慢性精神分裂癥患者家庭關(guān)懷度及護(hù)理策略的探討

許曉庚

慢性精神分裂癥患者家庭關(guān)懷度及護(hù)理策略的探討

許曉庚

【摘要】分析慢性精神分裂癥患者的家庭關(guān)懷度及其相應(yīng)的護(hù)理策略，采用了家庭關(guān)懷度測評表對本院收治的慢性精神分裂癥患者給予測評，并與正常健康的受試者進(jìn)行對比，慢性精神分裂癥患者如想獲得較好的治療護(hù)理方面應(yīng)側(cè)重于其健康成長度、與人合作度、存在適應(yīng)度、與人親密度和情感表現(xiàn)度等方面的提高與改善。

【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥；家庭關(guān)懷；護(hù)理策略

作者單位： 130200吉林省長春市康寧醫(yī)院

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取本院2013年8月～2014年12月收治的120例患者作為觀察組研究對象。其中男86例，女34例；年齡28～64歲，平均年齡為（43.2±12.3）歲；病程均在2年以上，文化程度均為小學(xué)及以上。選取本院同期收治的120例無精神分裂癥和其他嚴(yán)重的精神障礙的健康受試者作為對照組，其中男88例，女32例；年齡27～63歲，平均年齡為（42.2±16.3）歲。兩組患者在性別、年齡及文化程度等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究具有可比性和可操作性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有觀察組患者均符合CCMD-Ⅱ-R對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程均達(dá)2年以上，文化程度均在小學(xué)及以上，均可獨(dú)立完成指定的家庭關(guān)懷度測評表（Family-APGAR）；或其精神癥狀均消失，自知力已恢復(fù)，能較好的配合完成測評表的測評項(xiàng)目。對照組受試者來自于本院同期納入的體檢患者，經(jīng)兩名醫(yī)師確診其無精神分裂癥和其他嚴(yán)重精神障礙，年齡均達(dá)18歲以上，可配合完成制定的家庭關(guān)懷度測評表。

1.3方法

本次研究采用的家庭關(guān)懷度測評表由本院醫(yī)生根據(jù)相關(guān)資料擬定，其主要測定患者對于家庭作用的滿意度，該測評表適應(yīng)于神經(jīng)癥、心理疾病、精神障礙恢復(fù)期及全科醫(yī)學(xué)指導(dǎo)治療等。其表面能效度、內(nèi)部同質(zhì)性、測信度、結(jié)構(gòu)能效度及內(nèi)容能效度均較高。包括5個項(xiàng)目[1]，即健康成長度、與人合作度、存在適應(yīng)度、與人親密度和情感表現(xiàn)度。健康成長度即家庭成員在身心發(fā)展過程中其他的成員所給予的精神和物質(zhì)支持；與人合作度即家庭成員之間所分擔(dān)的責(zé)任，解決問題的能力及做決定所采用的方式；存在適應(yīng)度即家庭成員在遭遇危機(jī)及困難時，其從家庭中所獲得的資源量，其所能獲得的幫助；與人親密度即家庭成員在時間與空間及物質(zhì)方面所共享的程度；情感表現(xiàn)度即家庭成員之間的愛護(hù)和關(guān)心的情感程度。5個測評項(xiàng)目均采用3分制的測評方法，其中“經(jīng)常如此”為2分，“有時如此”為1分，“極少如此”為0分，分?jǐn)?shù)越高其家庭對此項(xiàng)的功能性越好。5項(xiàng)的分?jǐn)?shù)相加即為總分。其中總分7～10分表明家庭功能度良好，4～6分表明家庭功能度為中度障礙，0～3分表明其家庭功能度呈嚴(yán)重障礙。

表1 兩組受試者各項(xiàng)評分比較（±s）

表1 兩組受試者各項(xiàng)評分比較（±s）

組別 　病例數(shù) 　健康成長度 　與人合作度 　存在適應(yīng)度 　與人親密度 　情感表現(xiàn)度 　總分觀察組 　120 　0.91±0.23 　0.93±0.17 　0.80±0.11 　1.10±0.27 　0.77±0.14 　3.41±0.47對照組 　120 　1.30±0.32 　1.42±0.28 　1.37±0.31 　1.31±0.21 　1.36±0.27 　6.76±0.77 t值 　　2.31 　2.42 　2.46 　2.06 　2.53 　2.54 P值 　?。?.05 ?。?.05 ?。?.05 　＜0.05 ?。?.05 　＜0.05

