竇海波
【摘要】目的探討皮層下動脈硬化性腦病的CT表現(xiàn)。方法從本院2011年6月~2013年06月接收并治療的皮層下動脈硬化性腦病患者中選取54例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)臨床表現(xiàn)和CT資料對該病的診斷進(jìn)行探討。結(jié)果該病在老年人群中較為常見,根據(jù)CT檢查,呈現(xiàn)雙側(cè)側(cè)腦室周圍蛋白質(zhì)及半卵園中心腦白質(zhì)對稱影,病變模糊不清,可伴有腔隙性腦梗死和腦萎縮。結(jié)論在對皮層下動脈硬化性腦病的臨床診療過程中,使用CT檢查,可以有效進(jìn)行早期診斷,是一種科學(xué)、可靠的診斷方式,指的在臨床中推廣和運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】皮下動脈硬化性腦病;臨床診斷;CT
【中圖分類號】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
皮層下動脈硬化性腦病又被稱為皮層下動脈硬化性腦病,是一種在臨床上較為常見的腦血管疾病,在老年人群中較為常見,患者患病后,會出現(xiàn)記憶和思維障礙,病情嚴(yán)重患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)問題[1]。且該病往往伴隨高血壓等并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人們身體健康和生命安全。對于皮層動脈硬化性腦病的臨床治療,當(dāng)盡早發(fā)現(xiàn)確診,以便順利進(jìn)行早期治療。本院就54例患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)患者CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)來分析該病的特點,以下為分析報告:
1. 資料及方法
1.1 一般資料:從本院2011年6月~2013年6月接收并治療的皮層下動脈硬化性腦病患者中選取54例進(jìn)行回顧性分析,其中男性患者31例,女性患者23例,年齡62~85歲,平均年齡(69.4±2.1)歲,病程1d~12年。所有患者中,有49例出現(xiàn)頭痛和頭暈,12例出現(xiàn)視力模糊,15例出現(xiàn)智能障礙,8例出現(xiàn)腦卒中樣癥狀,7例伴有高血壓并發(fā)癥,4例伴有糖尿病并發(fā)癥,2例伴有冠心病并發(fā)癥。
1.2 方法:選用美國進(jìn)口,型號為GE1800的全身CT機(jī),對54例患者進(jìn)行常規(guī)CT平掃,檢查過程中,患者保持仰臥位,以O(shè)M線作為掃描基線,間距和層厚為10mm,在必要情況下,可行增強(qiáng)掃描和薄層掃描。
2. 結(jié)果
CT表現(xiàn):在皮層下,位于腦白質(zhì)側(cè)腦室周圍呈現(xiàn)片狀,邊緣模糊且具有不規(guī)則的低密度影,片狀呈月暈型,較為對稱。54例患者中,100%雙側(cè)性,其中有37例為對稱發(fā)病,占68.5%,同時,患者病變分布均為側(cè)腦室額角周圍,其中有42例為體部,占77.8%,有31例為枕角,占57.4%,有29為三角區(qū),占53.7%。所有患者均出現(xiàn)不同程度腦萎縮,其中有45例為腦白質(zhì)萎縮,占83.3%,有38例為腦皮質(zhì)萎縮,占70.4%,患者中有26例具有腦梗死并發(fā)癥。
3. 討論
病理學(xué)表現(xiàn):皮層下動脈硬化性腦病基本被認(rèn)為是一種血管源性的脫髓鞘改變。主要是由于動脈硬化和高血壓引起的,動脈硬化與高血壓使得動脈內(nèi)膜增厚,官腔狹窄,甚至出現(xiàn)完全性的閉塞,局部長期慢性進(jìn)行性腦缺血缺氧使腦白質(zhì)酸中毒和水腫,從而引起白質(zhì)神經(jīng)纖維腫脹和脫髓鞘變,腦星形細(xì)胞變性,血管周圍間隙增大,但由于腦灰質(zhì)有較多側(cè)支循環(huán)而較少受累,所以灰白質(zhì)分界清。本病常伴有腔隙性梗死或腦軟化。而彌漫性脫髓鞘,腦皮質(zhì)萎縮,胼胝體繼發(fā)性變薄,使腦室擴(kuò)大,造成不同程度的腦萎縮。嚴(yán)重的可并發(fā)腦出血和大片腦梗死[2]。
臨床表現(xiàn):皮層下動脈硬化性腦病的主要發(fā)病群體為老年人,且患者年齡和發(fā)病率是呈正比例關(guān)系,在臨床上,早期癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木等非特異性癥狀,隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)氣促、心慌和胸悶等癥狀。癡呆和智能障礙是重癥患者的主要表現(xiàn),同時該病容易引發(fā)腦卒中,一般情況下,伴有高血壓等并發(fā)癥。
CT表現(xiàn)及分型:兩側(cè)腦室周圍白質(zhì)呈斑片狀、點狀或彌漫性互相融合的低密度區(qū),邊緣模糊呈月暈狀。病灶CT值較正常白質(zhì)低,不被強(qiáng)化,常兩側(cè)對稱。早期病灶局限于側(cè)腦室前后角周圍,以后向中央半卵圓區(qū)中心等白質(zhì)區(qū)擴(kuò)散,無占位效應(yīng),灰白質(zhì)分界清,幾乎均有不同程度腦溝及側(cè)裂池變深,且常伴多發(fā)性腔隙性腦梗死[3]。
皮層下動脈硬化性腦病的診斷要點:在臨床研究過程中,部分學(xué)者認(rèn)為,在皮層下動脈硬化性腦病的診斷中,癡呆應(yīng)當(dāng)作為確診的必備條件, 但是通過本文分析,癡呆作為必備診斷標(biāo)準(zhǔn)的觀點具有片面性,有很大的局限性,這種結(jié)論的提出,是根據(jù)臨床經(jīng)驗或是活體解剖總結(jié)出來的,并不具備有效影像學(xué)檢查,其沒有看到疾病的發(fā)展過程,無助于疾病的早診斷,早治療[4]。
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