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    兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形的原因分析及治療方法

    2015-03-31 14:48:48張伶韓秀麗胡麗榮
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:兒童青少年治療方法畸形

    張伶 韓秀麗 胡麗榮

    摘要:目的 分析兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形的原因,并在此基礎(chǔ)上探尋最佳治療方法。方法 回顧與分析2013年3月~2014年3月在我院接受治療的62例青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形兒童,通過(guò)分析其畸形的原因,并予以針對(duì)性治療措施。結(jié)果 經(jīng)矯正后,35例(53.03%)患者達(dá)到優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn),31例(46.97%)為良,0例為差,有效率高達(dá)100.00%,治療效果十分顯著。結(jié)論 針對(duì)兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形,必須予以及時(shí)治療,除了要把握最佳矯正時(shí)機(jī)之外,還應(yīng)對(duì)錯(cuò)牙合 畸形的類型進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,從而提升患者治療的有效性。

    關(guān)鍵詞:兒童青少年;牙齒錯(cuò)牙合 畸形;原因分析;治療方法

    本院口腔科于2013年3月~2014年3月收治了兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形患者62例,通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧和分析,并選擇適合患者的治療方法,取得了一定的研究成果,現(xiàn)作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 資料選自2013年3月~2014年3月在我院口腔科接受治療的兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形患者62例,男女比例為38:24,年齡在1~16歲,平均年齡為(10±2.15)歲。其中,安氏Ⅰ類患者有20例,安氏Ⅱ類患者有24例,安氏Ⅲ類患者有18例。

    1.2方法 根據(jù)患者牙齒錯(cuò)牙合 畸形的具體原因,予以針對(duì)性治療措施,具體治療方法如下。

    1.2.1前牙反牙合 患者的治療方法

    1.2.2.1針對(duì)牙源性反牙合 患者的矯治 包括三種方式:①選擇上頜牙合 墊式活動(dòng)矯治器進(jìn)行治療,在對(duì)牙合 干擾進(jìn)行解除之后,以雙曲簧推動(dòng)反牙合 靠近唇側(cè),即可使前牙反牙合 關(guān)系得到糾正;②選擇2×4技術(shù)進(jìn)行治療。該方法適用于替牙期反牙合 的治療;③選擇固定矯正器進(jìn)行治療。于弓絲上折出垂直矯正曲,通過(guò)增加弓絲張力與長(zhǎng)度,促使前牙唇傾,從而對(duì)反牙合 進(jìn)行糾正。

    1.2.2.2針對(duì)功能性反牙合 患者的矯治 包括兩種方式:①若患者乳尖牙的整體磨耗不足而引起功能性反牙合 ,可對(duì)乳尖牙進(jìn)行磨耗;②若功能性反牙合 由機(jī)體的不良習(xí)慣所引起,則需消除其各種不良習(xí)慣,通過(guò)改變機(jī)體下頜姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行治療。

    1.2.2.3針對(duì)骨源性反牙合 患者的矯治 包括兩種方式:①若患者的骨性反牙合 處于發(fā)育期,需予以上頜前方進(jìn)行牽引,下頜則需朝著遠(yuǎn)中逐漸移動(dòng)。等到頜骨矯治完成之后,才能對(duì)反牙合 牙進(jìn)行矯治;②若患者的下頜發(fā)育已超過(guò)正常情況,其后牙呈現(xiàn)出明顯的Ⅲ類關(guān)系,如果將一顆下牙弓去除,則可使下頜生長(zhǎng)受到限制,下牙弓也會(huì)因此而縮小。

    1.2.2矯正器的拆除 正畸治療完成之后,需將矯正器拆除,并予以患者佩戴保持器,佩戴時(shí)間約2年。全天佩戴保持器,并逐漸縮短佩戴時(shí)間,直至牙齒達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后即可停止佩戴。

    1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1觀察指標(biāo) 口腔正畸治療正式結(jié)束之后,對(duì)患者牙齒的咬合情況以及排列情況進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行12~24個(gè)月的隨訪,觀察患者的臨床療效。

    1.3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①優(yōu):若患者的牙齒錯(cuò)牙合 畸形已被成功矯正,排列已恢復(fù)正常,且外觀已恢復(fù)正常狀態(tài);②良:若患者的牙齒錯(cuò)牙合 畸形治療狀況良好,排列已基本恢復(fù)正常,但仍然會(huì)對(duì)外觀造成一定影響;③差:患者的牙齒錯(cuò)牙合 畸形情況十分嚴(yán)重,治療后未發(fā)生任何改變[1]。

    2 結(jié)果

    所有患者都已成功接受治療,且臨床療效極其顯著。所有患者的牙合 在排列方面都已恢復(fù)正常,沒(méi)有出現(xiàn)咬牙關(guān)系偏差的病例,且修復(fù)體整體舒適度、美觀程度均較為理想。經(jīng)12~24個(gè)月的隨訪之后發(fā)現(xiàn),有35例患者達(dá)到優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn),所占比例為53.03%;31例患者達(dá)到良的標(biāo)準(zhǔn),所占比例為46.97%,有效率高達(dá)100.00%。此外,在基牙方面未出現(xiàn)移位或者松動(dòng)等癥狀。

