醫(yī)改背景下青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的培育

□王莉娟WANG Li-juan

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)、提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)提出了新期待、新要求。黨的十八大報(bào)告指出：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先，?jiān)持注重實(shí)績(jī)、群眾公認(rèn)，造就規(guī)模宏大、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍?！鼻嗄赆t(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的中堅(jiān)力量，是醫(yī)院的未來(lái)，其職業(yè)素養(yǎng)的高低，關(guān)乎患者的健康與生命，對(duì)醫(yī)院乃至整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵要求

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)意識(shí)以及時(shí)間管理能力、有效溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、敬業(yè)精神等方面。就個(gè)人而言是個(gè)人的素質(zhì)和道德修養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)“救死扶傷”的神圣職責(zé)，對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)的要求更加嚴(yán)格。

1.端正職業(yè)態(tài)度。要敬業(yè)，勤奮，執(zhí)著，自信，有激情，有使命感。善于站在患者的角度考慮問(wèn)題，對(duì)待患者耐心、細(xì)心，把職業(yè)當(dāng)成自己的事業(yè)，對(duì)自己的言行負(fù)一切責(zé)任，用最高職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值而工作，積極應(yīng)對(duì)工作中的困境，懂得感恩，保持良好心態(tài)。

2.遵守職業(yè)道德。以誠(chéng)信的精神對(duì)待職業(yè)，廉潔自律、秉公辦事，嚴(yán)格遵守職業(yè)規(guī)范和醫(yī)院制度，全力維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)和品牌，克服自私心理，樹(shù)立節(jié)約意識(shí)，培養(yǎng)職業(yè)美德，締造人格魅力。

3.提高職業(yè)技能。制定清晰的職業(yè)目標(biāo)，學(xué)以致用，力求把知識(shí)轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力，第一次就把事情做對(duì)，加強(qiáng)溝通，重視職業(yè)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，多給患者一些有價(jià)值的建議，善于學(xué)習(xí)，適應(yīng)變化，突破固有思維，具備創(chuàng)新精神。

4.增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。團(tuán)隊(duì)是個(gè)人職業(yè)成功的前提，個(gè)人因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)而更加強(qiáng)大。面對(duì)問(wèn)題要學(xué)會(huì)借力與合作，懂得分享，不同行相斥，不獨(dú)占團(tuán)隊(duì)成果，要與不同性格的團(tuán)隊(duì)成員默契配合，顧全大局，甘當(dāng)配角。

青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有職工2324人，其中45周歲以下青年醫(yī)務(wù)人員1736人，占職工總數(shù)的74.7%。博士24人，碩士304人，本科1325人。中級(jí)以上職稱1176人，其中高級(jí)職稱484人。青年醫(yī)務(wù)人員思想活躍，充滿朝氣，他們當(dāng)中絕大多數(shù)人兢兢業(yè)業(yè)，潛心醫(yī)學(xué)，有醫(yī)者的學(xué)識(shí)和風(fēng)范。但在部分青年醫(yī)務(wù)人員身上確實(shí)也存在某些負(fù)面的特質(zhì)，必須引起我們的高度關(guān)注。

1.職業(yè)理想缺失。青年人價(jià)值觀多元化，在不少人眼里，可能理想和信仰都是虛幻的東西，活在當(dāng)下、抓住現(xiàn)在顯得更實(shí)際。所以，諸如宏偉的理想目標(biāo)、職業(yè)規(guī)劃都好像與己無(wú)關(guān)，不作思考，更少有行動(dòng)。

2.職業(yè)道德滑坡。傳統(tǒng)文化的缺位，物化的價(jià)值取向，導(dǎo)致青年醫(yī)務(wù)人員很難做到對(duì)患者極端熱忱、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)技術(shù)精益求精那樣純粹的職業(yè)操守，在診療過(guò)程中，常常也是只見(jiàn)“病”，不見(jiàn)“人”，缺乏應(yīng)有的關(guān)愛(ài)和照護(hù)。

