旴江醫(yī)家醫(yī)學(xué)教育思想探析*(續(xù))

旴江醫(yī)家醫(yī)學(xué)教育思想探析*(續(xù))

摘要：旴江醫(yī)學(xué)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，經(jīng)歷千年而不衰。其緣由乃為得益于旴江流域文化昌盛和教育發(fā)達(dá)。旴江流域素有“文化之邦”、“才子之鄉(xiāng)”之美譽(yù)，千百年來(lái)這里尊師重教蔚然成風(fēng)，教育事業(yè)發(fā)達(dá)，書(shū)院云集，文人輩出，名醫(yī)輩出。醫(yī)學(xué)傳承成為了旴江醫(yī)學(xué)形成與發(fā)展及其醫(yī)學(xué)人物成長(zhǎng)成才的重要因素。諸如席弘、李梴、龔信、龔?fù)①t、謝映廬、喻嘉言等醫(yī)學(xué)家都在醫(yī)學(xué)教育方面有著杰出成就，并且本身就是德才兼?zhèn)涞娜遽t(yī)型人才。本文從書(shū)院文化、人文修養(yǎng)、醫(yī)德培育、習(xí)醫(yī)途徑、傳授技巧、精編教材、學(xué)術(shù)交流、病人教育等方面，探討旴江醫(yī)家的醫(yī)學(xué)教育思想，以期為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供借鑒。

關(guān)鍵詞：旴江醫(yī)學(xué)；旴江醫(yī)家；教育思想；學(xué)術(shù)傳承；成材之路

2.4倡導(dǎo)全科教育元代危亦林不僅是一位偉大的骨傷學(xué)家，也是一名醫(yī)術(shù)全面精湛的全科醫(yī)生，他自幼接受了良好的醫(yī)學(xué)全科教育。危氏五代都是名醫(yī)，高祖云仙精于大方脈科，伯祖子美精于婦人科和正骨金鏃科，祖父碧崖精于小方脈科，伯父熙載精于眼科和癆瘵。危亦林勤奮好學(xué)，不僅繼承發(fā)揚(yáng)家學(xué)家技，又從江東山學(xué)習(xí)瘡腫科，從范叔清學(xué)習(xí)咽喉口齒科，全面學(xué)習(xí)研究?jī)?nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼目等科，成為一位學(xué)識(shí)淵博，技術(shù)全面的醫(yī)學(xué)家。他的代表著作《世醫(yī)得效方》就是一部?jī)?nèi)容廣博、醫(yī)方宏富、醫(yī)術(shù)燦爛的醫(yī)學(xué)全書(shū)。

明代御醫(yī)龔信認(rèn)為“醫(yī)稱(chēng)多術(shù)”，在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)箴》提出醫(yī)生要通曉中醫(yī)基本理論，精曉?xún)?nèi)、外、婦、兒各科。龔?fù)①t傳承發(fā)揮其父教育思想，《萬(wàn)病回春·醫(yī)家十要》有7條是對(duì)醫(yī)生提出的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的要求：“二通儒道，儒醫(yī)世寶，道理貴明，群書(shū)當(dāng)考。三通脈理，宜分表里，指下既明，沉疴可取。四識(shí)病原，生死敢言，醫(yī)家至此，始稱(chēng)專(zhuān)門(mén)。五知運(yùn)氣，以明歲序，補(bǔ)瀉溫涼，按時(shí)處治。六明經(jīng)絡(luò)，認(rèn)病不錯(cuò)，臟腑洞然，今之扁鵲。七識(shí)藥性，立方應(yīng)病，不辨溫涼，恐傷性命。八會(huì)炮制，火候詳細(xì)，太過(guò)不及，安危所系?！币罅?xí)醫(yī)者對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的全面掌握，做到通儒道、精脈理、識(shí)病原、知運(yùn)氣、明經(jīng)絡(luò)、識(shí)藥性、會(huì)炮制。龔?fù)①t精曉?xún)?nèi)、外、婦、兒、眼、喉各科，對(duì)臟腑虛實(shí)、婦孕之理、童幼之疾、瘡癰腫毒均有精深的研究。在治法上則博采眾長(zhǎng)，多法并進(jìn)，不僅在臨床上創(chuàng)制了大量的方藥，還在針?lè)?、灸法、推拿療法、外治療法、飲食療法等方面頗有見(jiàn)地。對(duì)于藥學(xué)知識(shí)，龔氏認(rèn)為醫(yī)者不僅應(yīng)掌握藥物的性味歸經(jīng)及宜忌，還應(yīng)熟悉藥物的炮制方法。龔氏推崇“不治已病治未病”之旨，傳播預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，身體力行推行養(yǎng)生保健之道，是一位真正的全科醫(yī)家。

