護(hù)理主干課程教學(xué)滲透職業(yè)倫理教育模式的實(shí)踐性研究

曾冬陽(yáng)，張彩虹，曹衛(wèi)潔，姜 芬，袁 曦

(海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 571199)

護(hù)理主干課程教學(xué)滲透職業(yè)倫理教育模式的實(shí)踐性研究

曾冬陽(yáng)，張彩虹*，曹衛(wèi)潔，姜 芬，袁 曦

(海南醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199)

目的:探討護(hù)理主干課程教學(xué)滲透職業(yè)倫理教育在教學(xué)實(shí)踐中的效果。方法:采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)182名護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教學(xué)前后2次職業(yè)倫理道德對(duì)照調(diào)查。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生職業(yè)倫理自評(píng)結(jié)果有差異(P＜0.05);其影響因素為教學(xué)方法使用、教師榜樣作用、教學(xué)環(huán)境影響及教學(xué)形式安排。結(jié)論:護(hù)理主干課程教學(xué)中滲透職業(yè)倫理教育是一種值得推廣的教學(xué)模式。

職業(yè)倫理;主干課程;護(hù)理教學(xué)

隨著護(hù)理文化呈現(xiàn)多元化發(fā)展，少數(shù)護(hù)理人員的倫理道德水準(zhǔn)及人文素養(yǎng)水平等有不同程度滑坡，而護(hù)理本科學(xué)生作為護(hù)理隊(duì)伍重要的后備力量，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)倫理道德，是護(hù)理教育者義不容辭的責(zé)任。本文試圖從專(zhuān)業(yè)教學(xué)視角，結(jié)合當(dāng)前護(hù)理職業(yè)倫理教學(xué)現(xiàn)狀，構(gòu)建一個(gè)以護(hù)理主干課程教學(xué)為支點(diǎn)的滲透式護(hù)理職業(yè)倫理教學(xué)模式，旨在完善現(xiàn)行的護(hù)理職業(yè)倫理教學(xué)體系，力爭(zhēng)從根源上緩解社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理職業(yè)的道德沖擊。

一、研究對(duì)象

選取海南某醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科學(xué)生作為研究對(duì)象，其中2010級(jí)78人為對(duì)照組，2011級(jí)104人為實(shí)驗(yàn)組。兩個(gè)年級(jí)學(xué)生均為參加全國(guó)統(tǒng)考入校，其護(hù)生年齡、性別、教育背景、政治面貌、是否信仰宗教等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異(P＞0.05)。

二、方 法

(一)教學(xué)方法。

對(duì)照組主干課程按傳統(tǒng)的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組則是在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)+實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和角色演示等形式，以教學(xué)案例為橋梁，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能與相關(guān)的職業(yè)倫理原則和價(jià)值觀融為一體。

(二)評(píng)價(jià)方法。

以國(guó)內(nèi)學(xué)者張梅設(shè)計(jì)的倫理道德行為調(diào)查問(wèn)卷［1］為模板，參考關(guān)愛(ài)行為測(cè)量工具(CBM)［2］相關(guān)條目，結(jié)合護(hù)理職業(yè)倫理相關(guān)要求補(bǔ)充內(nèi)容形成問(wèn)卷。經(jīng)專(zhuān)家評(píng)定有較好的信度和效度，Cronbach’s a為0.85，內(nèi)容效度CVI為0.91。問(wèn)卷有尊重(8項(xiàng))、關(guān)愛(ài)(8項(xiàng))、公正(4項(xiàng))、審慎(4項(xiàng))和慎獨(dú)(4項(xiàng))5個(gè)維度，28項(xiàng)條目，評(píng)價(jià)按照4分(總是)、3分(經(jīng)常)、2分(偶爾)、1分(從不)記錄，得分越高說(shuō)明表現(xiàn)越好。第二次調(diào)查時(shí)附加影響因素調(diào)查內(nèi)容，主要條目有內(nèi)容講授、形式安排、方法使用、榜樣作用、環(huán)境影響等，采用4級(jí)評(píng)分，即總是=4，常常=3，有時(shí)=2，從不=1。調(diào)查以班級(jí)為單位，匿名形式填寫(xiě)完后當(dāng)場(chǎng)回收，回收有效率均為100%。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，影響因素采用逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