3.職業(yè)倦怠凸顯。經(jīng)常加班加點(diǎn)、工作壓力重、風(fēng)險(xiǎn)大、薪酬不盡如人意、醫(yī)患關(guān)系不容樂(lè)觀等等狀況，使得青年醫(yī)務(wù)人員心理失衡，職業(yè)倦怠日趨嚴(yán)重，這都不同程度影響著他們的進(jìn)取心和責(zé)任感。

4.以自我為中心。自身期望值過(guò)高，團(tuán)隊(duì)合作、換位思考意識(shí)較弱，缺少吃苦耐勞、職業(yè)奉獻(xiàn)精神，遇到某些方面的不稱心如意，不從積極的角度去改善，卻經(jīng)常會(huì)想到換崗位、跳槽，職業(yè)的忠誠(chéng)度下降。

5.創(chuàng)新能力不足。只有基于對(duì)事業(yè)、對(duì)工作的強(qiáng)烈熱愛(ài)，對(duì)本專業(yè)技術(shù)的爐火純青，以及一份職業(yè)使命感，才會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)新的動(dòng)力。如果內(nèi)心沒(méi)有這樣的自主愿望與渴盼，創(chuàng)新也就成為了一句空話。

青年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)培育途徑

1.以核心價(jià)值觀教育為契機(jī)，堅(jiān)定青年醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)信念。醫(yī)院堅(jiān)持院科互動(dòng)，黨工團(tuán)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)專題學(xué)習(xí)、主題報(bào)告、黨史教育、警示參觀、“我們的職業(yè)精神”演講比賽、“我們的群眾觀”主題征文、黨員先鋒承諾、黨員雙崗志愿服務(wù)等多種活動(dòng)形式，進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育。組織開(kāi)展“我們的價(jià)值觀”大討論活動(dòng)，提煉“厚慈為醫(yī)，健康為本”的院訓(xùn)和“人道在心，責(zé)任在肩”的醫(yī)院精神，用核心價(jià)值觀引領(lǐng)職工思想和行動(dòng)。挖掘宣傳身邊先進(jìn)典型，開(kāi)展選樹(shù)“十佳員工”、“黨員榜樣”、“優(yōu)秀醫(yī)師”、崗位技能標(biāo)兵等活動(dòng)，形成崇德向善、見(jiàn)賢思齊的良好氛圍。

在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)院通過(guò)與400多名青年職工面對(duì)面的溝通交流，聽(tīng)到了青年職工真實(shí)的思想情感，包括他們對(duì)職業(yè)前景的困惑，對(duì)事業(yè)平臺(tái)的期盼，對(duì)績(jī)效考核的訴求，對(duì)職業(yè)的認(rèn)可度、醫(yī)院的歸屬感，對(duì)?？平ㄔO(shè)、人文服務(wù)等等好點(diǎn)子。有了溝通，才會(huì)有理解和改善。青年醫(yī)務(wù)人員不缺志向和才氣，關(guān)鍵還在于教育與引導(dǎo)。在豐富的活動(dòng)載體中，醫(yī)院著力樹(shù)立正確導(dǎo)向，澄清模糊認(rèn)識(shí)，匡正失范行為，形成了激濁揚(yáng)清、抑惡揚(yáng)善的思想道德輿論場(chǎng)。廣大青年醫(yī)務(wù)人員深切感受到了醫(yī)院是聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾的重要窗口，生命所系，責(zé)任重大，“醫(yī)者，仁也。”由此職業(yè)的神圣感、責(zé)任感也油然而生。

2.以建設(shè)學(xué)習(xí)型組織為依托，提升青年醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)。醫(yī)院是知識(shí)密集型組織，如果我們不及時(shí)更新知識(shí)，就談不上運(yùn)用人類文明的一切成果為患者解除病痛、呵護(hù)生命[1]。