李梴認(rèn)為一個(gè)高明的醫(yī)生必須廣泛涉獵各科，只有在全面了解各科知識(shí)的基礎(chǔ)上，才可能融會(huì)貫通，精于某一科。他說(shuō)：“蓋因此識(shí)彼則有之，未有通于彼而塞于此者，惟經(jīng)涉淺深生熟，故有分科不同?！贬t(yī)生“如欲專(zhuān)小科，則亦不可不讀大科，欲專(zhuān)外科，亦不可不讀內(nèi)科?！币虼怂诰帉?xiě)《醫(yī)學(xué)入門(mén)》時(shí)廣泛搜集各科知識(shí)，門(mén)類(lèi)齊全，從中基到臨床各科幾乎無(wú)一缺漏。他不僅精曉于疾病治療，且十分重視疾病的預(yù)防，在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》“卷之首”專(zhuān)設(shè)“保養(yǎng)”篇，著重論述養(yǎng)生保健、未病先防?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》是一部醫(yī)學(xué)全書(shū)，是李梴畢生精心編寫(xiě)而適用于全科醫(yī)學(xué)教育的入門(mén)教材。

2.5考究傳授技巧“著書(shū)以教人，功在萬(wàn)里”(《醫(yī)門(mén)法律》)，旴江醫(yī)家多出于儒門(mén)，學(xué)養(yǎng)深厚，故不僅精于臨床診療，且能著書(shū)立說(shuō)，傳承醫(yī)學(xué)。旴江醫(yī)著有些是醫(yī)文并茂，用典豐富；有些是體裁新穎，通俗易懂。他們十分考究醫(yī)道的傳授技巧，應(yīng)用高超的寫(xiě)作手法，使后學(xué)者易學(xué)、易懂、易記。譬如，龔信《古今醫(yī)鑒》中的《明醫(yī)箴》和《庸醫(yī)箴》，龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》中的《醫(yī)家十要》《病家十要》《人道至要》，《壽世保元》中《延年良箴》，《魯府禁方》中的《延年廿箴》《勸世百箴》等，均是采用歌賦的形式來(lái)論述和概括醫(yī)學(xué)倫理及養(yǎng)生保健等諸多問(wèn)題，條理清晰，簡(jiǎn)明扼要，朗朗上口，引人入勝。李梴晚年有感于醫(yī)籍浩繁，漫而無(wú)統(tǒng)，學(xué)者苦無(wú)門(mén)徑可尋，潛心編寫(xiě)醫(yī)學(xué)門(mén)徑書(shū)《醫(yī)學(xué)入門(mén)》。書(shū)中主文采用歌賦的形式撰寫(xiě)，以注文加以闡述說(shuō)明，既高度概括經(jīng)絡(luò)、臟腑、四診、本草、方劑等基礎(chǔ)理論，又全面敘述內(nèi)傷、外感、傷寒、雜病及內(nèi)外婦兒各科疾病，全書(shū)內(nèi)容豐富，層次分明，深入淺出?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》編寫(xiě)體裁使學(xué)者讀時(shí)朗朗上口，學(xué)時(shí)通俗易懂，用時(shí)出口成誦，可謂是醫(yī)學(xué)入門(mén)的捷徑，達(dá)到事半功倍之學(xué)習(xí)效果。喻嘉言晚年有感于“執(zhí)方以療人，功在一時(shí)，著書(shū)以教人，功在萬(wàn)里”，所著《醫(yī)門(mén)法律》記載了本人幾十年臨證領(lǐng)悟、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。他為讓學(xué)者牢牢記住臨床問(wèn)題的重中之重，借鑒佛學(xué)戒律，設(shè)醫(yī)學(xué)律條近百條，以嚴(yán)厲的態(tài)度、犀利的語(yǔ)言，指出了臨床上存在的種種弊端，在醫(yī)理上、醫(yī)術(shù)上、醫(yī)德上對(duì)醫(yī)者提出各種嚴(yán)格的要求。這種以戒律手法來(lái)警示和教化后學(xué)是旴江醫(yī)家對(duì)教育方法的獨(dú)特創(chuàng)新。

