加強環(huán)節(jié)質量控制對血液質量安全的重要性

唐沖 易蓉

(德陽市中心血站 四川 德陽 618002)

隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展以及救治水平的不斷提高，臨床手術中對輸血環(huán)節(jié)的選用也隨之頻繁起來，這樣的現(xiàn)象使得人們對于血液安全質量的關注也越來越高。從目前的醫(yī)學領域來講，輸血環(huán)節(jié)是在醫(yī)院進行急救病人搶救以及治療病患者時的一種必要手段，而在對患者進行輸血過程中的血液安全質量更是在極大程度上決定了臨床救治過的成功與否［1］。但是醫(yī)療血液的安全質量問題經常會受到采血、制備、運輸以及等檢驗多個環(huán)節(jié)的影響，由此可見加強臨床醫(yī)學中血液的環(huán)節(jié)質量控制對確保血液的質量安全有著十分重要的意義。故本文選取了本站于2011年1月～2014年6月臨床中所收集的18例采供血液質量安全事件進行回顧性分析，并對其發(fā)生原因進行追溯、總結以及歸類分析，現(xiàn)將分析結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本站于2011年1月～2014年6月從臨床中所收集的18例采供血液質量安全事件，在18例臨床血液質量安全事件中，其中，輸血前發(fā)現(xiàn)血液質量問題4例，輸注中婦科手術占4例、癌癥手術占4例、骨科手術占3例、腦外科手術占2例、心臟手術占1例。發(fā)生血液安全質量事件的臨床患者年齡在16～59 歲，平均年齡為32.4 ±1.6 歲;其中男患者6例、女患者8例。

1.2 方法

選取我站經驗豐富的負責血液采集、檢驗、制備、儲藏以及運送等環(huán)節(jié)的醫(yī)務人員，將其按負責環(huán)節(jié)分成小組，對本文所選取的在我站發(fā)生的18例采供血液質量安全事件通過調閱檔案、查詢病例等方式進行回顧性分析，將導致血液質量安全事件的原因進行分類和總結。

1.3 判斷標準

在進行分析引發(fā)采供血液質量安全事件原因的過程中，其判斷標準為《血站技術操作規(guī)程》《全國臨床醫(yī)學血液檢驗操作規(guī)程》，其中對同一標本的不同及多個不合格現(xiàn)象進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次調查過程中將選用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件對該次的調查數據進行錄入及統(tǒng)計分析，以P ＜0.05 為差異時具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過對本文選取的18例臨床醫(yī)學血液質量安全事件進行回顧性分析，并將其引發(fā)原因進行歸類可以發(fā)現(xiàn)，由血液采集環(huán)節(jié)所引發(fā)的血液質量安全事件所占比例最高，有9例(50.00%);其次是血液成分制備環(huán)節(jié)，有5例(27.78%);再次是血液檢驗環(huán)節(jié)，有3例(16.67%);在所有案例中由血液儲運環(huán)節(jié)失誤所引發(fā)的血液質量安全事件最少，僅有1例(5.55%)。具體的總結結果見表1。

表1 54例臨床醫(yī)學血液質量安全事件的引發(fā)原因

3.討論

在臨床輸血過程中，想要確保為患者輸入的血液質量安全就必須加強對血液質量安全的環(huán)節(jié)質量控制。對環(huán)節(jié)質量進行控制的內容包括血液采集控制、血液檢驗控制、血液制備控制以及血液儲存及運送控制，在對這些環(huán)節(jié)進行控制的過程中必須按照嚴格的標準和制度來進行，只有這樣才能從根本上保證臨床中的血液安全質量［2］。經過上文的分析結果可以發(fā)現(xiàn)，在臨床血液安全質量控制的環(huán)節(jié)當中，由血液采集環(huán)節(jié)的失誤所造成的血液安全質量事件有9例(50.00%)占所調查案例一半之多，在血液采集失誤中的環(huán)節(jié)包括血塊凝結6例，血液污染2例、血樣采集錯誤1例;其次是血液制備環(huán)節(jié)，有5例(27.78%)，其中因設備環(huán)境引起的3例、操作不規(guī)范引起的2例;再次是血液檢驗環(huán)節(jié)，有3例(16.67%)，其中由設備問題引起的有2例、操作問題引起的有1例;在所有案例中由血液儲運環(huán)節(jié)失誤所引發(fā)的血液質量安全事件最少，僅有1例(5.55%)，由此可以看出，在對血液安全質量進行環(huán)節(jié)控制是十分必要的。在對臨床血液安全質量進行環(huán)節(jié)控制的過程中，首先應著重對血液的采集環(huán)節(jié)進行控制，在進行采集血液之前，應對獻血者進行詳細的資料調查與登記，其中包括獻血者的病史以及遺傳病等，與此同時還應為獻血者進行相關的體檢調查并與獻血標準進行核對［3］，檢查采血袋特別是抗凝劑的量。在為獻血者進行采血的過程中，特別注意血液與抗凝劑的混勻及血液的采集流速，還應做好相關采血醫(yī)療設備的清潔與消毒工作，穿刺部位的手消毒工作，采血袋必須保證在無菌的情況下進行采集血液。在采血結束后，應對采集的血液進行妥善的保管和運送，血液樣本應在真空試管中進行存放，以免防止血液的交叉感染。采集的血液應放置在2℃～6℃內的血液專用儲存箱中進行保存，以防止血液質量受到影響。在對血液進行檢驗的過程中，必須保證檢驗環(huán)境的衛(wèi)生與清潔，繼而確保檢驗過程是在全程無菌的情況下來進行操作，檢驗試劑應按照國家的規(guī)定標準來進行衡量。在進行血液輸出和輸送的環(huán)節(jié)當中，也應對血液的質量進行全面的分析和考察，繼而免除因血液安全質量而給臨床醫(yī)學治療過程中所帶來的危害。

［1］ 張艷梅，吳長煜，石蘭珍.加強環(huán)節(jié)質量控制對血液質量安全的重要性［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，06(22):962－963.

［2］ 王新梅，郭欣，歐陽克梅.加強環(huán)節(jié)質量控制確保血液質量安全分析［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，02(26):165－166.

［3］ 王富強，聶軍.新法規(guī)實施后血站應建立的采供血過程關鍵質量控制點［J］.臨床血液學雜志(輸血與檢驗版)，2010，10(02):211－213.