淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)研究生社會責任感現(xiàn)狀與思考

吉林大學(xué)商學(xué)院 柳博洋

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 孫小雪 汪 麗

淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)研究生社會責任感現(xiàn)狀與思考

吉林大學(xué)商學(xué)院 柳博洋

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 孫小雪 汪 麗

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高研究生思想政治水平的重要載體，也是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。本文對醫(yī)學(xué)生社會責任感的理論基礎(chǔ)做系統(tǒng)梳理,進而探討醫(yī)學(xué)生應(yīng)當具有的社會責任感內(nèi)容，對典型樣本進行分析與統(tǒng)計，了解新時期醫(yī)學(xué)生社會責任感現(xiàn)狀及所存在的問題。進而積極探索新時期如何加強醫(yī)學(xué)生社會責任感教育。力圖提升研究生社會責任感，促進研究生教育全面發(fā)展。

規(guī)范化培訓(xùn) 職業(yè)道德 考核

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提升醫(yī)學(xué)質(zhì)量有重要的作用。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)療職業(yè)的后備軍，是否具備高度社會責任感，樹立起真正服務(wù)于社會、服務(wù)于人民的理念，關(guān)乎社會主義核心價值體系的實現(xiàn)、社會主義醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展。然而，隨著市場經(jīng)濟和多元文化思潮的沖擊，部分研究生把個人利益和個人價值放在了突出位置，從而導(dǎo)致了社會責任感缺乏。近年來，醫(yī)患關(guān)系的惡化，醫(yī)療事故多發(fā)與其有著必然聯(lián)系。我院作為吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院，自2012年開始實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)并軌的培養(yǎng)模式，有利于提高我院研究生思想政治水平，提升研究生社會責任感，力圖促進研究生教育的全面發(fā)展。

一、調(diào)查對象與調(diào)查方法

1.調(diào)查對象。以吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2012、2013級參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的245名碩士研究生為調(diào)查對象，其中男性占54%，女性占46%。政治面貌黨員占21.7 %，積極分子占28.5 %，群眾占49.8 %。臨床實習經(jīng)歷小于一年占81.5%，1～2年占15.8%，3年及以上占2.7%。學(xué)生在本科階段經(jīng)歷了五年的學(xué)習，初步培養(yǎng)起作為一名醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的責任感，因此，本研究所選調(diào)查對象具有一定代表性。

2.研究方法。結(jié)合吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，我院依據(jù)理論要求與自身情況進行問卷設(shè)計與發(fā)放。共發(fā)放試卷237份，回收209份，回收的有效卷有統(tǒng)計軟件SPSS進行處理，回收率為88.2 %，符合要求。

二、研究內(nèi)容

1.醫(yī)學(xué)研究生對社會責任感的認知水平。醫(yī)學(xué)研究生代表醫(yī)療事業(yè)前沿發(fā)展方向，是未來醫(yī)療事業(yè)的接班人，從事著救死扶傷的重任，故其責任感不僅包括對社會，更包括對患者以及自身。大部分研究生都經(jīng)歷過臨床實習，對醫(yī)學(xué)職業(yè)也有初步了解，故研究的結(jié)果具有一定的代表性。

（1）對社會責任感的了解程度。社會責任感是指自身在承擔社會發(fā)展和提高做出的行為選擇和體驗。研究生作為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的后備軍，主要學(xué)習的任務(wù)不僅包括理論知識的學(xué)習和論文的研究與撰寫，更包括醫(yī)學(xué)倫理知識與職業(yè)道德的培養(yǎng)、社會責任意識的提高。當問及“是否了解社會責任感的相關(guān)要求”時，大部分研究生表示有所了解。當問到“社會責任感缺失嚴重嗎” 結(jié)果顯示，6.2%表示嚴重，47.6%表示較嚴重，44.6%一般嚴重，9.1%不太嚴重，2.3%不嚴重。相比于2012年高坤的研究；其結(jié)果是8.5%表示嚴重，41.7%表示較嚴重，39.1%一般嚴重，9.6%不太嚴重，1.1%不嚴重。由此，可以看出，近年來研究生的社會責任感認知有所提高，并對其抱有積極的態(tài)度。

（2）社會責任感的重要性。研究生兼具學(xué)生與醫(yī)生的雙重身份，其對自身社會責任感的重視程度直接影響醫(yī)療行為與醫(yī)療環(huán)境，也直接影響未來的醫(yī)療氛圍。本文對醫(yī)學(xué)研究生社會責任感的重要性進行調(diào)查研究，有60.9%認為，思想政治學(xué)習和專業(yè)知識學(xué)習同樣重要。這一數(shù)據(jù)表明，雖然大部分學(xué)生逐漸開始重視社會責任感的獲取，但依然存在重理論輕道德的意識。

