門診藥品管理發(fā)生差錯(cuò)的原因及應(yīng)對(duì)措施

劉保剛　高山

[摘 要] 目的：分析門診藥品管理中的主要差錯(cuò)原因及應(yīng)對(duì)措施。方法：選取門診藥房采用數(shù)字化管理模式后的2017例次藥品發(fā)放作為觀察組，并將前一年度的常規(guī)藥房管理的2023例次藥品發(fā)放作為對(duì)照組。觀察兩組藥品管理中的差錯(cuò)事件，總結(jié)其主要引發(fā)原因，并分析數(shù)字化管理模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組藥品發(fā)放中差錯(cuò)事件總發(fā)生率為1.1%，明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。引發(fā)藥品發(fā)放差錯(cuò)的主要原因包括單人配發(fā)、藥物擺放及醫(yī)師疏忽等原因。結(jié)論：門診藥房中差錯(cuò)事件的主要原因多為藥師工作量較大而形成的工作疏忽所致，應(yīng)用數(shù)字化管理模式可顯著抑制發(fā)放差錯(cuò)事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 門診藥房；藥品管理；差錯(cuò)原因；應(yīng)對(duì)措施

[中圖分類號(hào)]R954 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0155-01

伴隨我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，病患對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐年提高，使得醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛情況越發(fā)嚴(yán)峻[1]。門診藥房承擔(dān)藥品發(fā)放作用，是病患的主要接觸部門之一，其管理狀況與患者預(yù)后存在重要關(guān)聯(lián)[2]，而管理水平也是用藥安全與醫(yī)患和諧的直接影響因素。本院自2013年7月起在門診藥房中逐漸采用數(shù)字化管理模式，本研究對(duì)該模式開展前后的藥品發(fā)放情況進(jìn)行回顧性分析，旨在減少藥房管理差錯(cuò)事件，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月本院門診藥房的2017例次藥品發(fā)放作為觀察組，其藥房管理中均采用數(shù)字化模式，并將2012年6月至2013年6月的2023例次藥品發(fā)放作為對(duì)照組，僅應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式。

1.2 方法 對(duì)照組藥品發(fā)放時(shí)均由藥房工作人員開展常規(guī)的管理方法，藥師依據(jù)醫(yī)囑單完成配藥、發(fā)放、劃價(jià)與銷賬等管理內(nèi)容。觀察組藥品發(fā)放時(shí)均已采用數(shù)字化管理模式，在院內(nèi)局域網(wǎng)的協(xié)助下獲取醫(yī)囑單，相應(yīng)進(jìn)行電子處方，再復(fù)核后應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行藥品劃價(jià)與統(tǒng)計(jì)。患者完成交費(fèi)后，藥師再將繳費(fèi)處方單進(jìn)行打印，并根據(jù)處方內(nèi)容進(jìn)行配藥，經(jīng)核對(duì)無誤后最終發(fā)放至患者處。在藥品發(fā)放后，計(jì)算機(jī)會(huì)自行調(diào)整庫存數(shù)量，可保證藥師隨時(shí)進(jìn)行查詢與管理。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組藥品發(fā)放中的差錯(cuò)事件，比較其差錯(cuò)發(fā)生率，并總結(jié)差錯(cuò)的引發(fā)原因，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組藥品發(fā)放中差錯(cuò)事件總發(fā)生率為1.1%，明顯低于對(duì)照組的3.8%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；引發(fā)藥品發(fā)放差錯(cuò)的主要原因包括單人配發(fā)、藥物擺放及醫(yī)師疏忽等，詳見表1。

3 討論

門診藥房在醫(yī)院內(nèi)主要承擔(dān)藥物配置與發(fā)放的工作，是廣泛接觸患者的最直接部門[3]，其藥品管理不但與臨床治療存在密切關(guān)聯(lián)，也會(huì)顯著影響到醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定發(fā)展[4]。為進(jìn)一步了解門診藥房中差錯(cuò)事件的主要原因，并依據(jù)此提出合理應(yīng)對(duì)措施，研究針對(duì)本院的門診藥房管理情況開展了回顧性分析。經(jīng)差錯(cuò)原因觀察可見，引發(fā)差錯(cuò)事件的主要原因分別為單人配發(fā)不當(dāng)、藥物擺放不合理以及藥師個(gè)人疏忽等，其根本原因多由于藥房?jī)?nèi)工作量繁重而導(dǎo)致。同時(shí)，研究中2023例次藥品發(fā)放時(shí)僅依賴常規(guī)管理模式，而另2017例次藥品發(fā)放時(shí)已開展數(shù)字化管理方式。經(jīng)兩種管理模式的差錯(cuò)情況比較可見，觀察組中總差錯(cuò)率為1.1%，明顯低于常規(guī)藥品管理的藥品發(fā)放。由此可見門診藥房通過采用數(shù)字化管理能夠良好改善藥品發(fā)放的合理性，從而積極減少各原因所形成的發(fā)放差錯(cuò)。因門診藥房日常工作量較大，所面臨的處方差異也較顯著，為保證藥品發(fā)放的合理性還需保證藥房管理的規(guī)范性與科學(xué)性，在采用數(shù)字化管理措施后，既往工作中僅依賴藥師個(gè)人整理的不合理情況均會(huì)得到良好改善，在計(jì)算機(jī)與院內(nèi)局域網(wǎng)的協(xié)助下，藥房藥師直接接收數(shù)字化處方單，避免了書寫與傳送因素所形成的差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，數(shù)字化管理方式還可直接調(diào)整藥品庫存，不但有效提高庫存管理的正確程度，也大大降低了門診藥房人員的工作量。但在開展該種管理模式后，還需進(jìn)一步完善工作人員的整體素質(zhì)，通過定期的培訓(xùn)與考核，提升其職業(yè)素養(yǎng)，并保證數(shù)字化管理的合理實(shí)施，為避免藥物發(fā)放差錯(cuò)事件提供綜合性保障。

綜上所述，門診藥房中差錯(cuò)事件的主要原因多為藥師工作量較大而形成的工作疏忽所致，應(yīng)用數(shù)字化管理模式可顯著減少發(fā)放差錯(cuò)事件的發(fā)生，從而積極促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]朱亮真，丁永娟，陳楊.門診藥房患者滿意度調(diào)查方法的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（23）：2935-2936.

[2]孫志勇，史香芬，張俊珂，等.自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（18）：1535-1536.

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[4]歐陽宇，閆彩霞，廖義芳.門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（24）：71-73.