三、結(jié) 果

(一)自評(píng)結(jié)果。

第一次調(diào)查兩組在5個(gè)維度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而在第二次調(diào)查卻有明顯差異，尤其在“尊重”和“關(guān)愛(ài)”2個(gè)維度(P＜0.01)(見(jiàn)表1、表2)。

(二)影響因素分析。

以學(xué)生職業(yè)倫理道德素養(yǎng)得分為因變量，以5個(gè)影響因素為自變量進(jìn)行逐步回歸分析(a入=0.05，a出=0.10)，結(jié)果如下(見(jiàn)表3)。

表1 學(xué)生護(hù)理職業(yè)倫理道德素養(yǎng)自評(píng)結(jié)果(±s)(第二次調(diào)查)

表1 學(xué)生護(hù)理職業(yè)倫理道德素養(yǎng)自評(píng)結(jié)果(±s)(第二次調(diào)查)

組別 尊重 關(guān)愛(ài) 公正 審慎 慎獨(dú) 總分實(shí)驗(yàn)組 27.79±4.08 27.36±3.25 14.24±3.87 13.05±3.07 12.24±2.02 94.68±11.08對(duì)照組 22.36±4.86 22.03±4.68 12.16±4.54 10.87±2.89 10.12±2.06 78.54±10.23 t 3.810 4.153 3.365 5.972 5.346 4.056 P 0.000 0.002 0.023 0.0100 0.015 0.006

表2 學(xué)生護(hù)理職業(yè)倫理道德素養(yǎng)自評(píng)結(jié)果(±s)(實(shí)驗(yàn)組前后對(duì)照)

表2 學(xué)生護(hù)理職業(yè)倫理道德素養(yǎng)自評(píng)結(jié)果(±s)(實(shí)驗(yàn)組前后對(duì)照)

調(diào)查次數(shù) 尊重 關(guān)愛(ài) 公正 審慎 慎獨(dú) 總分1 24.59±4.34 23.95±5.59 11.24±4.12 11.01±2.001 59 10.57±2.89 81.36±9.76 2 27.79±4.08 27.36±3.25 14.24±3.87 13.05±3.07 12.24±2.02 94.68±11.08 t 3.862 4.023 2.959 3.572 2.846 5.349 P 0.015 0.010 0.041 0.026 0.047 0.

表3 護(hù)理主干課程教學(xué)對(duì)培育學(xué)生職業(yè)倫理素質(zhì)的逐步回歸分析(n=182)

