層級(jí)管理在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

□蘭曉紅LAN Xiao-hong 夏淑嬌XIA Shu-jiao

醫(yī)院產(chǎn)科病房面對(duì)的多是產(chǎn)婦[1-2]，其不僅對(duì)病房護(hù)理的環(huán)境與氛圍有著一定的要求，對(duì)醫(yī)院病房護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量和效率的要求也比較高?；谶@樣的需求，要想更好地滿足患者的護(hù)理需求并拓展醫(yī)院的職能[3-4]，不斷規(guī)范醫(yī)院的護(hù)理行為，提升醫(yī)院產(chǎn)科病房的護(hù)理管理質(zhì)量，我院在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)管理模式，取得了滿意效果。

資料與方法

1.一般資料。選擇我院產(chǎn)科病房的19名護(hù)理管理工作人員作為研究對(duì)象展開(kāi)研究，均為女性，年齡在23-46歲，平均(24.47±1.01)歲。工作時(shí)間在1-9年之間，平均工作年限為(4.3±0.8)年。19名護(hù)理管理工作人員中，有助產(chǎn)士18人；其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，均為本科學(xué)歷；護(hù)師7人，6人本科學(xué)歷，1人大專學(xué)歷；低年資助產(chǎn)士8人，大專學(xué)歷7人，中專學(xué)歷1人。其中年齡最大46歲，最小23歲，平均年齡24.47±1.01歲。

2.方法。層級(jí)管理前產(chǎn)科病房管理工作人員采用常規(guī)管理方法進(jìn)行產(chǎn)科病房的護(hù)理管理工作，層級(jí)管理后采用層級(jí)管理模式開(kāi)展產(chǎn)科病房的護(hù)理管理工作：首先按照護(hù)士人員資歷的不同進(jìn)行分層，共分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士四個(gè)不同的層次，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)工作。其次根據(jù)病房護(hù)理項(xiàng)目設(shè)立兩個(gè)組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)控制科室的護(hù)理質(zhì)量，并針對(duì)病房患者開(kāi)展常規(guī)宣教。同時(shí)負(fù)責(zé)不同病房護(hù)理科室的巡查工作，提出不同病房護(hù)理項(xiàng)目護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。責(zé)任護(hù)士在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的不同情況提供基礎(chǔ)護(hù)理工作。助理護(hù)士則予以協(xié)助，承擔(dān)非侵入性護(hù)理工作、照顧病房護(hù)理人群，幫忙記錄檢查結(jié)果[5]。

3.觀察指標(biāo)。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式了解不同管理模式下產(chǎn)科病房患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作的滿意度，隨機(jī)發(fā)放100份問(wèn)卷讓病房患者填寫(xiě)。另外以1個(gè)月為期限，收集其間兩組研究對(duì)象護(hù)理管理工作的出錯(cuò)率以及每天接受病房護(hù)理的平均人數(shù)，以此評(píng)價(jià)層級(jí)管理模式在我院產(chǎn)科病房護(hù)理管理的應(yīng)用效果。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析和處理研究所得研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。▁-+s）形式表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.護(hù)理工作出錯(cuò)率以及平均護(hù)理人數(shù)的比較。層級(jí)管理后沒(méi)有護(hù)理人員在病房護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，出錯(cuò)率為0，層級(jí)管理前共有3名（15.79%）護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)；1個(gè)月時(shí)間內(nèi)，層級(jí)管理后中的19名工作人員每天平均接受的母嬰人數(shù)在72例左右，層級(jí)管理前則在56例左右，說(shuō)明層級(jí)管理后的工作效率明顯高于層級(jí)管理前，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理工作出錯(cuò)率及護(hù)理人數(shù)的比較[±s][n(%)]

表1 護(hù)理工作出錯(cuò)率及護(hù)理人數(shù)的比較[±s][n(%)]

組別 人數(shù) 出錯(cuò)率 平均護(hù)理人數(shù)層級(jí)管理后 19 0（0.00） 72±3層級(jí)管理前 19 3（15.79） 56±2 t--8.893 x2 - 6.744-P-＜0.05 ＜0.05

2.對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較。層級(jí)管理后發(fā)放的100份問(wèn)卷，結(jié)果顯示產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科病房的服務(wù)工作表示滿意，滿意率為99%，明顯高于層級(jí)管理前的91%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理管理工作滿意率的比較[n(%)]

