參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭中的作用

徐 倩 郭征兵

參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭中的作用

徐 倩 郭征兵

(江西省南昌市洪都中醫(yī)院制劑中心，南昌330008）

目的探討參附注射液在急性心肌梗死后急性左心衰竭的臨床效果。方法選取某院2012年3月—2015年7月收治的50例急性心肌梗死后急性左心衰竭患者作為本次研究的對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各25例患者。對照組通過丹紅注射液進行治療，觀察組通過參附注射液進行治療，比較兩組患者治療前后6、12和24 d梗死的面積，觀察組均低于對照組，有差異且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論參附注射液對急性心肌梗死后畸形左心衰竭進行治療，治療效果顯著，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

參附注射液；急性心肌梗死；急性左心衰竭；胸痹；中成藥療法

參附注射液為一類非常重要的注射液，其主要成分為黑附片、紅參等相關(guān)的物質(zhì)而制成。其主要的成分有烏頭類的生物堿、人參總皂苷，兩種物質(zhì)均有兩方面的受體，具有激動劑方面的功效，能夠很大程度提高心輸出量和腦血流量，舒張冠狀動脈和心肌收縮方面的能力也能很好地得到控制。心肌梗死在中醫(yī)方面為真心痛、胸痹的范圍內(nèi)，臨床上具有咳嗽、氣短、胸背痛等特征［1］。病理方面的機制表現(xiàn)為外實內(nèi)虛、氣血不足等方面，血瘀、寒凝、痰濁，以及氣滯等方面，其造成了胸腔嚴(yán)重的阻塞，從而導(dǎo)致心脈閉塞出現(xiàn)疼痛。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取某院2012年3月—2015年7月收治的50例急性心肌梗死后急性左心衰竭患者，并將其隨機分成對照組和觀察組，每組各25例患者。50例患者中包括男性患者32例，女性患者18例；年齡為39～90歲左右；梗死的部位其中前間壁患者有9例，前壁患者有7例，下壁患者有9例，非梗死部位產(chǎn)生梗死的患者有2例；合并高血壓的患者有21例，糖尿病的患者有8例，高血脂的患者有13例。其中觀察組患者有15例男性，10例女性；年齡在38～92歲，平均年齡為65.2歲。對照組患者有18例男性，7例女性；年齡在42～89歲，平均年齡為65.5歲。兩組患者年齡、性別，梗死部位、高血壓和糖尿病等情況進行比較，沒有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法進行臨床方面治療和試驗時，沒有獲得患者和患者家屬的同意不能進行試驗。入院期間采用阿司匹林給予治療，初次服用的劑量為130～280 mg，之后服用的劑量可控制在80～120mg，需要長期服用。氯吡格雷的初服劑量為80～260mg，之后服用的劑量可控制在80 mg，服用30天左右即可。觀察組患者的服用劑量為參附注射液60ml，同時加入0.8%左右的生理鹽水或0.6%左右的葡萄糖，每日1次，半個月左右為一個療程?；颊咝枳裱t(yī)護人員的要求配合治療，同時注意臥床休息，并保證吸氧、鎮(zhèn)靜和限鹽等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理通過SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的分析，計量資料的比較進行t檢驗，技術(shù)方面的資料比較利用χ2進行檢驗，有差異且有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心功能完善為2級，恢復(fù)完善達到1級；有效：心功能完善1級，心功能方面沒有達到1級；無效：病癥和體征、心功能等方面均無完善，并出現(xiàn)惡化的狀況，出現(xiàn)心力衰竭嚴(yán)重的癥狀，部分患者甚至?xí)虼藢?dǎo)致死亡。顯效率+有效率=總有效率［總有效例數(shù)(n)×100%］。

2.2 治療效果比較對照組和觀察組治療效果方面進行比較，觀察組通過參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭，治療效果明顯高于對照組，治療組和對照組比較，有明顯差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[例（%）]

2.3 治療前后梗死面積方面的比較觀察組和對照組在治療前、后，6、12和24d梗死的面積進行對比，觀察組梗死面積方面明顯低于對照組，有明顯差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后6、12和24 d后梗死面積對比（x±s）