（3）醫(yī)學(xué)研究生社會責任感缺失行為。社會責任感是指在特定的社會中，個體為推動社會進步而主動完成責任和義務(wù)的精神品質(zhì)，對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究生，其特有的任務(wù)是服務(wù)患者，治病救人。但由于社會、教育等方面的因素，當代研究生的社會責任感還存在一定問題，分別對一下幾個常見的方面進行調(diào)查。考察大部分研究生在臨床過程中對待患者態(tài)度，結(jié)果顯示有55.6%的研究生能一直保持對患者態(tài)度和藹、一視同仁，35.1%偶爾表示不耐煩的態(tài)度。這一數(shù)據(jù)說明研究生在臨床中能保持積極的態(tài)度，以同情心和愛心為基礎(chǔ)，承擔起服務(wù)于患者的義務(wù)和責任?？疾煅芯可趯W(xué)習研究過程中的嚴謹性 ，僅有5.6%的研究生有過一稿多投的現(xiàn)象；7.5%撰寫論文時大面積引用文獻。這一數(shù)據(jù)說明，研究生具有較強的自律意識，在科學(xué)學(xué)習與研究中能保持良好的學(xué)術(shù)道德。

2.研究生社會責任感的執(zhí)行能力。通過調(diào)查選擇讀研的目的：利益占10.2%，進一步提升自己占30.5%，獲得更好的工作占50.3%，其他占9.0%。在擇業(yè)中71.8%的研究生希望畢業(yè)后繼續(xù)從事醫(yī)療工作，并認同醫(yī)務(wù)人員的職責“救死扶傷，嚴謹求實，全心全意為人民的生命和健康服務(wù)”，18.3%抱觀望態(tài)度，9.9%選擇職業(yè)。從調(diào)查結(jié)果來看，大部分研究生認同社會責任感的重要作用并實踐于擇業(yè)的過程中。經(jīng)歷大學(xué)階段的思想教育與臨床學(xué)習，大部分研究生初步的建立符合社會主義價值觀的個人價值觀和世界觀體系。通過調(diào)查，經(jīng)歷一段時間的理論學(xué)習，大部分研究生在與患者溝通態(tài)度方面有一定提升，且能夠保持良好的心態(tài)善待病人。

三、影響因素

1.國外文化對研究生社會責任感的影響。隨著經(jīng)濟的全球化，網(wǎng)絡(luò)的一體化，國外文化逐漸沖擊著固有的傳統(tǒng)思想，個人的利益和價值逐漸開始被重視起來，然而，物質(zhì)思想、個人主義也逐漸盛行。特別是醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，無論是科研領(lǐng)域，還是技術(shù)所需，與西方的聯(lián)系是必不可少的，據(jù)統(tǒng)計，約有34.8%的研究生有留學(xué)西方的意向，希望學(xué)習先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)與理念。國外醫(yī)療文化與國內(nèi)有很大差別，由于公費醫(yī)療，醫(yī)生的勞動強度、工作方式、收入水平等也與國內(nèi)截然不同，據(jù)統(tǒng)計，有46.6%的研究生認為國外的分配制度更加合理，面對國內(nèi)高勞動強度、低收入且醫(yī)患糾紛復(fù)雜的現(xiàn)象，大部分研究生表示不認可。這也在一定程度上減弱了研究生的社會責任感意識。

2.醫(yī)患關(guān)系對社會責任感的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進步，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生。醫(yī)患彼此間的不理解，輿論不正確的導(dǎo)向也同時導(dǎo)致醫(yī)患矛盾不斷升級。經(jīng)過調(diào)查，醫(yī)學(xué)研究生面對這樣的情況，高達52.1%的研究生會產(chǎn)生負面情緒，甚至，其中大部分認為，付出并沒有收獲應(yīng)有的尊重，導(dǎo)致社會責任意識降低。

3.學(xué)校教育的影響。學(xué)校作為培養(yǎng)人才的重要載體，不僅承擔著授業(yè)解惑的責任，更要培養(yǎng)學(xué)生高度的社會責任感，培養(yǎng)研究生成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。所以，學(xué)校教育在培養(yǎng)研究生社會責任感方面有著極其重要的作用。然而，醫(yī)學(xué)院對思想政治教育缺乏應(yīng)有的重視，長期以來，著重于提高研究生的知識水平，所安排的思想政治課程與之相比，課時明顯縮水。教學(xué)方式依然存在重理論輕實踐的現(xiàn)象，課程大部分以講授為主的形式，忽視了學(xué)生個體性對課堂的影響。