討論

層級(jí)管理模式指的是根據(jù)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)以及資歷的不同進(jìn)行分層并制定相應(yīng)的層級(jí)管理計(jì)劃，讓所有工作人員都明確自己的分內(nèi)職責(zé)，以便為患者提供更加全面以及高質(zhì)量的服務(wù)[3]。其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，層級(jí)管理模式可以提高護(hù)理人員的責(zé)任感，讓他們更加充分地發(fā)揮各自的作用。第二，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員還可以起到帶頭作用，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)為下層工作人員提供指導(dǎo)[4]，讓下層護(hù)理人員擁有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

層級(jí)管理過(guò)程中，要使每個(gè)人明確自身職業(yè)所要完成的職責(zé)、有何權(quán)力和所能享受的利益，明確任務(wù)、工作負(fù)責(zé)，一切工作嚴(yán)格按照程序執(zhí)行[5-6]。在實(shí)施層級(jí)管理之前，盡管有監(jiān)控小組存在，但是并未嚴(yán)格執(zhí)行。實(shí)施此管理模式后，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，明確了其工作任務(wù)以及責(zé)任。（1）由科室主任擔(dān)任監(jiān)控組長(zhǎng)，將病房護(hù)理管理質(zhì)量考核納入相關(guān)部門(mén)業(yè)績(jī)考核以及年終評(píng)優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)。（2）完善監(jiān)控制度，實(shí)施具體監(jiān)控計(jì)劃。（3）一旦發(fā)現(xiàn)隱患，監(jiān)控人員及時(shí)提出，及時(shí)糾正[7]。

在產(chǎn)科病房實(shí)施層級(jí)管理模式后，對(duì)各層次依次進(jìn)行培訓(xùn)，改變了之前所有醫(yī)護(hù)人員同時(shí)、集中培訓(xùn)帶來(lái)的培訓(xùn)目的不明確的弊端，真正落實(shí)培訓(xùn)目的[8]。各層工作人員明確自身任務(wù)，學(xué)習(xí)工作方式，自身能力得到真正提高。使病房被護(hù)理者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度滿意度得到提高，本研究結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)。

層級(jí)管理模式實(shí)施后，產(chǎn)科病房醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作認(rèn)可度也得到進(jìn)一步提高。該模式實(shí)施后，低年資醫(yī)護(hù)人員由于其臨床實(shí)踐不夠，常會(huì)碰到困難，自身難以解決，責(zé)任組長(zhǎng)將會(huì)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)以及經(jīng)驗(yàn)傳授，為其提高優(yōu)質(zhì)技術(shù)保障，增加其工作信心[9-10]。層級(jí)管理模式也給資歷較深醫(yī)護(hù)人員增加自信，使其自身價(jià)值得到提高，精神上得到滿足，進(jìn)而提高其對(duì)自身工作認(rèn)可度。本研究也發(fā)現(xiàn)，層級(jí)管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作認(rèn)可度較之層級(jí)管理前明顯增加。

在產(chǎn)科病房采用層級(jí)管理模式開(kāi)展護(hù)理管理工作，結(jié)果顯示，護(hù)理工作人員在護(hù)理工作過(guò)程中的出錯(cuò)率與之前相比明顯降低，同時(shí)護(hù)理人員的工作效率明顯提高。此外，層級(jí)管理模式通過(guò)更加全面的計(jì)劃讓病房被護(hù)理人群感受到獲得更加細(xì)致的照顧，對(duì)護(hù)理工作的滿意度隨之提高。

綜上所屬，筆者認(rèn)為，層級(jí)管理模式在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用可以有效提高相關(guān)工作人員的責(zé)任感，讓她們更加明確自己的責(zé)任，同時(shí)讓不同工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員都獲得提升，進(jìn)而降低病房護(hù)理出錯(cuò)率，提高病房被護(hù)理人群的滿意率和護(hù)理工作質(zhì)量。

1 黃和,陳尊文.護(hù)理標(biāo)識(shí)在體檢中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(15):1092-1093

2 董金金.分層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33(6):110

3 楊曉華，沈國(guó)麗，來(lái)鳴.5S管理模式在體檢中心環(huán)境管理中的應(yīng)用[J].中外婦兒健康，2011,19(7):413

4 何昌君.PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010,10(30):338-339

5 Zheng Fumei light, moderate senile dementia patients in rehabilitation nursing model on[J]. contemporary medicine，2012,6(142):105

6 Wu Xiaolan. 45 patients with senile dementia:clinical analysis and treatment of[J]. Journal of University of South China,Medical Sciences, 2012,36(2):273-274

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9 Dong Suqin Ditan Tongluo Decoction in the treatment of 36 cases of apopleXy.Journal of Henan University of Traditional Chinese Medicine, 2003,18(2):61

10 Chen GuiXia."Qingqi Huatan Decoction in treating phlegm blocking collateral type stroke sequela in 50 cases of.2003,(1):31