中藥與硫酸鎂濕敷治療輸液淺靜脈炎的療效觀察

海燕玲

中藥與硫酸鎂濕敷治療輸液淺靜脈炎的療效觀察

海燕玲

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)四科，沈陽110101）

摘要：目的研究輸液淺靜脈炎采用中藥與硫酸鎂濕敷的效果。方法選擇2013年2月—2014年1月期間到我院治療由于輸液導(dǎo)致的淺靜脈炎患者132例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組61例，對照組71例，實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥濕敷治療護(hù)理，而對照組采用傳統(tǒng)的硫酸鎂局部濕敷，并比較治療前后兩組患者的疼痛以及靜脈炎的顯效情況。結(jié)果兩組患者治療后的VAS均低于治療前，這表明兩組患者治療后疼痛情況同治療前相比均有所減輕，實(shí)驗(yàn)組患者治療后VAS低于對照組，這表明實(shí)驗(yàn)組患者的有效率情況明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥濕敷對輸液淺靜脈炎的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：靜脈炎；硫酸鎂；濕敷；中醫(yī)外治法；脈痹

靜脈炎為臨床靜脈輸液過程中一種比較常見的并發(fā)癥，由于目前靜脈輸液已成為我國臨床治療中較為常用且見效最快的給藥途徑之一，因此，臨床上常常因?yàn)檩斎氪罅康母邼舛人幬铮蜉斠簳r(shí)間較長，或輸入了對血管有較大刺激的藥物等，最終導(dǎo)致局部血管發(fā)生炎性反應(yīng)，引起無菌性炎癥，如局部組織紅腫以及血管硬化等癥狀［1］。臨床上由于多種高滲藥物或化療藥物的廣泛推廣導(dǎo)致患者氣血凝滯而出現(xiàn)靜脈炎的臨床癥狀，通常表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)線條狀紅線，局部常常會(huì)有紅腫、疼痛甚至灼熱現(xiàn)象，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。本研究對從2013年2月—2014年1月間我院血管外科接收的發(fā)生淺靜脈炎患者132例進(jìn)行觀察，并將中藥濕敷與采用硫酸鎂濕敷的傳統(tǒng)方法做對比分析，探討中藥與硫酸鎂濕敷對促進(jìn)輸液淺靜脈炎的恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月—2014年1月期間來我院確診并接受治療的由化療、靜脈高營養(yǎng)或靜脈輸液而引起的淺靜脈炎患者132例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組患者61例，其中男性31例，女性30例；平均年齡為（53.2±12.2）歲；穿刺點(diǎn)選擇在手背靜脈的48例，選擇在足背靜脈的13例。對照組71例，其中男42例，女29例；平均年齡為（55.1±11.8）歲；穿刺點(diǎn)選擇在手背靜脈的59例，選擇在足背靜脈的12例。兩組患者在性別、年齡、穿刺點(diǎn)部位等方面的差異無顯著性（P＞0.05），具可比性。

1.2研究方法對照組實(shí)施常規(guī)方法，把3～4層紗布用50%硫酸鎂浸濕，標(biāo)準(zhǔn)以“不滴水”為合格，沿靜脈走向?qū)⒓啿紳穹笥诎l(fā)生靜脈炎的靜脈上(面積以超出靜脈炎范圍5 cm為原則)，濕敷3次/d，20min/次［2］。而實(shí)驗(yàn)組則采用中藥濕敷對發(fā)生淺靜脈炎進(jìn)行治療護(hù)理，中藥方為我院中醫(yī)科提供藥方并配置，中藥方包括：伸筋草50 g，白鮮皮30 g，黃柏、地榆、雞血藤、桑枝、赤芍各20 g，紅花、丹皮、生地黃各15 g，茯苓10 g。將此藥方加水2000m l浸泡15分鐘，武火濃煎成500m l的藥液，除渣后倒入清潔彎盤中，將3～4層紗布浸入藥液中，標(biāo)準(zhǔn)以“不滴水”為合格，同樣沿靜脈走向?qū)⒓啿紳穹笥诎l(fā)生靜脈炎的靜脈上(面積以超出靜脈炎范圍5 cm為原則)，濕敷3次/d，20min/次［2］。