3 討論

急性心肌梗死后左心衰竭為急性心肌梗死之后出現(xiàn)的合并病癥，其病情的變化是非常快的，且死亡率也很高。其為冠心病方面常見的急性病癥，及時得到治療可從根本上控制患者的死亡情況，經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗顯示，參附注射液對急性心肌梗死后左心衰竭進行治療，有良好的療效。參附注射液為紅參、附片為主的中成藥物，能夠有效地達到抗休克、抗疲勞的功效，同時可以促進蛋白質(zhì)合成，以及提高機體免疫力的效果。丹紅注射液的根本作用為活血通絡(luò)、祛瘀止痛，能夠有效地完善心肌缺血的情況。將其聯(lián)合使用對急性心肌梗死后急性左心衰竭，可以達到一定的療效加強。針對參附注射液對于急性心肌梗死后急性左心衰竭來講，能夠達到良好的療效，并縮小梗死的面積。中成藥不良反應(yīng)是非常小的，具有一定的安全性［2］。

西醫(yī)方面治療急性心肌梗死，一般會通過常規(guī)方法進行急性心肌梗死后急性左心衰竭的治療，包括抗凝、抗心肌缺血、抗血小板聚集和強心幾方面。然而西藥方面強心劑對重心肌耗氧病癥會造成其病癥的加深，促使心梗的面積不斷擴張，導(dǎo)致心律失常的狀況出現(xiàn)。因此，臨床方面在使用上會受到一定的制約。經(jīng)過相關(guān)研究顯示，采用參附注射液進行治療，患者的病癥能夠得到緩解，進而保證病癥的穩(wěn)定性。心肌缺氧、缺血等進行治療時，治療效果顯著［3］。參附注射液來源于參附湯，其中人參能夠補充人體的元氣，附子大辛大熱和溫壯元陽可以充分地發(fā)揮其鞏固的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面，參附注射液可以有效地完善心肌缺血的病癥，并能維護心細(xì)胞，其含有的成分對于正性肌力有良好的功效，以控制磷酸二酯酶活性達到最終強心的功效。參附注射液能夠針對人體內(nèi)前列環(huán)素合成方面和釋放方面有一定的促進功效，能夠降低環(huán)磷酸腺苷的分解情況，以及肌質(zhì)網(wǎng)中鈣的釋放情況，縮蛋白對于鈣敏感程度上也可以得到提高，進而確保心肌收縮力不斷完善，心排血量提升，心肌耗氧減少，確保心功能的功效可以有效的發(fā)揮［4］。

通過研究表明，參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭病癥，可以促使BNP的濃度下降。由此可見，其能夠有效改善心功能，并有較好的治療效果。臨床方面治療效果的研究可以看出，參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭的患者，總有效率明顯優(yōu)于對照組，且有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)的意義，值得在臨床方面應(yīng)用和推廣。

[1]徐志清，華靖，黃瑛，等．參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭療效觀察[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011（5）：287-289．

[2]黎萍，張宏巖，袁萍，等．老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的護理[J]．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010(2):232．

[3]孔萬權(quán)，徐強，魏大臻，等．無創(chuàng)通氣治療急性心肌梗死合并急性左心衰竭療效觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（9）：21-23．

[3]王俊龍，王勝林，董耀榮，等．參附注射液對慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響[J]．中國中醫(yī)急癥，2011（11）：1838-1839．

XU Qian， GUO ZHENG Bing
(Preparation Center， Hongdu Hospital of TCM， Nanchang 330008， China)

Ob jective To explore the clinical effect of Shenfu injection on acute left heart failure after acutemyocardial infarction.M ethods Selecting 50 cases of patients with acute left heart failure after acutemyocardial infarction from March 2012 to July 2012 as research objects,they were randomly divided into control group and observation group,and each group had 25 cases.The control group was treated by Danhong injection.The observation group used Shenfu injection.The infarction area of 6 d,12 d and 24 d before and after treatment were compared.Results The infarction area of 6 d,12 d and 24 d of the observation group were lower than those of the control group,and the differenceswere statistically significant,(P＜0.05).Conclusion Shenfu injection on acute left heart failure after acutemyocardial infarction had significanteffect,and was worthy of clinical application and promotion.

Shenfu injection；acutemyocardial infarction；acute leftheart failure；chest discomfort；Chinesemedicine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.022

1672-2779（2015）-18-0045-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-07-09）