能力形成和發(fā)展的先決條件是知識(shí)，只有拓寬視野，開(kāi)闊思維，兼?zhèn)渚哂袕氖驴蒲泻吞剿髋d趣，才能在工作實(shí)踐中善于學(xué)習(xí)與總結(jié)，職業(yè)素養(yǎng)日臻完善。

2.1 創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式。以黨委中心組學(xué)習(xí)為龍頭，根據(jù)醫(yī)院各部門各科室特點(diǎn)，采取“多層面、多維度、開(kāi)放式、常態(tài)化”學(xué)習(xí)模式，組織開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽、微型黨課、演講征文、英語(yǔ)角、晨間講座、業(yè)務(wù)沙龍、網(wǎng)絡(luò)教育等學(xué)習(xí)活動(dòng)，每年做到“八個(gè)一”，即：中層以上領(lǐng)導(dǎo)每年帶頭宣講一課，每年召開(kāi)一次中層干部讀書會(huì)，每年推薦讀一本好書，每年“七一”組織一場(chǎng)黨建主題報(bào)告會(huì)，每年組織一次大型學(xué)術(shù)周、技術(shù)周活動(dòng)，每年對(duì)新職工開(kāi)展一次崗前培訓(xùn)，中層干部每年發(fā)表一篇專業(yè)論文，醫(yī)院每年向社會(huì)提供100場(chǎng)健康講座。

2.2 統(tǒng)籌學(xué)習(xí)內(nèi)容。注重虛實(shí)結(jié)合，以虛促實(shí)，兩不誤兩促進(jìn)，以學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神為主線，把政治理論學(xué)習(xí)、形勢(shì)任務(wù)教育貫穿于業(yè)務(wù)建設(shè)中，深入推進(jìn)科學(xué)發(fā)展觀教育、醫(yī)改形勢(shì)教育、職業(yè)精神教育、院史院紀(jì)教育、醫(yī)德人文教育、廉潔行醫(yī)警示教育，積極開(kāi)展省文明單位、省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院、省市級(jí)“工人先鋒號(hào)”、“青年文明號(hào)”、“巾幗示范崗”等創(chuàng)爭(zhēng)活動(dòng)，工會(huì)、團(tuán)委利用各自優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建“職工之家”，積極開(kāi)展各種豐富多彩的文娛活動(dòng)。在建院70周年之際，緬懷歷史，編寫院志，創(chuàng)建醫(yī)院歷史文化長(zhǎng)廊，組織科室文化建設(shè)，創(chuàng)建去醫(yī)化環(huán)境，挖掘醫(yī)院人文環(huán)境內(nèi)涵，利用人文素養(yǎng)的滲透性，以醫(yī)院文化熏陶人、感染人、塑造人。

2.3 搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)。開(kāi)辟醫(yī)院道德講壇、黨員短信平臺(tái)、黨員之家、職工之家。堅(jiān)持請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去，加強(qiáng)院校合作交流，每年舉辦承辦各類學(xué)術(shù)報(bào)告、學(xué)術(shù)會(huì)議120多場(chǎng)次，與浙江大學(xué)實(shí)施戰(zhàn)略合作，籌建了12個(gè)院士、專家工作站，就醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研攻關(guān)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等方面開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的合作。與24個(gè)國(guó)外大學(xué)附屬醫(yī)院建立友好合作關(guān)系，成功打造“管理培訓(xùn)在新加坡、服務(wù)培訓(xùn)在臺(tái)灣、技術(shù)培訓(xùn)在西方”的培訓(xùn)模式，每年有100人左右走出去學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)院學(xué)習(xí)氛圍濃厚。

3.以技能培訓(xùn)為抓手，提升青年醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

3.1 加快各層次人才培養(yǎng)力度。根據(jù)醫(yī)院品牌特色，著力在各?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)更多的高層次人才，如浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)對(duì)象、“新世紀(jì)151人才工程”培養(yǎng)人員、紹興市高級(jí)專家、紹興市專業(yè)技術(shù)拔尖人才、紹興名醫(yī)、紹興名中醫(yī)等。選送中青年骨干到國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)一批學(xué)術(shù)、技術(shù)、教學(xué)能力兼優(yōu)的優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的學(xué)科帶頭后備人才。加強(qiáng)“臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，每年選送15名左右的年輕醫(yī)生在職攻讀碩士學(xué)位，要求5年內(nèi)全院35周歲以下的臨床醫(yī)師70%具有碩士及以上學(xué)位。