四、討 論

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)根據(jù)不同章節(jié)特點(diǎn)采用靈活的教學(xué)方法并融入相關(guān)職業(yè)倫理內(nèi)容，如在“感染”章節(jié)的PBL(Problem-Based Learning，PBL)教學(xué)中，針對(duì)當(dāng)前抗生素濫用的現(xiàn)實(shí)，利用具體案例讓學(xué)生把抗生素相關(guān)理論知識(shí)和使用原則與相關(guān)職業(yè)倫理進(jìn)行鏈接，討論如何做到不傷害患者、尊重患者，做到慎獨(dú)。又如，生殖科學(xué)既涉及到生命科學(xué)的最前沿，又是生命倫理的核心內(nèi)容，而且這個(gè)命題尚無(wú)定論，為在教學(xué)中的師生互動(dòng)討論創(chuàng)造了條件和預(yù)留空間，學(xué)生之間可以暢所欲言，唇槍舌劍地辯論，從中確立自己的生命價(jià)值觀和相關(guān)倫理準(zhǔn)則。每個(gè)系統(tǒng)章節(jié)學(xué)習(xí)后要求學(xué)生寫(xiě)1-2篇反思日記，要求不僅包括對(duì)臨床案例的分析過(guò)程、個(gè)人見(jiàn)解及分析依據(jù)，還必須有對(duì)本章節(jié)涉及的倫理原則和護(hù)理職業(yè)倫理標(biāo)準(zhǔn)的分析和感悟。其次，見(jiàn)習(xí)課過(guò)程中，帶教老師行為舉止均需符合護(hù)理職業(yè)形象標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)倫理修養(yǎng)，如端莊的儀表、嫻熟的技術(shù)等，社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為［3］，自身行為標(biāo)準(zhǔn)的形成大部分依賴(lài)于生活中重要人物對(duì)這種行為作出的反應(yīng)。調(diào)查結(jié)果也表明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)形象和倫理行為的認(rèn)同遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。與此同時(shí)，教學(xué)環(huán)境不局限于課堂和科室，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和形式的需要靈活安排在門(mén)、急診、保健中心和養(yǎng)老院等，讓學(xué)生與各種患者親密接觸和互動(dòng)中發(fā)現(xiàn)和重新“建構(gòu)”知識(shí)，使知識(shí)和職業(yè)情感、關(guān)愛(ài)等能力同時(shí)得到提高。Simmons等［4］的縱向研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理學(xué)生在校期間的關(guān)愛(ài)行為能力與其以后工作中關(guān)愛(ài)行為能力呈正相關(guān)，本研究結(jié)果也證實(shí)實(shí)驗(yàn)組的關(guān)愛(ài)行為能力好于對(duì)照組(t= 4.023，P=0.010)，這為以后在臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的職業(yè)情感基礎(chǔ)。

在護(hù)理主干課程中滲透職業(yè)倫理教育，使職業(yè)倫理素質(zhì)教育從理論的灌輸至親身實(shí)踐，使人文素質(zhì)教學(xué)得以持續(xù)化、具體化、實(shí)踐化，讓學(xué)生在潛移默化中接受熏陶。這種新型教學(xué)模式將更有說(shuō)服力，更有利于學(xué)生樹(shù)立正確的護(hù)理職業(yè)道德觀念和培養(yǎng)職業(yè)倫理素養(yǎng)，值得廣泛推廣。

［1］張 梅，王 力，畢春華，等.護(hù)生倫理道德行為的相關(guān)因素研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(9):60-63.

［2］Lee Hsieh J，Kuo C L，T seng H F.et al.Development of an instrument to measure caring behaviors in nursing students in Taiwan［J］.Int J Nurs Stud，2005，42(5):579-588.

［3］Mischel T.The self:psychological and philosophical issues［M］.Oxford:Blackwell，1977:274-287.

［4］Simmons P R，Cavanaugh S H.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate［J］.Journal of Professional Nursing，2000，16(2):76-83.

Embedding ethics in the main nursing courses

Zeng Dongyang，Zhang Caihong，Cao Weijie，et al
(Hainan Medical College，Haikou 571199，Hainan，China)

Objective:To find out the effectiveness of embedding ethics in the main nursing courses.Methods:182 nursing students answered self-designed questionnaires.Results:results of experimental group were different with those of control group(P＜0.05).The influencing factors include teaching method，teacher role，teaching environment，and teaching format and arrangement.Conclusions: embedding ethics in main courses is a teaching approach worthy of promotion.

Professional ethics;Main course;Nursing teaching

G423.04

A

1002-1701(2015)09-0065-02

2014-11

曾冬陽(yáng)，女，碩士，副教授，研究方向:護(hù)理教育。

海南省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目課題:HNJG2014-38護(hù)理主干課程教學(xué)滲透職業(yè)倫理教育的實(shí)踐性研究;海南醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)教學(xué)改革課題:HYZ201202護(hù)理主干課程教學(xué)滲透職業(yè)倫理教育的實(shí)踐性研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.034