學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是習(xí)醫(yī)者必經(jīng)之路，異彩紛呈的眾多醫(yī)學(xué)流派，無(wú)不以《內(nèi)經(jīng)》為其理論淵源，《傷寒論》《金匱要略》亦為歷代醫(yī)家的臨證寶典。但經(jīng)典著作內(nèi)容博大精深，文字言簡(jiǎn)意賅，初學(xué)者難以領(lǐng)會(huì)與掌握。喻昌的《醫(yī)門(mén)法律》《尚論篇》《寓意草》三書(shū)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典理論研究精深，并加以靈活運(yùn)用和大力發(fā)揮。他將經(jīng)典條文與其他醫(yī)家的有關(guān)理論和見(jiàn)解有機(jī)地匯集、融合在一起，互為補(bǔ)充，相互印證，有理有據(jù)，析理透徹，深入淺出，說(shuō)服有力，有益于初學(xué)者閱讀理解，澄清源流，全面掌握。喻氏善于應(yīng)用取象類(lèi)比的方法來(lái)形象地表達(dá)十分深?yuàn)W復(fù)雜的中醫(yī)命題。如他通過(guò)觀(guān)察“蓄魚(yú)千頭，必置介類(lèi)于池中”的生物現(xiàn)象，認(rèn)為“魚(yú)雖潛物，而性樂(lè)于動(dòng)，以介類(lèi)沉重下伏之物，而引魚(yú)之潛伏不動(dòng)”，介與魚(yú)，雖靜躁不同，卻同為水族，畜魚(yú)置介，系水中兩物的相濟(jì)共制。用“畜魚(yú)置介”比類(lèi)人身之陰陽(yáng)，相抱而不脫，“陽(yáng)欲上脫，陰下吸之，不能脫也。陰欲下脫，陽(yáng)上吸之，不能脫也”。而脫癥的產(chǎn)生，因于攝生不慎，使陰陽(yáng)失其常度，如腎水虛虧則真陽(yáng)上浮。這對(duì)調(diào)整腎中陰陽(yáng)是極生動(dòng)的啟示[8]。又如用“逆流挽舟”“急開(kāi)支流”“決水轉(zhuǎn)石”“開(kāi)門(mén)逐盜”等常見(jiàn)生活現(xiàn)象來(lái)類(lèi)比治療原則和方法，既形象又親切，使后學(xué)者容易領(lǐng)會(huì)與掌握?！对⒁獠荨匪d醫(yī)案均為喻昌親自治療內(nèi)科雜病或傷寒等疑難病證，他的很多醫(yī)理均散見(jiàn)于醫(yī)案、醫(yī)論之中。每案詳述其病情、病因、病機(jī)，尤著力于辨證論治，其推敲設(shè)問(wèn)，層剖縷分，務(wù)求精審明晰。該書(shū)以筆記體裁寫(xiě)成，敘事娓娓動(dòng)聽(tīng)，生動(dòng)形象，可讀性強(qiáng)。所以，《寓意草》既是一部中醫(yī)學(xué)著作，同時(shí)也是一部可供文學(xué)欣賞的美文，對(duì)后世醫(yī)案寫(xiě)作產(chǎn)生過(guò)深遠(yuǎn)的影響。