4.規(guī)范化培訓(xùn)對研究生社會責任感的影響。我院自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)并軌的培養(yǎng)模式以來，規(guī)范化培訓(xùn)提供了研究生更多接觸臨床的機會，在學(xué)習思想政治理論知識的同時，也得到了更多的實踐機會。調(diào)查顯示，研究生理解社會責任感的程度加強，但是，也伴隨著經(jīng)濟利益的誘惑。可以看出規(guī)范化培訓(xùn)是一把雙刃劍，一方面，研究生真正了解患者，切身體會臨床醫(yī)生職業(yè)特點，并能在實踐中深切的了解和鞏固。另一方面，臨床中所可能遇到的誘惑，會弱化研究生的社會責任感。這需要醫(yī)院與教師積極引導(dǎo)，研究生增強自律意識，抵制“金錢主義、個人主義”的腐蝕。

四、研究生社會責任感現(xiàn)狀思考

1.有效且適當?shù)慕逃翘嵘芯可鐣熑胃械幕颈Ｕ?/p>

（1）重視理論課的教育。思想政治教育是培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，提升研究生社會責任感的重要途徑。從教學(xué)內(nèi)容上講，加強社會主義核心價值體系和醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化教育。從教學(xué)形式來講，活躍課堂，建立以學(xué)生為中心，以提升為導(dǎo)向的新型教育方法。學(xué)生真正認識只有每個人承擔起社會責任才能推動社會整體利益的發(fā)展，個人價值能夠獲得真正的體現(xiàn)。

（2）重視在實踐中培養(yǎng)社會責任感。醫(yī)學(xué)生在攻讀研究生期間擁有更多的實踐機會，臨床學(xué)習是從學(xué)生向合格醫(yī)生的過渡，增強研究生的思想道德教育，使研究生正確認知自身的社會責任是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件。從真實的臨床環(huán)境與臨床案例中，內(nèi)化為責任意識，并體現(xiàn)于個人行為。經(jīng)常組織研究生參與“三下鄉(xiāng)、義診”等活動，真正了解患者需要什么、社會需要什么、國家需要什么，在踐行社會活動中提升自身的社會責任感。

2.加強自我教育與自律是提升研究生社會責任感的根本條件。自律是指從自身出發(fā)，通過自我教育達到加強自我修養(yǎng)，提升自身素質(zhì)的目的。外在的教育提供給研究生正確的導(dǎo)向，而自我教育則是將理論固化為內(nèi)在的重要途徑。立志言為本，修身行乃先，符合自身意愿，切合自身實際，將他律逐漸轉(zhuǎn)化為自律是提升研究生社會責任感的根本條件，也是社會責任感產(chǎn)生質(zhì)的飛躍的重要轉(zhuǎn)折點。

3.凈化醫(yī)療環(huán)境是不可或缺的影響因素。臨床醫(yī)生既是一名醫(yī)者，同時也肩負著教師的使命。導(dǎo)師是更貼近于研究生生活的具體事例，其一言一行是影響學(xué)生最重要的因素，社會責任感的強弱也與醫(yī)學(xué)生的社會責任感狀況成正向關(guān)系，作為研究生的指導(dǎo)者，導(dǎo)師的行為是學(xué)生模仿和參照的重要對象，也是醫(yī)療環(huán)境的主要組成部分。醫(yī)療氛圍是影響研究生社會責任感的外在因素，耳濡目染會潛移默化的改變研究生的思想道德品質(zhì)。所以，導(dǎo)師應(yīng)當以高度負責的態(tài)度和高標準的思想道德水平成為學(xué)生們效仿的對象。

綜上所述，從調(diào)查結(jié)果來看，大部分醫(yī)學(xué)研究生社會責任感的認知有所提高，但研究生處在人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期，學(xué)習能力很強，同樣，也很容易受到外界事物的影響。為了防止研究生思想、行為上的偏差，需要醫(yī)院、家庭、個人積極努力，形成立體的全方位的社會責任感培養(yǎng)體系。樹立正確的導(dǎo)向，進一步提升研究生社會責任感，力圖培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)療人才。

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[2]周宏巖，秦婷婷.研究生學(xué)術(shù)道德現(xiàn)狀實證分析——以北京四所高校和科研院所為例[J].思想教育研究，2014

[3]陳少杰，鄭大會，張 琳.新時期臨床醫(yī)學(xué)研究生思想教育與管理的探討[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011

（通訊作者:汪 麗）

ISSN2095-6711/Z01-2015-07-0193