    3 討論

    近幾年,人們對(duì)于外形方面的美觀也提出了較高的期望值和要求。牙齒作為人體中最為重要的器官之一,其整齊度直接影響著機(jī)體的美觀程度。然而,受主客觀因素的影響,許多兒童青少年在牙齒方面都存在著較多問(wèn)題,諸如牙齒錯(cuò)牙合 畸形等情況也越來(lái)越突出,因此必須予以及時(shí)治療[2]。

    基于兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形的原因,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是由遺傳因素與環(huán)境因素造成。因素的性質(zhì)不同或機(jī)制的性質(zhì)不同,往往能夠?qū)е孪嗤腻e(cuò)牙合 畸形癥狀,因此找明真正的引發(fā)原因是治療兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形的基本保障。

    3.1遺傳因素 父母遺傳基因是決定兒童青少年是否患上牙齒錯(cuò)牙合 畸形的重要因素之一。如果患者的牙齒錯(cuò)牙合 畸形為遺傳性錯(cuò)牙合 畸形,則其錯(cuò)牙合 程度、類型以及位置均與遺傳對(duì)象一致。例如下頜后縮、牙齒擁擠以及上切牙近中旋轉(zhuǎn)等,均可能與遺傳對(duì)象完全相同。魏謀達(dá)[3]等人研究發(fā)現(xiàn),兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合 畸形的原因中,先天性的遺傳因素占有較大比例,約為總?cè)藬?shù)的29%左右。

    3.2環(huán)境因素

    3.2.1不良習(xí)慣 許多兒童會(huì)有吮指等不良習(xí)慣,從嬰幼兒出生后3、4個(gè)月開(kāi)始,就會(huì)形成吮指習(xí)慣。一般情況下,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為2歲、3歲兒童出現(xiàn)吮指習(xí)慣屬于正?,F(xiàn)象,為其基本生理活動(dòng)的主要表現(xiàn),但是這樣的行為應(yīng)當(dāng)在6歲之前停止。如果兒童在6歲之后仍然保持吮指習(xí)慣,就可能會(huì)引起牙齒錯(cuò)牙合 畸形[4]。

    3.2.2喂養(yǎng)習(xí)慣 新生兒出生之后,多以母乳喂養(yǎng)作為主要形式,母乳喂養(yǎng)時(shí),正確的姿勢(shì)應(yīng)該是行半臥位或呈45°斜臥位,而每次喂養(yǎng)時(shí)間應(yīng)控制在30min左右。這樣的喂養(yǎng)習(xí)慣會(huì)對(duì)下頜骨造成功能性的刺激感,有助于其下頜正常生長(zhǎng),促使下頜逐漸調(diào)整至中性最佳位置。如果采取人工喂養(yǎng)模式,就可能會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)錯(cuò)誤、奶瓶位置不正確等情況,以至于嬰幼兒的下頜前神過(guò)度或不足,導(dǎo)致下頜前突出現(xiàn)畸形,或是下頜遠(yuǎn)中出現(xiàn)錯(cuò)位情況。由此可見(jiàn),嬰幼兒不提倡躺著吸奶,而是應(yīng)當(dāng)保持吮奶姿勢(shì)的準(zhǔn)確性。

    3.2.3換牙階段的不良習(xí)慣 若兒童換牙階段存在著咬唇、偏側(cè)咀嚼、吐舌或咬物等不良習(xí)慣,同樣會(huì)引起牙齒錯(cuò)牙合 畸形。口腔四周肌肉給牙齒造成的壓力與其自身萌發(fā)出來(lái)的力量通常保持均衡性,如果出現(xiàn)不良習(xí)慣,就會(huì)使之失衡,推動(dòng)牙齒朝著作用力相對(duì)偏大的方向移動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致前牙反牙合 等情況的發(fā)生[5]。

    3.2.4某些疾病 部分急慢性病癥、營(yíng)養(yǎng)不良、恒壓替換時(shí)間出現(xiàn)異常、內(nèi)分泌紊亂、乳牙遲脫或乳牙早失等有是引起牙齒錯(cuò)牙合 畸形的基本原因。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭毅聰,米叢波,阿依江,等.嚴(yán)重錯(cuò)牙合畸形對(duì)11~14歲漢族兒童生活質(zhì)量的問(wèn)卷調(diào)查[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(12):1947-1950.

    [2]萬(wàn)建英,劉冠馥,歐陽(yáng)志強(qiáng).江西德安縣兒童乳牙錯(cuò)牙合畸形患病率的調(diào)查分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(03):167-168.

    [3]魏謀達(dá),趙和平.青少年兒童錯(cuò)牙合畸形患病率及矯治意識(shí)的研究動(dòng)態(tài)[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,20(04):84-85.

    [4]陳鳳芝.探討拔除上頜第二磨牙矯治安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合的臨床效果及遠(yuǎn)期穩(wěn)定性[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,08(10):101-102.

    [5]俞賢江.美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸治療前牙缺失伴錯(cuò)牙合畸形的療效分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2014,34(01):172-174.

    編輯/成森

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