2.6精編入門(mén)教材旴江名著《醫(yī)學(xué)入門(mén)》是我國(guó)古代一部大型的中醫(yī)教科書(shū)。作者李梴晚年有感于醫(yī)籍浩繁，漫而無(wú)統(tǒng)，學(xué)者苦無(wú)門(mén)徑可尋，立志編醫(yī)學(xué)門(mén)徑書(shū)。他以劉純所著的《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》為藍(lán)本，類(lèi)編分注而成《醫(yī)學(xué)入門(mén)》八卷。全書(shū)集明代以前醫(yī)學(xué)之大成，內(nèi)容宏富，分類(lèi)詳明，繁而有序，深入淺出，循序漸進(jìn)，是初學(xué)醫(yī)者理想的入門(mén)教材。為了初學(xué)者記誦，書(shū)中主文采用歌賦的形式撰寫(xiě)，不僅用來(lái)概括經(jīng)絡(luò)、臟腑、四診、本草、方劑等基礎(chǔ)理論，而且也用于內(nèi)傷、外感、傷寒、雜病及內(nèi)外婦兒各科疾病的描述。為了使讀者易于理解，以注文加以闡述說(shuō)明。此編寫(xiě)體裁使學(xué)者讀時(shí)朗朗上口，學(xué)時(shí)通俗易懂，用時(shí)出口成誦，給初學(xué)者提供了極大的方便，可謂是醫(yī)學(xué)入門(mén)的捷徑。該書(shū)具有全、細(xì)、深、簡(jiǎn)四大特點(diǎn)。全，指門(mén)類(lèi)齊全，從中基到臨床各科幾乎無(wú)一缺漏。細(xì)，指分類(lèi)精細(xì)，條分縷析，綱舉目張。深，指即不乏深度，又深入淺出。簡(jiǎn)，指簡(jiǎn)要實(shí)用，切合臨床[9]。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》出版后，受到醫(yī)界高度評(píng)價(jià)和初學(xué)者廣泛青睞。流傳至國(guó)外，影響深遠(yuǎn)，朝鮮許浚的《東醫(yī)寶鑒》中引用了本書(shū)大量?jī)?nèi)容，日本曾掀起近百年的“《醫(yī)學(xué)入門(mén)》熱”[10]。

喻嘉言《寓意草》是一部臨床醫(yī)案集，也是醫(yī)案書(shū)寫(xiě)的范例。該書(shū)開(kāi)篇即列“先議病后用藥”和“與門(mén)人定議病式”兩篇，對(duì)醫(yī)案內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)要求作了詳細(xì)規(guī)定，試圖建立規(guī)范化的病案格式，對(duì)提高初學(xué)者病案書(shū)寫(xiě)水平和診療能力具有重要實(shí)用價(jià)值。喻昌列出了議病式的8個(gè)方面30項(xiàng)內(nèi)容，如病人的一般情況、病人病情的總體表現(xiàn)、病程、主要癥狀、判斷疾病的性質(zhì)、治療原則、具體治療藥物、預(yù)后等，內(nèi)容全面，層次分明。按照今天的病歷標(biāo)準(zhǔn)，雖然顯得粗糙和不完備，但“議病式”是中醫(yī)歷史上最早醫(yī)案書(shū)寫(xiě)的示范，是早期中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的嘗試，是300年前的一次學(xué)術(shù)創(chuàng)新，也是中醫(yī)教育方法的一次創(chuàng)舉。