3.2 建設(shè)素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理隊(duì)伍。完善各級(jí)護(hù)士（N0-N4）分層培訓(xùn)方案，落實(shí)各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)課程，全面提升各級(jí)護(hù)士專業(yè)能力。年輕護(hù)士（工作5年內(nèi)）“三基”合格率、急危重癥合格率達(dá)到100%。更新現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)人文知識(shí)、溝通技巧、危機(jī)應(yīng)對(duì)能力、服務(wù)禮儀等內(nèi)容的培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合服務(wù)能力和水平。加快?？谱o(hù)士、臨床護(hù)理骨干的培養(yǎng)。

3.3 完善人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制。進(jìn)修人員研修期間，保留醫(yī)院人事關(guān)系和工作崗位，正常調(diào)資、晉職，享受在崗福利待遇和進(jìn)修待遇，并報(bào)銷往來(lái)差旅費(fèi)用；公派出國(guó)深造人員醫(yī)院資助生活費(fèi)每年拾萬(wàn)元；出省進(jìn)修半年及以上并考核合格者，給予貳仟至伍仟元獎(jiǎng)勵(lì)；在職攻讀研究生學(xué)歷，全額報(bào)銷費(fèi)用并獎(jiǎng)勵(lì)伍仟元。

3.4 優(yōu)化人才考核評(píng)估辦法。探索按技術(shù)、貢獻(xiàn)等要素分配，制定崗位分級(jí)管理和干部獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核辦法，建立符合國(guó)家規(guī)定、體現(xiàn)醫(yī)院特點(diǎn)的與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的收入分配體系，最大限度地激發(fā)人才的內(nèi)在潛力。建立科技創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)撐?、科研成果予以重?jiǎng)，如科研成果獲獎(jiǎng)?wù)呓o予壹萬(wàn)至貳拾萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)列入各級(jí)各類科技計(jì)劃項(xiàng)目的給予1:1經(jīng)費(fèi)配套資助，成果突出者予以重獎(jiǎng)。

4.以醫(yī)德教育為先導(dǎo)，加強(qiáng)青年醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)

4.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育。扎實(shí)開(kāi)展“醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理”活動(dòng)，講形勢(shì)，講政策，講紀(jì)律，深入開(kāi)展自查自糾，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。組織黨風(fēng)廉政建設(shè)情況分析會(huì)，實(shí)地警示教育，實(shí)施職工醫(yī)德考評(píng)，開(kāi)設(shè)醫(yī)德人文教育課程，發(fā)送廉政短信，參加廉政書畫展覽，營(yíng)造廉政文化氛圍，引導(dǎo)職工樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

4.2 實(shí)施廉政風(fēng)險(xiǎn)排查。對(duì)全院307個(gè)涉及人事、財(cái)務(wù)、工程、設(shè)備、器械、藥品、耗材、采購(gòu)等（其中一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)33個(gè)、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)206個(gè)、三級(jí)68個(gè)）重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)崗位提出各崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)措施，修訂完善相關(guān)制度，強(qiáng)化制度執(zhí)行。2012年，醫(yī)院被列入浙江省廉政風(fēng)險(xiǎn)防控示范點(diǎn)。