本次研究由本院有豐富經(jīng)驗(yàn)的心理評醫(yī)護(hù)人員采用本院擬定的家庭關(guān)懷度測評表于安靜的環(huán)境對觀察組患者和對照組的健康受試者分別進(jìn)行測評。并對兩組的受試者的各項(xiàng)評分和總分進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究對兩組受試者采用Family-APGAR對各項(xiàng)評分進(jìn)行對比分析。兩組受試者在健康成長度、與人合作度、存在適應(yīng)度、與人親密度和情感表現(xiàn)度5項(xiàng)及總分各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

本次研究結(jié)果表明，慢性精神分裂癥患者的家庭表現(xiàn)度較低，其在健康成長度、與人合作度、存在適應(yīng)度、與人親密度和情感表現(xiàn)度等方面均較對照組的健康受試者較低。與人合作度和健康成長度較低，表明患者的其他家庭成員不能有效合理地承擔(dān)責(zé)任，無法在身心的發(fā)展方面得到精神支持與鼓勵；情感表現(xiàn)度較低，表明患者的其他家庭成員無法有效表露自己的情感，缺乏關(guān)愛；與人親密度較低，表明患者與家庭成員之間在時間與空間條件等方面具有較低的共享度，且極端化[2]。

因此，家庭成員對患者應(yīng)正確組織與實(shí)施護(hù)理策略，具體如下：組織家庭成員參加專題培訓(xùn)，增強(qiáng)精神疾病常識的理解，應(yīng)激情況下，家庭成員之間相互利用現(xiàn)有資源，如熱線幫助、小組互助及心理咨詢等；其他家庭成員要對患者充滿熱情，發(fā)揮其主觀能動性，正確引導(dǎo)其與家人的溝通，避免其自閉抑郁，增進(jìn)感情親密度與安全感，并學(xué)會要設(shè)身處地理解別人，學(xué)習(xí)與人相處所必不可少的關(guān)懷及忍讓，鍛煉社交能力和互動精神；家庭成員間的敵意與怨恨的情緒需盡量避免，并用非指責(zé)的方式對患者給予指導(dǎo)，做到深入淺出，循序漸進(jìn)[3]。

綜上所述，對于慢性精神分裂癥患者的家庭關(guān)懷度較低的現(xiàn)狀，需加強(qiáng)家庭的心理治療和相關(guān)護(hù)理，其中護(hù)理重點(diǎn)需側(cè)重其健康成長度、與人合作度、存在適應(yīng)度、與人親密度和情感表現(xiàn)度等方面[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 高玉軍，黃春艷，萬為滔，等. 慢性住院精神分裂癥患者糖尿病患病率及易患因素的探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015（3）：63.

[2] 曾薈宇. 精神分裂癥病患實(shí)施家庭化管理教育的臨床康復(fù)效果研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生；2015，53（2）：128-130.

[3] 夏艷. 慢性精神分裂癥患者家庭關(guān)懷度及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：124-125.

[4] 姜麗艷. 阿立哌唑和利培酮治療女性精神分裂癥對照研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：146-147.·

To Explore Family Care and Nursing Strategy of Patients With Chronic Mental Disease

XU Xiaogeng Changchun City Corelle Hospital in Jilin Province, Changchun 130200, China

[Abstract]Analyses family care and Nursing Strategy of patients with chronic mental, give evaluation to patients with chronic schizophrenia in our hospital adopted family concern degree evaluation form, compared subjects with normal health, chronic schizophrenia patients seek out good nursing treatment should focus on their healthy growth, human cooperation, enhance the existing adaptation degree, and human intimacy and emotional expressivity etc.

[Key words]Chronic schizophrenia, Family care, Nursing strategy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.184

【文章編號】1674-9308（2015）13-0221-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.74