2.7提倡學(xué)術(shù)交流“以醫(yī)會(huì)友”，廣泛的學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)了中國(guó)醫(yī)藥的不斷向前發(fā)展。旴江流域具有得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)，自古人口密集，交通方便，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，文化昌盛，信息流動(dòng)。古南城為建昌府治之地，亦為贛閩交通之要塞，藥業(yè)發(fā)達(dá)，藥商云集。樟樹(shù)鎮(zhèn)瀕臨贛江，水路運(yùn)輸發(fā)達(dá)，又有南北交通大動(dòng)脈古驛路“大庾嶺道”穿城而過(guò)，交通四通八達(dá)，故商賈匯集，為藥材貿(mào)易之勝地。撫州位于撫河中游，東鄰福建，南通廣州，自古有“襟領(lǐng)江湖，控帶閩粵”之譽(yù)。南昌近臨鄱陽(yáng)湖，贛江、撫河兩大河流縱橫境內(nèi)，稱(chēng)有“吳頭楚尾，粵戶(hù)閩庭”的盛譽(yù)。獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造了良好條件。如著名道醫(yī)張陵、葛玄、葛洪來(lái)往于南城麻姑山、清江閣皂山、洪州西山采藥煉丹、治病授徒、著書(shū)立說(shuō)，傳播醫(yī)道，促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥的發(fā)展。又如臨川陳自明曾遍游東南各地，尋師訪(fǎng)友。南豐危亦林的高祖云仙游學(xué)東京，伯祖子美從杭州田馬騎學(xué)習(xí)正骨兼金鏃科。金溪龔?fù)①t曾到河南許昌、北京等地行醫(yī)，李梴行醫(yī)于江西、福建兩省各地，清江杜本常年行醫(yī)于江西與福建，廣泛學(xué)習(xí)和交流醫(yī)藥技術(shù)。明寧獻(xiàn)王朱權(quán)崇尚方術(shù)，十分重視醫(yī)藥，組織編寫(xiě)刊印針灸和養(yǎng)生書(shū)籍，在南昌開(kāi)擺中醫(yī)學(xué)術(shù)“大講堂”，醫(yī)家云集，講學(xué)成風(fēng)。喻嘉言曾在南昌、蘇州等地傳徒授業(yè)，還大開(kāi)講堂，辯論新說(shuō)，聽(tīng)者如云，多來(lái)自浙江、江蘇、安徽等地，培養(yǎng)了一大批有成就的醫(yī)學(xué)家[11]。

“學(xué)無(wú)常師”，是旴江醫(yī)家又一重要教育思想。許多著名旴江醫(yī)家雖然出身于世醫(yī)之家，學(xué)有淵源，得天獨(dú)厚，但他們并不以此滿(mǎn)足，仍然虛心好學(xué)，勤求博采，或廣拜名師，或私淑名家，或博覽群書(shū)，突破了家傳偏執(zhí)一端的限域，拮融各家之長(zhǎng)于一爐，傳承創(chuàng)新，推陳出新。南豐危氏家族五代世醫(yī)，淵源深厚，但并不滿(mǎn)足，仍廣泛拜師于大江南北。高祖云仙游學(xué)東京，遇三國(guó)時(shí)名醫(yī)董奉二十五代孫，授以大方脈科；伯祖子美從臨江劉三點(diǎn)和新城陳某學(xué)習(xí)婦人科，又從杭州田馬騎學(xué)習(xí)正骨兼金鏃科；祖父碧崖隨黎川周伯熙學(xué)習(xí)小方脈科；伯父熙載從福建汀州路光明學(xué)習(xí)眼科，后又隨南城周后游學(xué)習(xí)治療癆瘵。危亦林不僅繼承發(fā)揚(yáng)家學(xué)家技，又從本州斤竹江東山學(xué)習(xí)瘡腫科及臨川范叔清學(xué)習(xí)咽喉口齒科，且常深入民間，向有一技之長(zhǎng)的土郎中學(xué)習(xí)，搜集驗(yàn)方秘方，由于兼蓄百家，終于成為一位學(xué)識(shí)淵博，技術(shù)全面、建樹(shù)卓著的醫(yī)學(xué)大家。陳自明三代名醫(yī)，從小受到家庭熏陶，幼時(shí)開(kāi)始學(xué)醫(yī)，成年臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，名揚(yáng)遠(yuǎn)近，但仍勤學(xué)博采，“采摭諸家之善，附以家傳經(jīng)驗(yàn)方”，總結(jié)了南宋前40余部醫(yī)著中有關(guān)婦科病癥方藥，寫(xiě)成婦科巨著《婦人大全良方》。謝星煥世代從醫(yī)，學(xué)驗(yàn)俱豐，但他仍師各家之長(zhǎng)為我所用，如私淑鄉(xiāng)賢喻嘉言之學(xué)，受其影響深刻，綜觀(guān)《謝映廬醫(yī)案》，始終貫穿著“先議病后用藥”的宗旨，大有喻氏《寓意草》之余韻。

