思密達(dá)治療小兒腹瀉40例臨床觀察

楊階蓉

（云南省昭通市水富縣婦幼保健院 云南 昭通 657800）

小兒腹瀉是兒科最常見的疾病之一，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，四季均可發(fā)病，尤以2歲以下的嬰幼兒最為高發(fā)。其發(fā)病多由于細(xì)菌和病毒感染所致，臨床癥狀以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、白細(xì)胞升高最為常見。如得不到及時有效的治療，可導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙，甚至可引起患兒死亡，給患兒家庭帶來巨大的不幸。近來年，由于抗生素的濫用日益頻繁，耐藥菌株不斷出現(xiàn)，臨床治療小兒腹瀉時，療效多不令人滿意［1］。本研究運(yùn)用思密達(dá)治療小兒腹瀉，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：本研究選擇了2012年3月至2015年3月來我院治療的80例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。其中觀察組患兒包括男性16例，女性24例，年齡1～14歲，平均年齡（3.45±0.52）歲，病程2～14天，平均病程（8.34±3.25）天；對照組男性19例，女性21例，年齡0.8～15歲，平均年齡（3.37±0.53）歲，病程1～13天，平均病程（8.27±2.95），均以發(fā)熱、腹痛腹瀉、白細(xì)胞升高等為主訴就診。兩組患兒在年齡、性別、病程、等方面均無顯著性差異（P＞0.05），觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患兒均采用口服金雙歧治療，小于1歲者，給予0.5g，分2次服；1歲以上者給予0.5～1g，分兩次服。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用思密達(dá)治療，小于1歲者，給予3g，分3次服；1～3歲患兒，給予4g，分3次服；大于3歲患兒，給予6g，分3次服。連續(xù)治療7天后，將兩組患兒的臨床療效、癥狀改善情況、不良反應(yīng)進(jìn)行對比，分析其異同。兩組患兒均囑清淡飲食、注意防寒保暖、保證休息時間、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒大便次數(shù)比正常時突然增多，每日3次以上，呈稀便或水樣便，可伴有發(fā)熱、食欲減退或拒食、惡心或嘔吐。如果便次少于每日4次，而大便成形，不是腹瀉。人奶喂養(yǎng)兒如果每日排便2－4次，糞便呈糊狀，也不算腹瀉。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒癥狀體征消失，大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，血象未見異常；②顯效：患兒癥狀體征明顯減輕，大便性狀、次數(shù)較前明顯好轉(zhuǎn)；③有效：患兒癥狀體征較前有所減輕，大便性狀、次數(shù)較前稍好轉(zhuǎn)；④無效：患兒癥狀和體征較前無明顯改善，甚至惡化，大便性狀、次數(shù)仍異常。治愈率＝治愈數(shù)／總例數(shù)；總有效率＝治愈數(shù)＋顯效數(shù)＋有效數(shù)／總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)及χ2校正檢驗(yàn)；符合正太分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效對比：治療7天之后，兩組患兒的臨床療效有明顯的區(qū)別（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中運(yùn)用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療治療的觀察組患兒的治愈率為62.5%，總有效率為97.5%。而單用金雙歧治療的對照組患兒的治愈率為47.5%，總有效率為90.0%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，詳見表1。

2.2 癥狀體征恢復(fù)情況對比：經(jīng)過治療后，觀察組患兒的大便好轉(zhuǎn)、腹痛消逝、止瀉、高熱消退等癥狀、體征消逝所需的時間，均明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患兒治療7天后臨床療效對比（n，%）

表2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)情況對比(±s)

表2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)情況對比(±s)

組別 例數(shù) 大便好轉(zhuǎn)時間（d）腹痛消逝時間（d）止瀉時間（d）高熱消退時間（d）40 1.35±0.29 1.44±0.37 2.89±0.51 1.75±0.76對照組觀察組40 2.08±0.38 2.17±0.94 3.59±0.68 2.84±1.34

2.3 不良反應(yīng)對比：兩組患者服藥期間肝腎功能正常，均未見明顯不良反應(yīng)，患兒均可堅(jiān)持服藥，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腹瀉是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發(fā)病率最高的疾病之一［2］。據(jù)有關(guān)資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發(fā)病率為201%，平均每年每個兒童年發(fā)病3.5次，其死亡率為0.51%［3］。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。

思密達(dá)通用名為蒙脫石散，為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。除用于成人及兒童急、慢性腹瀉外，還可用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療［4］。

本研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療的觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于單用金雙歧治療的對照組。大便好轉(zhuǎn)、腹痛消失、止瀉、退熱所需的時間亦明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時，兩組患兒均無明顯的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

綜上所述，臨床治療小兒腹瀉時，在口服金雙歧的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)治療，臨床療效確切，可以有效改善臨床癥狀，縮短癥狀改善所需時間，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 何榮連，趙云，何江等.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用［J］.中國藥業(yè)，2010，19（8）：62－63

［2］ 柴艷婷，鄒海瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：516－517

［3］ 孔吉云.金雙歧聯(lián)合復(fù)方丁香開胃貼治療小兒腹瀉的臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4543－4543，4544

［4］ 吳漢雄，鄭鋅.思密達(dá)與小兒腹瀉散聯(lián)用治療小兒腹瀉80例療效觀察［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，（z1）：235