理:即根據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo),選取太陽膀胱經(jīng)中的三組封閉穴位,采用針灸調(diào)養(yǎng);②情志護(hù)理:采納中醫(yī)理論“喜勝憂”的主張,借助以情制情的方略,在護(hù)理期間多營造喜慶氣氛,消除產(chǎn)婦的焦慮情緒,同時可根據(jù)產(chǎn)婦愛好,隨時展開話題交流,進(jìn)而減輕護(hù)理期間的精神痛苦。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦分娩方式,包括自然分娩、剖腹產(chǎn)、陰道助產(chǎn);比較兩組產(chǎn)婦自然分娩各產(chǎn)程時間;比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析,用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計量資料,用t進(jìn)行組間比較;用百分比(%)表計數(shù)資料,用χ2行組間比較,當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較研究組產(chǎn)婦采用自然分娩的方式者53例,明顯多于對照組29例,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[例(%)]
2.2兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程比較研究組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程時間均少于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程比較(x±s,min)
2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血情況,發(fā)生幾率為1.44%,對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)9例產(chǎn)后出血情況,發(fā)生幾率為13.04%,研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況發(fā)生幾率明顯小于對照組,比較差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。
隨著社會的飛速發(fā)展和多種因素影響,我國孕婦選擇剖宮產(chǎn)的比例逐年增加,孕婦又是屬于產(chǎn)科病癥高發(fā)人群之一,特別是35歲以上高齡產(chǎn)婦,但是剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷較大,比如會增加產(chǎn)后大出血幾率,會損傷產(chǎn)婦盆腔臟器,需切除子宮等[2]。為提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、保證胎兒健康,本院對收治的高齡產(chǎn)婦予以助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù),并與常規(guī)護(hù)理從分娩方式、產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生幾率方面進(jìn)行比較。
本次研究結(jié)果顯示:研究組產(chǎn)婦采用自然分娩的方式的例數(shù)明顯多于對照組,同時研究組產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程時間均明顯少于對照組,表明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理可以改善高齡產(chǎn)婦的分娩方式,增加自然分娩的幾率,還可以縮短產(chǎn)婦在自然分娩時各個產(chǎn)程時間。分析原因可能在于:由于分娩會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生較大生理及心理變化,有超過50%的產(chǎn)婦會產(chǎn)生不同程度焦慮、恐懼等不良心理情緒,而不良情緒會影響患者的內(nèi)分泌情況,還會降低產(chǎn)婦的疼痛耐受度,影響分娩過程,增加產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷完善,助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)工作也從配合治療向“以產(chǎn)婦為中心”個性化護(hù)理轉(zhuǎn)變,通過對高齡產(chǎn)婦予以針對性全程陪護(hù),助產(chǎn)士和產(chǎn)婦積極進(jìn)行交流并予以針對性心理護(hù)理,消除或緩解產(chǎn)婦的恐懼及焦慮等不良情緒,可以減輕產(chǎn)婦生理方面的不良刺激,幫助產(chǎn)婦在溫馨的環(huán)境中順利完成分娩[3]。另外在分娩時采用導(dǎo)樂分娩方式,并順應(yīng)產(chǎn)婦心理要求可以增加產(chǎn)婦的安全感,增強產(chǎn)婦的疼痛耐受度,保證分娩順利完成,縮短各個產(chǎn)程時間[4]。
同時研究結(jié)果顯示:研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血幾率明顯小于對照組,表明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因可能在于:助產(chǎn)士在分娩過程嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項體征指標(biāo)情況,并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確用力屏氣,可以在縮短產(chǎn)程的同時還能減少產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[5]。而對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險評估可以進(jìn)一步的了解產(chǎn)婦分娩時可能出現(xiàn)的緊急情況,并根據(jù)產(chǎn)婦具體情況制定針對性處理方案。關(guān)于高齡產(chǎn)婦對本院實施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施的滿意度情況,需要加大樣本量重新制定方案進(jìn)一步研究探討。
對高齡產(chǎn)婦予以助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以明顯增加產(chǎn)婦自然分娩幾率,可以縮短分娩各個產(chǎn)程時間。同時在護(hù)理期間輔之以中醫(yī)護(hù)理的手段,運用中醫(yī)學(xué)理論對初產(chǎn)婦進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,從心理情志、飲食、運動等多個方面入手對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理,有助于有效緩解產(chǎn)婦由于初次妊娠產(chǎn)生的恐懼、焦慮等情緒,提高分娩質(zhì)量,改善新生兒存活率,減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥情況的發(fā)生,改善產(chǎn)婦和新生兒生存質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.065
文章編號:1672-2779(2015)-18-0126-02
收稿日期:(本文編輯:張文娟本文校對:白麗萍2015-07-24)
ZHANG Xiaoli
(Department of Obstetrics and Gynecology, Chaoyang Second Hospital, Liaoning Province, Chaoyang 122000, China)
Abstract:Ob jective To analyze the effect ofmidwifery nursing intervention on delivery mode and process of elderly puerperant.M ethods Clinical data of 138 elderly puerperants from February 2014 to May 2015 were retrospectively analyzed.They were randomly divided into two groups.The control group used routine nursing care.The research group received midwifery nursing intervention.The deliverymode, delivery time and hemorrhage of the two groups were compared.Resu lts The natural delivery mode of the research group was 76.81% which was higher than 42.03% of the control group,the delivery time of the research group was less than that of the contrl group,the postpartum hemorrhage risk of the research group was significantly less than that of the control group,and differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Midwifery nursing intervention can improve the probability of natural delivery of elderly puerperant, also shorten delivery,reduce probability of the occurrence of complications of postpartum hemorrhage,and has Clinical promotion value.
Keywords:midwifery nursing intervention;elderly puerperant;deliverymode;delivery process