2.8推廣病人教育疾病治療是醫(yī)患雙方的互動(dòng)與合作。重視對(duì)病人教育，給患者普及有關(guān)疾病的基本知識(shí)，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者積極配合醫(yī)生的治療，將有利于疾病的治療與康復(fù)。明代旴江名醫(yī)龔?fù)①t清楚地認(rèn)識(shí)到對(duì)病人教育的重要性，在《萬(wàn)病回春》《壽世保元》《濟(jì)世全書(shū)》《魯府禁方》等著作特別重視對(duì)病人教育，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)未病先防，傳播養(yǎng)生之道。如《萬(wàn)病回春》中的《人道至要》，《壽世保元》中的《延年良箴》，《魯府禁方》中的《延年廿箴》《勸世百箴》等歌訣，從多層面、多角度廣泛宣傳普及養(yǎng)生保健知識(shí)，勸誡人們應(yīng)注意個(gè)人修養(yǎng)、調(diào)理生活起居，調(diào)節(jié)身心健康，去除不良習(xí)慣，以預(yù)防疾病發(fā)生。他的著作中介紹了許多簡(jiǎn)便易行的養(yǎng)生保健、預(yù)防疾病的單方驗(yàn)方，尤其是有大量食養(yǎng)、食療的方法，如《壽世保元》中的養(yǎng)元辟谷丸，取材新鮮黃牛肉、茯苓等，方法簡(jiǎn)單易行。再如《濟(jì)世全書(shū)》中所載老人常服之白玉糕，以蓮子、百合、山藥等制成，可扶元?dú)?、養(yǎng)脾胃。龔氏在強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)生醫(yī)德修養(yǎng)的同時(shí)，又特別重視對(duì)患者的教育，在《萬(wàn)病回春》中特撰《病家十要》一文，從10個(gè)方面較系統(tǒng)全面地宣傳患者就醫(yī)守則和疾病調(diào)護(hù)知識(shí)：“一擇明醫(yī)，于病有裨，不可不慎，生死相隨。二肯服藥，諸病可卻，有等愚人，自家耽擱。三宜早治，始則容易，履霜不謹(jǐn)，堅(jiān)冰即至。四絕空房，自然無(wú)疾，倘若犯之，神醫(yī)無(wú)術(shù)。五戒惱怒，必須省悟，怒則火起，難以救獲。六息妄想，須當(dāng)靜養(yǎng)，念慮一除，精神自爽。七節(jié)飲食，調(diào)理有則，過(guò)則傷神，太飽難克。八慎起居，交際當(dāng)祛，稍若勞役，元?dú)庥摗＞拍判?，信之則差，異端誑誘，惑亂人家。十勿惜費(fèi)，惜之何謂，請(qǐng)問(wèn)君家，命財(cái)孰貴?！边@篇精辟的患者教育詩(shī)文，在當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)學(xué)普及教育中仍有重要的借鑒意義。

3當(dāng)代啟示

旴江流域自古教育興旺發(fā)達(dá)，深刻影響著醫(yī)學(xué)人物的成長(zhǎng)。眾多的旴江醫(yī)家十分重視醫(yī)學(xué)的傳承與弘揚(yáng)，探索總結(jié)了許多獨(dú)特的醫(yī)學(xué)教育方法，積累了豐富的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)。他們的醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)舉，為中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的傳承和發(fā)展做出了杰出的貢獻(xiàn)，優(yōu)秀的教育思想仍值得今人學(xué)習(xí)與借鑒。