1.3疼痛程度評(píng)價(jià)兩組患者在分別接受中藥濕敷與局部使用50%硫酸鎂濕敷治療48 h后對比觀察兩組患者局部紅腫、疼痛以及條索狀的變化［3］。采用VAS對患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)：采用VAS評(píng)分尺，共長10 cm，每1 cm代表1分，0分表示不痛，10分表示劇痛。分?jǐn)?shù)越低表明疼痛越輕，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越重。

1.4治療效果評(píng)價(jià)兩組患者在分別接受中藥濕敷與局部使用50%硫酸鎂濕敷治療48 h后，觀察兩種方法對淺靜脈炎的治療效果［3］。無效：局部紅腫、疼痛以及線條狀無好轉(zhuǎn)跡象；有效：靜脈依然存在條索狀改變，但是局部疼痛已經(jīng)消失；顯效：靜脈條索狀改變完全消失，且局部疼痛有明顯改善；治愈：靜脈條索狀改變徹底消失，且局部疼痛完全消失；治愈加顯效視為總有效。

1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本及配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P≤0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后VAS情況（詳見表1）兩組患者治療前后組內(nèi)VAS比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩組患者治療后的VAS均低于治療前，這表明治療后患者的疼痛情況同治療前相比均有所減輕，對照組組間VAS比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者治療后VAS低于對照組，這表明實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛癥狀同對照組相比較輕。

表1　兩組患者治療前后VAS比較（x±s）

2.2兩組患者治療后的總有效率比較情況（詳見表2）經(jīng)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的有效率情況明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組治療后總有效率的比較[例（%）]

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為［4］輸液淺靜脈炎導(dǎo)致靜脈呈條索狀及硬結(jié)是由于氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不暢而成，因此在中藥濕敷的處方上使用活血通絡(luò)的紅花、丹皮、赤芍、雞血藤、桑枝等中藥材。紅、腫、熱、痛是熱毒導(dǎo)致，所以采用清熱解毒的黃柏、地榆、白鮮皮、生地、茯苓等中藥材。以上中藥濕敷達(dá)到了辨證施治的作用，可迅速有效地達(dá)到治療作用，而且方法簡便，經(jīng)濟(jì)適用。

常規(guī)使用50%硫酸鎂對腫脹處進(jìn)行濕敷，其經(jīng)皮膚直接吸收至皮下，對血管平滑肌有直接松弛作用，消除血管痙攣，擴(kuò)張毛細(xì)血管，進(jìn)而改善了微循環(huán)，最終消除局部炎癥，對靜脈炎產(chǎn)生治療作用。可是在臨床中發(fā)現(xiàn)，50%硫酸鎂濕敷風(fēng)干速度較快，并且會(huì)析出結(jié)晶，導(dǎo)致紗布變干、變硬，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)脫皮情況［5］。

從統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前后組內(nèi)VAS比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩組患者治療后的VAS均低于治療前，這表明治療后患者的疼痛情況同治療前相比均有所減輕，對照組組間VAS比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者治療后VAS低于對照組，這表明實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛癥狀同對照組相比較輕。經(jīng)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的有效率情況明顯高于對照組，這充分說明中藥濕敷對輸液淺靜脈炎的促進(jìn)作用以及治療效果均優(yōu)于對照組，其作用更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對輸液淺靜脈炎的治療護(hù)理采用中藥濕敷后恢復(fù)作用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷，對輸液淺靜脈炎的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.041

文章編號(hào)：1672-2779（2015）-18-0079-02

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：蘇玲2015-07-09）

HAI Yanling
(Department of Internal Medicine， Sujiatun District Central Hospital， Shenyang 110101， China)

Abstract:Ob jective To study the effect of traditional Chinesemedicine and magnesium sulfate wet compress for the recovery of infusion shallow phlebitis.M ethods 132 cases of patients with shallow phlebitis caused by transfusion treatment in our hospital from February 2013 to January 2014 were selected as the research objects,and they were random ly divided into experimental group and control group. 61 cases in the experimental group used TCM wet compress treatment.71 cases in the control group used used the traditional localmagnesium sulfate wet compress.The pain and effect of the two groups before and after the treatmentwere compared.Resu lts The VAS of the two groups after treatmentwere lower than before the treatment,which suggested that the pain of the two groups alleviate.After treatment, the VAS of the experimental group was lower than that of the control group.Itwas showed that the effective rate of the experimental group was obviously higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion TCM wet compress has a good role in the recovery of infusion of shallow phlebitis.

Keywords:phlebitis；traditional Chinesemedicine；magnesium sulfate；wet compress；external treatment；pulse paralysis