4.3 規(guī)范制度約束。積極開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程。對(duì)門診、住院患者發(fā)放醫(yī)療費(fèi)用“清單”，在門診大廳設(shè)立電子顯示屏和觸摸屏，方便患者查詢藥品目錄與價(jià)格；配備專職臨床藥師每天參與臨床查房，建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度，提升臨床合理用藥水平；建立醫(yī)療質(zhì)量考核的多項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度，將合理用藥納入醫(yī)院質(zhì)量考核體系和醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容，與科室績(jī)效考核掛鉤，與個(gè)人年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)、職稱評(píng)聘掛鉤；加強(qiáng)藥品使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，每月對(duì)藥品使用排名情況和合理用藥情況在院內(nèi)網(wǎng)上公示，對(duì)使用金額排名前三位或不合理使用的藥品采取暫停采購(gòu)或限量采購(gòu)等措施；確定藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例、每門診人次費(fèi)用和藥品費(fèi)、每出院病人次均費(fèi)用和藥品費(fèi)、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例等十項(xiàng)“陽(yáng)光用藥”信息向社會(huì)公示。

4.4 強(qiáng)化正風(fēng)肅紀(jì)工作。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神，制訂“改作風(fēng)、強(qiáng)服務(wù)”12條措施，及時(shí)出臺(tái)《醫(yī)院正風(fēng)肅紀(jì)“十不準(zhǔn)”“五約談”》措施，每周對(duì)崗位紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、文明創(chuàng)建等進(jìn)行明查暗訪、督促檢查，在內(nèi)網(wǎng)通報(bào)11期，整改問(wèn)題140條，約談醫(yī)療質(zhì)量、安全生產(chǎn)、廉潔行醫(yī)、服務(wù)投訴、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面問(wèn)題5次，通報(bào)醫(yī)院正風(fēng)肅紀(jì)典型問(wèn)題5起，保持正風(fēng)肅紀(jì)高壓態(tài)勢(shì)。

5.以志愿服務(wù)為平臺(tái)，激發(fā)青年醫(yī)務(wù)人員感恩奉獻(xiàn)情懷。為拓展醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，滿足患者多元化服務(wù)需求，架起醫(yī)患溝通的橋梁，增進(jìn)醫(yī)患互信與理解，同時(shí)為青年醫(yī)務(wù)人員搭建奉獻(xiàn)愛(ài)心的平臺(tái)，醫(yī)院于2010年7月成立了“孺子?！敝竟し?wù)隊(duì)，在省衛(wèi)生系統(tǒng)率先拉開(kāi)“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)序幕。醫(yī)院重視志愿者組織文化建設(shè)，以“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”為組織價(jià)值觀，建立健全了相關(guān)制度，包括組織機(jī)構(gòu)、管理制度、志愿者招募體系、培訓(xùn)體系、激勵(lì)體系、評(píng)估考核體系等，加強(qiáng)志愿者精神的宣傳與教育。每年召開(kāi)志愿者總結(jié)表彰大會(huì)，對(duì)三星、四星和五星級(jí)志工進(jìn)行大會(huì)表彰，頒發(fā)榮譽(yù)證書，其事跡、照片在醫(yī)院文化長(zhǎng)廊上展示。每年組織一次星級(jí)志愿者聯(lián)誼活動(dòng)，一起分享志愿精神的快樂(lè)。截止目前，醫(yī)院已招募包括社會(huì)志愿者在內(nèi)的志愿者2698名，開(kāi)展了就診引導(dǎo)服務(wù)、打印檢查報(bào)告、急診室服務(wù)、關(guān)愛(ài)患者服務(wù)和健康教育等15項(xiàng)志愿服務(wù)工作，服務(wù)患者350余萬(wàn)人次，在院內(nèi)營(yíng)造了濃厚的志愿奉獻(xiàn)氛圍，為改善醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)患和諧作出了貢獻(xiàn)。“孺子?！敝竟し?wù)隊(duì)先后榮獲“紹興市杰出志愿服務(wù)集體”、“浙江十大杰出志愿服務(wù)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。志愿服務(wù)已成為醫(yī)院一道溫暖和諧的風(fēng)景線，提升了青年醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值追求。

1 榮曉琦.淺談學(xué)習(xí)型醫(yī)院的創(chuàng)建與評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2006,26(7):24-25