首先，旴江醫(yī)家提出以儒學(xué)為主的人文素養(yǎng)是學(xué)醫(yī)的必要條件，可為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校教育人文素養(yǎng)缺失敲響警鐘。醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象是人，因此醫(yī)學(xué)不僅是一門(mén)自然科學(xué)更是一門(mén)人文科學(xué)。而我們的醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來(lái)片面強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授與臨床技能的訓(xùn)練，人文課程所占比例低且內(nèi)容枯燥單一，致使相當(dāng)一部分學(xué)生人文素質(zhì)低下，導(dǎo)致兩方面的弊端：一方面自身修養(yǎng)不足，心理承受能力較差，表現(xiàn)為心理脆弱，不能妥善處理各種人際關(guān)系，缺乏責(zé)任心，做事草率馬虎；另一方面人文情懷淡薄，缺乏對(duì)生命的敬畏與關(guān)懷，表現(xiàn)為缺乏職業(yè)道德，對(duì)人自私冷漠，缺少同情心與責(zé)任感等等。這樣的人文素養(yǎng)和人格特征根本不能適應(yīng)醫(yī)生的職業(yè)要求，走上工作崗位后很容易引發(fā)不良的醫(yī)患關(guān)系甚至造成醫(yī)療糾紛。旴江醫(yī)家早已注意到醫(yī)學(xué)教育中人文教育的重要性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)關(guān)乎人命，醫(yī)術(shù)不精醫(yī)德不全后果同樣嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)知識(shí)不可輕易傳授，應(yīng)當(dāng)選擇聰明而有悟性，心地善良真誠(chéng)，性情安靜而有恒心，有志于治病救人的人才，進(jìn)行精英教育，使之達(dá)到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“上知天文，下知地理，中知人事”的要求。他們認(rèn)為以“仁”為核心理念的儒學(xué)是習(xí)醫(yī)者的必學(xué)科目，通過(guò)習(xí)儒一則使其具備仁恕博愛(ài)的德性以濟(jì)世，二則助其體悟天地陰陽(yáng)變化的規(guī)律而明醫(yī)道以救人。這樣才不至于使醫(yī)學(xué)教育偏離醫(yī)學(xué)救死扶傷的本來(lái)目的。

其次，旴江醫(yī)家注重臨床醫(yī)生的全面技能培養(yǎng)也可為當(dāng)今的全科醫(yī)學(xué)教育提供參考。“欲專(zhuān)小科不可不通大科。”全科醫(yī)學(xué)(General practice)起源于18世紀(jì)的歐美，正式建立于20世紀(jì)60年代的美國(guó)，80年代后期才引入我國(guó)。隨著WHO提出“人人享有衛(wèi)生保健”的衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，全科醫(yī)學(xué)在世界各地得到高度認(rèn)同與蓬勃發(fā)展。全科醫(yī)學(xué)提倡打破醫(yī)學(xué)的精細(xì)分科，面向社區(qū)與家庭，以“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行綜合、提煉、整理，實(shí)行以病人為中心的整體性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這種醫(yī)療模式在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)有著革新意義，而中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早在形成之初即有了全科醫(yī)療的思想?！叭酥〔〖捕?，醫(yī)之所病病道少?！?清·程杏軒《醫(yī)述·卷二·醫(yī)則》)中醫(yī)的早期經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》即提出：“圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道。”旴江醫(yī)家秉承傳統(tǒng)，明確提出“醫(yī)稱(chēng)多術(shù)”的教育目標(biāo)，反對(duì)僅專(zhuān)某一小科，“如欲專(zhuān)小科，則亦不可不讀大科，欲專(zhuān)外科，亦不可不讀內(nèi)科”。而旴江代表醫(yī)家無(wú)一不是知識(shí)豐富、技術(shù)全面的通才，如危亦林精通內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼目等科，龔?fù)①t精曉?xún)?nèi)、外、婦、兒、眼、喉各科。他們不僅能治愈各類(lèi)疾病，更能指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的預(yù)防保健。

提出了患者教育的理念，旨在減少長(zhǎng)期住院患者的醫(yī)療費(fèi)用。但患者教育的工作多由藥師承擔(dān)，以用藥教育為主，側(cè)重于藥物及藥物治療方案方面的信息提供，這對(duì)藥物合理使用有著積極的推動(dòng)作用[12]。而在17世紀(jì)的明代，旴江醫(yī)家就已十分注重對(duì)病人的醫(yī)療教育指導(dǎo)，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)病人積極普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，提供選擇醫(yī)生及治療方案的原則，以便更好地進(jìn)行醫(yī)患溝通，促進(jìn)疾病的痊愈。我國(guó)的患者教育開(kāi)展較晚，目前還處于探索階段，若能借鑒包括旴江醫(yī)學(xué)在內(nèi)的古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病人教育思想與方法，結(jié)合國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，一定能形成符合我國(guó)國(guó)情、民情和醫(yī)療環(huán)境，體現(xiàn)我國(guó)文化特征，真正“以患者為中心”的患者教育模式。

參考文獻(xiàn)

[8]龍奉璽，唐東昕，蔣力生.《喻昌醫(yī)學(xué)三書(shū)》主要特點(diǎn)之初探[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(12)：47-48.

[9]濮正琪.李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》初探[J].江西中醫(yī)藥，1995，26(1)：2-4.

[10]徐春娟，裴麗，陳榮，等.試析旴江醫(yī)學(xué)的國(guó)際影響[J].中醫(yī)雜志，2013，54(4)：273-276.

[11]謝強(qiáng).源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的旴江醫(yī)學(xué)——旴江醫(yī)學(xué)發(fā)展探尋[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，26(2)：1-3.

[12]唐鳳敏，王斌.國(guó)內(nèi)外患者用藥教育現(xiàn)狀淺析[J].中國(guó)藥房，2013，24(13)：1 245-1 248.

Analysis of Medicine Education Thought of Xujiang Doctors

HE Xiao-hui, XIE Qiang, LI Cong, XU Chun-juan

JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330006,China.

Abstract:Xujiang Medicine has a long history and experances thousands of years without failure. The reason is due to the culture prosperity and advanced education in Xujiang basin. Xujiang basin has been known as the reputation of "rural culture" and "talent of the state" and has been popular because of respecting teachers and education for thousands of years, with advanced education, college gathered, numerous celebrities and famous doctors. Medical heritage is an important factor for the formation and development of Xujiang medicine and medical figure growth.Many of doctors such as XI Hong, LI Chan, GONG Xin, GONG Ting-xian, XIE Ying-lu, YU Jia-yan and other medical doctors had made great achievements in medical education and all of them are Confucian Medicine Talents with both morality and ability. This paper discusses on the medical education thoughts of Xujiang medicine from collage culture, humanistic cultivation, cultivation of medical ethics, approach of learning medicine, teaching skills, compiling teaching materials accurately, academic exchanges, patient education and so on and the purpose is to provide reference for modern medical education.

Key words:Xujiang Medicine;Xujiang Doctors;Education Thought;Academic Inheritance; The Road to Success

收稿日期：(2014-10-26)編輯：李叢

中圖分類(lèi)號(hào)：R-092

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

基金項(xiàng)目：*江西省科技計(jì)劃項(xiàng)目(20123BBG702025)；江西省社會(huì)科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目(13LS07)；江西省高校人文社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(LS1109)；江西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)科研項(xiàng)目(2013ZR0018、2013ZR0015)。

作者簡(jiǎn)介：★何曉暉*何曉暉(1952—)，男，教授，主任中醫(yī)師，國(guó)家級(jí)名中醫(yī)，博士生導(dǎo)師。研究方向：中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)。E-mail:renqiao666@qq.com。謝強(qiáng)李叢徐春娟(江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌 330006)